SINDROM KORONER AKUTS i b l i, dr. SpPDPAPDI Cabang Cirebon

Sindroma Koroner AkutSuatu fase akut dari Angina Pektoris Tidak Stabil (APTS) atau Unstable Angina Pectoris (UAP) dimana terjadi peningkatan baik frekuensi, lama nyeri dada, dan tidak dapat diatasi dengan istirahat atau nitrat

Sindrom Koroner Akut :-. Unstable Angina Pectoris-. Non ST Elevation Myocardial Infarction-. ST Elevation Myocardial Infarction

Klinis SKA :Faktor risikoKeluhan yang khasEKGEnzim jantung

Faktor usiaFaktor genetikFaktor metabolik DM, Hipertensi, DislipidemiObesitasMerokok

Patofisiologi SKAPerubahan yg tjd pd pembuluh darah koronerOleh karena penumpukan plakAterosklerosisGangguan pasokan darah koroner ke miokardArea miokard kekurangan pasokan darahIskemiaPerubahan Repolarisasi listrikMetabolismeanaerobManifestasi klinis

Perubahan Repolarisasi listrikMetabolismeanaerobManifestasi KlinisST SegmentElevasi InfarkMiokardNon ST SegmentElevasi InfarkMiokardMetabolisme AnaerobNyeriPelepasan EnzimAsam LaktatTroponin T CKMBEvolusi akan Menjadi Infark

Penumpukan plakArteri coronariaAterosklerosisArteri coronariaMetabolisme anaerobIskemi miokardAliran darah Perubahan klinisRepolarisasi jantung

RCALMLCXLAD1. Lead I, aVL, V5, V6 Lateral = LCX

2. Lead II, III, aVF Inferior = RCA

3. Lead V1, V2, V3, V4 Anterior = LAD

3 Komponen dalam mendiagnosa SKAKeluhan sakit dada yg berupa APTS/UAP

Perubahan EKG, STEMI atau Non STEMI dengan atau tanpa Q patologik

Peningkatan Enzim jantung

Segmen ST, diukur dari akhir QRS s/d awal gel TNormal : Isoelektris

Kepentingan :Elevasi Pada injuri/infark akutDepresi Pada iskemia

Non STEMISTEMI

INFARK VENTRIKEL KANAN

INFARK INFERIOR AKUT

INFARK ANTERIOR LUAS AKUT

INFARK ANTERIOR LUAS AKUT

INFARK LATERAL AKUT

INFARK ANTEROSEPTAL AKUT

INFARK ANTEROSEPTAL AKUT

IMA NON ST ELEVASI

Angina Pektoris Tak Stabil

SINDROM KORONER AKUTAspirin 300 mg dikunyah dan Nitrat s.l.

Psn Nyeri DadaRwyat nyeri dadakhas

EKG 12 sandapanPetanda biokimia

EKG Non diagnostikPetanda biokimia (-)Nyeri dada (-)

Perubahan ST/TPetanda biokimia (+)Nyeri dada menetap

Elevasi seg ST

Evaluasi utkreperfusi

APTS/NSTEMI

ObservasiEKG serialUlang petanda 6-12 jam stlh onset nyeri dada*

EKG tdk berubahPetanda(-)Nyeri dada(-)

Perubahan seg STPetanda (+)Nyeri dada menetap

Pulang

*

Risiko rendahPeriksa diRawat jalan

Risko tinggiPeriksasegera

Rawat Terapi Nitrat ASAClopidogrelUFH/LMWH(+/- Antagonis Receptor GPIIb/IIIa

Terima Kasih

****