Síndrome Compartimental

Componentes: Andréia Faé; Annamaria Ciminelli; Arthur Ferreira; Cláudia

Couto; Cláudia Prucolli; Cristina Santana; Marina Tamm; Neildo Chaves; Pedro Ivo Lombardi; Raquel Bruno; Renata Bagaria.

ASPECTOS ANATÔMICOS• Compartimento: - Espaço bem delimitado

- Paredes formadas por osso e estruturas osteofasciais

- Relativamente inelástico

DEFINIÇÃOSÍNDROME COMPARTIMENTAL

• Aumento da pressão dentro dos compartimentos anatômicos, comprometendo a perfusão tissular e colocando em risco a viabilidade das estruturas contidas neste espaço.

FISIOPATOLOGIAFisiopatologia Lesão arterial Trauma Compressão Prolongada Exercícios

Edema / Hemorragia

Pressão intracompartimental aumentada

Tamponamento microcirculatório

Lesão nervosa

Contratura isquêmica

I squemia muscular

I nf arto muscular

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: CAUSASAGUDA CRÔNICA

• Compressão externa (fator agravante)

• Lesão arterial• Queimaduras• Mordedura de cobra• PAF• Traumatismo

▫ Fratura de tíbia▫ Fratura ossos do

antebraço

• Atividade física▫ Hipertrofia muscular

(aumento do conteúdo)▫ Envoltório fascial tenso

(restrição de continente)

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: QUADRO CLÍNICO

AGUDA CRÔNICA• Dor incompatível com a

esperada para o tipo de lesão, que piora com o alongamento passivo da extremidade( em desenvolvimento)

• Região do compartimento tensa à palpação

• Parestesia e paresia• Edema de extremidade e

alteração de coloração cutânea

• 6 P’s

• Adulto jovem esportista• Bilateral• Pós atividade• Dor relatada como

cãimbras, queimação ou incômodo (claudicação intermitente)

• Edema, sensação de plenitude

• Tensão na musculatura envolvida

• Parestesia

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

AGUDA CRÔNICA• Trombose venosa• Lesão arterial• Lesão de nervo

• Síndrome compressiva da artéria poplítea

• Doença venosa crônica• Miosite• Tendinite

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO

AGUDA CRÔNICA• Clínico (indivíduo

consciente)• Medida da Pressão

Intracompartimental (Pressão > 30 mmHg)

• Clínico• Medida da Pressão

Intracompartimental

MEDIDA DA PRESSÃO INTRACOMPARTIMENTAL

•Fibra óptica – espectroscopia com radiação infravermelha (perfusão dos tecidos em função da saturação de hemoglobina)

SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: MEDIDAS PREVENTIVAS•Evitar situações que predisponham a

compressão▫Enfaixamentos apertados▫Aparelhos gessados inadequados▫Posições incorretas durante a cirurgia▫Uso prolongado de garrote operatório

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: TRATAMENTO

AGUDA CRÔNICA• Evitar analgésicos potentes• Manter membro na altura

do coração, movimentação ativa precoce da extremidade e abertura do gesso

• Manitol - preventivo após reconstrução arterial

• Fasciotomia descompressiva de urgência (> 30 mmHg)

• Interrupção de atividade física que desencadeia os sintomas

• Fisioterapia• Massagem• Drenagem postural• Fasciotomia ou

fasciectomia

FASCIOTOMIA

SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: COMPLICAÇÕES•Contratura de Volkmam

▫Perda completa da musculatura afetada▫Substituição por tecido cicatricial▫Deformidade distal

BIBLIOGRAFIA• Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia

vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro

• Sabiston, tratado de Cirurgia 18ª edição Elsevir 2010• Sizínio Hebert, Ortopedia e traumatologia: Principios e Prática –

4ªEd Artmet 2009• Rockwood e Green: Fraturas em Adultos volume 1 – 5ª Edição.

Barueri-SP Manoli 2006.• Yoshida, Winston. Sindrome compartimental crônica de

membros inferiores. J Vasc Br 2004 , Vol 3 Nº2