SINDROM NEFRITIK AKUT REFERAT Oleh : Imanniar Galuh Purwandari 112011101041 Pembimbing : dr. Hudoyo, Sp. PD

SINDROM NEFRITIK AKUT

REFERAT

Oleh :Imanniar Galuh Purwandari112011101041

Pembimbing :dr. Hudoyo, Sp. PDLAB/SMF ILMU PENYAKIT DALAMRSD dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER2015SNA merupakan kumpulan gejala klinis akibat penurunan secara tiba-tiba dari laju filtrasi glomerulus dengan disertai retensi air dan garam, pada analisis urin ditemukan eritrosit dan cast eritrositPenyebab tersering dari SNA adalah GN post streptokokus

PendahuluanSNA merupakan kumpulan kelainan klinis yang timbul dalam onset yang akut (hari sampai minggu) berupa oliguria, edema, hipertensi, proteinuria, dan hematuriaDefinisiInsiden SNA 1 : 10.000Menyerang semua usia usia 4-12 tahun (pada SNA yg disebabkan karena GNAPS)Pada dewasa penyebab tersering SLE dan vaskulitisRasio laki-laki dan perempuan 2:1

Epidemiologi4EtiologiPatofisiologi

Rasa lelah dan malaiseEdema (terutama pada wajah)HipertensiOligouriaHematuriaNyeri pinggangRiwayat infeksi saluran nafas atas, impetigo (pada SNA e.c GNAPS)Gejala KlinisDiagnosis SNAGross hematuria atau mikros hematuriaProteinuria < 2 gram/hariOligouriaHipertensiEdema (biasanya pada wajah)Pemeriksaan penunjang :Darah lengkap, urinalisis, RFT, komplemen, pemeriksaan serologi (ASTO, ANA, komplemen, , dsDNA, ANCA), histopatologi biopsi ginjal

Diagnosis

Diagnosis etiologiGNAPSSLEVaskulitis (Purpura Henoch-Schonlein)Riwayat ISPA, infeksi kulit, caries Urinalisis : hematuria, proteinuria RFT : BUN, KS normal/meningkat Kadang terjadi gg. ElektrolitDx pasti biakan kuman streptococcus, titer ASTO > 200 IUDidapatkan 4 dari 11 tanda SLE Px lab : Anemia normositk normokrom, retikulositosis, trombositopenia, leukopenia Didapatkan tanda SNA Dx : gambaran biopsi ginjalRiwayat ruam pada kulit, sakit pada persendian, gangguan gastrointestinal Px fisik : ruam pada daerah bokong, ekstremitas bawah, artralgia, arthritis, nyeri abdomen RFT : normal/meningkat progresif ASTO meningkat, IgM normalPenatalaksanaanDiet 35 kal/kgbbDiet protein hewani 0,5-0,7 gram/kgbbRendah garam 2 gram/hariNatrium 20 meq /hariKalium 30% glomerulus total (tidak diberikan dalam jangka panjang)Perjalanan PenyakitHipertensi nsefalopati, konvulsi, edema serebri, perdarahan serebralGagal jantung kiri RPGN, nekrosis tubuler akut Kegagalan resousi sempurna : hipertensi kronis, GN kronik, SN, CKD Komplikasi dari kelainan yang mendasari : komplikasi SLE, vaskulitisKomplikasi>50% SNA pada anak sembuh sempurnaKerusakan gagal ginjal kronik jangka panjang jarang pada anakPada 50% orang dewasa sering terjadi RPGN (Rapidly Progress Glomerulonephritis)PrognosisSindrom nefritik akut merupakan kumpulan gejala dengan onset yang akut (hari sampai minggu), terdiri dari hematuria, oligouria, hipertensi, proteinuria, dan edema (biasanya pada wajah).Penyebab tersering sindroma nefritik akut adalah glomerulonefritis akut poststreptokokus pada anak dan SLE serta vaskulitis pada orang dewasa. Prinsip pengobatan SNA didasarkan pada komplikasi yang biasa muncul, yaitu retensi cairan, hipertensi, dan gangguan ginjal akut.KesimpulanPada anak 90% SNA ini mengalami resolusi sempurna, meskipun tetap ada resiko kematian akibat gagal jantung kiri yang merupakan komplikasi dari SNA. Pada orang dewasa kemungkinan resolusi sempurna hanya 50% karena pada orang dewasa sering terjadi RPGN (Rapidly Progress Glomerulonephritis)TERIMAKASIH