sindrom koroner akut - tugassss.pptx

8/17/2019 SINDROM KORONER AKUT - TUGASSSS.pptx

1/22

SymCAR4 th

Acute CoroSyndr

Managem


2/22

Klasifkasi SKA

ESC Guidelines or t!e management o Acute Coronary Sy"atients #it!out "ersistent S$ Ele%ation&2011


3/22

Sym4

th

'yeri Dada K!as (nark

•'yeri dada Angina Saat (stira!at )*Menit+

•'yeri dada angina ,ertama Kali )de'u%o+ dengan tingkatan CCS (((

•Cresendo Angina

•Angina ,aska (nark


4/22

Sym4

th

Elektrokardiograf

$!e most im"ortantSerial EKG is routinely

Classiy ACS

Determine se%erity and"rognosis


5/22

Sym4

th

Ele%asi Segmen S$ "ada - ,oint "ada 2 lead yg.er!u.ungan

/0&2 m ,ada lakilaki di.a#a! 40t! /0&2 m "ada lakilaki diatas 40t!3 or /0&1 m

"ada #anita di lead 25 dan6atau /0&1 m "adalead lainnya

De"resi Segmen S$ !ori7ontal6do#nslo"ing .aru / 0&1 m"ada 2 lead yg .er!u.ungan

$ (n%erted / 0&1 m

ESC Guidelines or t!e management o acute myocardial inarction in "atients"resenting

#it! S$segment ele%ation& 2011&

STEMI

NSTEMI/UAP


6/22

Marka -antung

• ,ada "asien dg SKA ,eningkatan en7inm $ro" jam setelah o

• $ro"onin da"at .erta!an selama 2 minggu d

• ,emeriksaan serial !arus dilakukan dlm

"emeriksaan "ertama negati ,emeriksaan CKM: a $ sangat .ermanaat utk mend

ESC Guidelines or t!e management o Acute Coronary Syndro"atients #it!out "ersistent S$ Ele%ation&2012


7/22

Sym4

th

Angiogra"!y Coroner


8/22

Sym4

th

:agaimana ,enanganan SKA


9/22

Sym4

th

$ira! :aring )Kelas 1C+


10/22

Sym4

th

PersangkaanSKA

'onKardiak

Angina Sta.il)Kronik+

KemungkinanSKA

Defn

•

EKG Normalataunon!iagnostik

• Marka "antunga#al Normal


11/22

Sym4

th

Tera)i e)er(usi )a!a STEMI

F,atients #it! cardiogenic s!ock or se%ere !eart ailure initially seen at a non,C(ca"a.le !os"ital s!ould .e transerred or cardiac cat!etesoon as "ossi.le3 irres"ecti%e o time delay rom M( onset )Class I, LOE: B+& Angiogra"!y and re%asculari7ation s!ould not .e "erormed #it!administration o f.rinolytic t!era"y&


12/22

Sym4

th

-ika Iaktu yang di.utu!kauntuk meca"ai RS dg Jasil,C( * 28am

-akukan $i0rinolitik &i an!a 1


13/22

Sym4

th

Kontra (ndikasi Ji.rinolitik

Kontrain!ikasi A0solut Kontrain!ikasi elati(

Stroke !emoragik atau stroke yg

"enye.a.nya .lm diketa!ui dga#itan ka"an"un

$ransient (sc!aemic Attact)$(

dlm 9 .ulan terak!ir

Stroke iskemik 9 .ulan terak!ir ,emakaian antikoagulan oral

Kerusakan sistem syara sentraldan neo"lasma

Ke!amilan atau dalam 1 ming"ost"artum

$rauma o"erasi6trauma ke"ala yg.erat dalam 5 minggu terak!ir

Resusitasi traumatik

,enyakit "erdara!an i"ertensi rerakter )$DS *1mmg+

Diseksi aorta ,enyakit !ati lan8ut(neksi endokartis

ltus "e"tikum yang akti

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014


14/22

Sym4

th

Regimen Ji.rinolitik untuk (nMiokard Akut

Agen &osis A#al Ko Tera)iAntitrom0otik

Kontrs)esi

Stre"tokinase )Sk+ 13 8uta dalam100 ml deLtrose ?atau dlm larutansalin 03>? dlm 5090 menit

e"arin i% selama244 8am

Se.elAnistr

Alte"lase )t,A+ :olus 1mg (03@ mg6kg selama50 menit3 kemudian03 mg6kg selama90 mrnitDosis total tidakle.i! dari 100 mg

e"arin ( selama244 8am



15/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

Anti(skemik

,enyekat :eta ):eta :lock)Kelas (:+

'itrat )Kelas (C+

Calcium C!annel :locker )C)Kelas (:+



16/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

Anti,latelet

As"irin dosis loading 10500 mg"emeli!araan @100 mg

$icagrelor dosis loading 10 mg3do"emeli!araan 2L>0 mg

Clo"idogrel Dosis loading 500 mg3"emeli!araan @ mg6!ari



17/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

Anti,latelet

As"irin dosis loading 10500 mg"emeli!araan @100 mg

$icagrelor dosis loading 10 mg3do"emeli!araan 2L>0 mg

Clo"idogrel Dosis loading 500 mg3"emeli!araan @ mg6!ari



18/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

Ace(n!i.itor)Mengurangiremodelling3menurunkan

angkakematian"ascainark+

Ca"to"ril 25 L 9320 mg

Rami"ril 2310 mg6!ari dalaatau 2 dosis

isino"ril 2320 mg6!ari daladosis



19/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

Statin

arus !i0erikan "ada setia" "asien Skontraindikasi+Anti inamasi dan sta.ili)Kelas (A+ $era"i statin dosis tinggi !endaknya dim"asien keluar RS3 target -&-3 mg(A+



20/22

Sym4

th

Tera)i NSTEMI

AntiKoagulan )AUS&ITAM.AKA

N "d tera"i

Anti"lateletSece"atMungkin+

$un!a)arinuks 23 mg su.kutan +Kelas I6A

Enoksa"arin 1 mg6kg3dua kali se!ari +Kelas I6

J :olus i&% 90 u6g3dosis mak 4000 3 (nus i&selama 244 8am dg dosis maksimal 1000 68aa,$$ 13 2L Kontrol +Kelas I67,



21/22

Sym4

th

$era"i Re"erusi "ada 'S$EM

ekomen!asi Kelas rekomen!asi -e*e

Urgent P7I+32 jam,

Angiogra"!y segeradilakukan )=2 8am+ "d"asien denganAngina rerakterGagal -antungAritmia %entrikel ygmengancamemodinamik tdksta.il

( C

Earl8In*asi*e+324 jam,

,ada "asien denganSkor GRACE * 140atau dengan "alingtidak 1 kriteria resikotinggi

( A

In*asi*e

Strateg8 +92

1 kriteria resiko tinggiGe8ala rekuren

( A



22/22

sindrom koroner akut - tugassss.pptx

Documents