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PRIMER SIMULACRO TEMA B

SALUD PBLICA 1. Al aplicar una prueba diagnstica se observa 10% de falsos positivos, cul de lo siguiente es cierto?: A) La sensibilidad es del 90%. B) La especificidad es del 90% C) El valor predictivo positivo es del 90%. D) El cociente de probabilidad positivo es del 90%. E) La sensibilidad es del 10%. 2. De las siguientes, una es enfermedad cuarentenable: A) Dengue B) Malaria por Plamodium falcparum C) Clera D) Bartonelosis E) Chagas agudo 3. Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una prueba diagnstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensar que: A) La sensibilidad de la prueba es del 40%. B) La especificidad de la prueba es del 40%. C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%. E) El cociente o razn de probabilidad positivo de la prueba es del 40%. 4. Una de las siguientes no es caracterstica de la epidemia de VIH en el Per A) Se categoriza como Concentrada B) La poblacin de HSH es la de mayor prevalencia C) En las gestantes la prevalencia es menor a 1% D) La principal va de transmisin es de tipo sexual E) La prevalencia en trabajadoras sexuales es 30% 5. cul de los siguientes trminos es el que mejor define a un ensayo clnico?: A) Prospectivo. B) Experimental C) Paralelo. D) Tamao muestral predefinido. E) Enmascarado 6. El famoso estudio de Framingham, es de tipo: A) Ensayo clnico B) Estudio de Cohortes C) Estudio de prevalencia. D) Estudio de casos y controles. E) Estudio cuasi-experimental.

7. La presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geogrfica determinada se denomina: A) Holoendemia. B) Epidemia. C) Brote. D) Hiperendemia. E) Endemia. 8. El diagnstico precoz del glaucoma es una forma de: A) Prevencin primaria. B) Prevencin secundaria C) Prevencin terciaria. D) Atencin integral. E) El Per avanza. 9. De acuerdo con el anlisis FODA de un Centro de Salud, la caracterstica poblacional La mayora cuenta con Nivel de instruccin superior corresponde a: A) Oportunidad. B) Fortaleza. C) Riesgo. D) Debilidad. E) Amenaza. 10. El proceso que consiste en calificar la calidad del funcionamiento de un establecimiento de salud, se denomina. A) Remodelamiento B) Acreditacin C) Reacondicionamiento D) Equipamiento E) Desacreditacin 11. Es considerado como el indicador de salud que estadsticamente es ms confiable: A) Morbilidad. B) Mortalidad. C) Natalidad. D) Letalidad. E) Incidencia. 12. Actualmente el Ministerio de Salud contrata a Mdicos mediante las siguientes modalidades, excepto una de ellas: A) Contrata de Administracin de Servicios (CAS) B) Subasta inversa C) Servicios No Personales (SNP) D) Contrato a Plazo Indeterminado E) Todas ellas y 28 modalidades ms 13. Si una prueba diagnstica que tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad tambin del 90% se aplica a una poblacin de 200 individuos con una prevalencia de enfermedad del 50%. Cul ser el valor predictivo positivo?: A) 90%. B) 80%. C) 70%. D) 60%. E) 50%.

14. Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una poblacin y estima cuntos presentan una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, usted conocer: A) La incidencia de la enfermedad. B) La densidad de incidencia de la enfermedad. C) La prevalencia de la enfermedad. D) El riesgo de enfermedad de esta poblacin. E) La incidencia acumulada de la enfermedad. 15. Cules de los siguientes indicadores es el ms til para valorar la extensin de una enfermedad crnica en una poblacin?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad. D) Tasa de mortalidad especfica por causa. E) Razn de mortalidad estandarizada. 16. Indentificamos en la prctica clnica habitual una poblacin definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que segn criterio clnico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolucin de la respuesta clnica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparacin entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un: A) Estudio de cohortes. B) Estudio coste-efectividad. C) Estudio caso-control) D) Ensayo clnico pragmtico o naturolstico. E) Estudio ecolgico. 17. Cul de los siguientes estudios proporciona la evidencia ms firme de que la relacin entre un posible factor etiolgico y una enfermedad es causal?: a) Cohortes. b) Casos y controles. c) Ensayo clnico aleatorio. d) Casos y controles dentro de una cohorte. e) Transversal. 18. En cul de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una enfermedad?: a) Ensayo clnico. b) Cohortes prospectivas. c) Cohortes retrospectivas. d) Casos y controles dentro de una cohorte. e) Transversal. 19. Cul de las siguientes estrategias es til para prevenir o controlar un sesgo de seleccin de los pacientes en un ensayo clnico?: a) Uso de placebo. b) Uso de tcnicas de enmascaramiento (doble ciego). c) Asignacin aleatoria. d) Anlisis estratificado. e) Anlisis multivariante.

20. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la tensin arterial diastlica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. Cul es el significado correcto de esta afirmacin?: a) La media aritmtica de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg. b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. c) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg. d) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor nmero de sujetos de 100 mmHg. e) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg. REA QUIRRGICA 21. Cul es la prueba diagnstica para diagnstico de torsin de testculo?: A) Ecografa-doppler. B) Gammagrafa isotpica. C) Ecografa. D) Radiografa escrotal. E) Palpacin bimanual. 22. Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una historia de secrecin nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 das. El diagnstico ms frecuente es: A) Fibrosarcoma del cornete nasal. B) Atresia de coanas unilateral. C) Rinitis crnica por Rinovirus. D) Cuerpo extrao ntranasal. E) Granulomatosis crnica nasofarngea 23. Un hombre fumador de 50 aos, consulta por ronquera, afona e hipo. En la exploracin ORL se evidencia parlisis de la cuerda vocal izquierda como nica anomala. Dnde localizara la lesin?: A) Cavum. B) Mediastino posterior. C) Lngula. D) Pleura. E) Esfago distal. 24. Un hombre de 31 aos de edad consulta por la presencia de una masa palpable en el teste derecho, de un mes de evolucin, no dolorosa. La ecografa testicular, evidencia una lesin hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales son negativos. La actitud ms correcta de entre las siguientes sera: A) Observacin. B) Repetir la ecografa testicular en tres meses. C) TAC traco-abdmino-plvica. D) Biopsia transescrotal del testculo. E) Orquiectoma radical y esperar resultado del patlogo.

25. Cul de estos rasgos NO es criterio de sospecha de cambios malignos en una lesin pigmentada melanoctica?: A) Variaciones de color. B) Dimetro >0,5 cm en crecimiento en un adulto. C) Sangrado. D) Bordes simtricos. E) Prurito. 26. El tratamiento quirrgico de los macroprolactinomas realizado va transesfenoidal tiene como principal inconveniente: A) Diabetes inspida postquirrgica. B) Fstula postoperatoria de lquido cefalorraqudeo. C) Hipopituitarismo yatrgeno. D) Yatrogenia sobre quiasma. E) Persistencia de prolactinemia. 27. La prueba de Perthes est encaminada a: A) Diagnosticar la oclusin arterial tibio-peronea. B) Diagnosticar la oclusin arterial femoro-popltea. C) Diagnosticar la oclusin venosa profunda. D) Diagnosticar las varices esenciales. E) Ninguna de las anteriores. 28. En la oclusin arterial aguda: A) La sintomatologa a veces se denomina sndrome de las 6 P. B) La palidez y frialdad del miembro afectado nos indica, ms o menos, dnde se ha producido la oclusin arterial. C) El dolor puede llegar a ser insoportable al ser de tipo protoptico. D) La parlisis del miembro afecto nos indica una evolucin larga y fuerza a poner remedio con urgencia. E) Todas las respuestas son ciertas 29. El pectum excavatum es debido a una alteracin en: A) Manubrio esternal. B) Cuerpo esternal. C) Apndice xifoides. D) Cartlagos costales. E) Costillas. 30. La causa ms frecuente de sndrome de vena cava superior es: A) Linfoma. B) Tuberculosis. C) Carcinoma broncognico. D) Timoma. E) Histoplasmosis. 31. Diga la afirmacin que no sea correcta al cncer de vejiga: A) Existe una relacin directa con el consumo de tabaco. B) Mayor incidencia en el varn. C) El carcinoma transicional es el tipo histolgico ms frecuente. D) El papiloma invertido es de gran agresividad. E) Mayor incidencia a partir de los 50 aos.

32. Qu infeccin urolgica cursa sin fiebre?: A) Pielonefritis. B) Cistitis. C) Prostatitis. D) Pionefrosis. E) Orquiepididimitis. 33. Cul es el nervio ms comnmente afectado en la fractura supracondlea de hmero? A) Musculocutneo. B) Circunflejo. C) Mediano. D) Radial. E) Cubital. 34. Una fractura de extremo distal del radio con desviacin invertida a la de la fractura de Colles se denomina fractura de?: A) Smith- Goyrand. B) Letteneur. C) Malgaigne. D) Galeazzi. E) Sheffer. 35. La desviacin tpica de la fractura de Colles es: A) Dorsal, cubital y supinacin. B) Dorsal, radial y pronacin. C) Dorsal, radial y supinacin. D) Palmar, radial y supinacin. E) Palmar, radial y pronacin. 36. La fractura conminuta articular de la base del primer metacarpiano se denomina fractura de: A) Benett. B) Rolando. C) Boxeador. D) Stener. E) Haglund. 37. La lesin del nervio radial produce: A) Mano de predicador. B) Mano de mono. C) Mano en actitud de juramento. D) Mano pndula. E) Hombro en charretera. 38. No es cierto acerca del glaucoma: A) Se produce afectacin de la cabeza del nervio ptico. B) Se produce prdida de campo visual. C) El glaucoma crnico simple precisa tratamiento. D) En el glaucoma normotensional la PIO es > 121 mmHg. E) La hipertensin ocular no precisa tratamiento 39. Ante una paraparesia flccida con afectacin de esfnteres, localizaremos la lesin: A) Mdula a nivel cervical. B) Cola de caballo. C) Mdula en charnela dorsolumbar. D) Cono medular. E) Son correctas B y D.

40. Seale la respuesta correcta en referencia a la enfermedad diverticular del colon: A) El saco diverticular est formado por mucosa, submucosa y muscular. B) Suelen darse en el borde antimesentrico. C) Su incidencia se mantiene estable con la edad. D) Su localizacin ms frecuente es colon ascendente y transverso. E) Todas son falsas. 41. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto sigma es cierto que: A) El dolor suele ser intenso y de tipo clico. B) Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos. C) La distensin abdominal suele ser poco importante. D) El cierre intestinal completo es poco habitual. E) No resulta posible una oclusin de asa cerrada. 42. Cul de los siguientes tipos histolgicos es el hallazgo ms frecuente al analizar al microscopio ptico una biopsia de un cncer de primario desconocido?: A) Carcinoma escamoso. B) Carcinoma de clulas grandes. C) Adenocarcinoma diferenciado. D) Neoplasia pobremente diferenciada. E) Carcinoma neuroendocrino. 43. La necrosis coagulativa es caracterstica de: A) Infeccin bacteriana. B) Hipoxia-isquemia celular. C) Citolisis lisosmica. D) Traumatismos. E) Infarto cerebral. 44. Varn de 18 aos que acude al mdico por notar un crecimiento indoloro del testculo derecho de 2 meses de evolucin. En la exploracin se observa un aumento del contenido hemiescrotal derecho que no transilumina y que, ecogrficamente, se trata de una lesin slida. Cul de las siguientes actuaciones cree que es la ms correcta: A) Control semanal por el mismo mdico B) PAAF testicular transescrotal C) Biopsia testicular transinguinal urgente D) Orquiopexia transinguinal E) Ninguna de las anteriores. 45. Ante la sospecha de Diverticulosis, la prueba diagnstica ms correcta, es: A) Rx abdomen. B) Enema opaco. C) Ecografa abdominal. D) TAC abdominal. E) Colonoscopa 46. Mujer de 45 aos que acude a Urgencias por disnea. En la exploracin fsica se detecta ingurgitacin venosa yugular bilateral, y ella misma refiere que se ha apreciado un aumento del volumen crvico-facial. La Rx de trax demuestra un ensanchamiento paratraqueal derecho. Sealar cul de las siguientes posibilidades incluira en el diagnstico diferencial:

A) Fibrosis mediastnica primaria. B) Tumor de clulas renales. C) Tuberculosis. D) Linfoma. E) Todas las anteriores. 47. Manejo del edema macular en retinopata diabtica: A) Fotocoagulacin panretiniana. B) Control metablico estricto. C) Vitrectoma. D) Fotocoagulacin focal de la zona de fuga. E) Dejar evolucionar espontneamente. 48. La gonadotropina corinica: A) Relaja los tejidos musculares lisos. B) Eleva la insulina materna. C) Estimula la produccin de testosterona en el varn. D) Presenta accin natriurtica. E) Regula el metabolismo hidrosalino en el feto. 49. Qu prueba diagnstica solicitara a un paciente con sospecha de hernia discal cervical?: A) RMN cervical. B) TAC cervical. C) Mielografa. D) Gammagrafa. E) Discografa. 50. La celulitis orbitaria es una complicacin de: A) Conjuntivitis alrgica. B) Etmoiditis. C) Papiloma que obstruye meato inferior. D) Sinusitis maxilar aguda. E) Fractura de huesos propios nasales. 51. Tumor ocular maligno ms frecuente del adulto: A) Retinoblastoma. B) Melanoma de iris. C) Melanoma de cuerpo ciliar. D) Melanoma de coroides. E) Hemangioma de coroides. 52. Una fractura de extremidad distal del hmero que atraviesa las dos columnas e incluye un trazo articular se denomina: A) Supracondlea baja. B) Supracondlea alta. C) Suptraintercondlea. D) Unicondlea externa. E) Unicondlea interna. 52. La existencia de unos tests de Lachman y de pivot shift positivos son indicativos de: A) Luxacin recidivante anterior glenohumeral. B) Rotura en asa de cubo de menisco. C) Rotura de LCA de rodilla. D) Luxacin acromioclavicular completa. E) Rotura de LCP de rodilla.

53. Una fractura de Maissoneuve es por definicin una fractura: A) Suprasindesmal. B) Transindesmal. C) Infrasindesmal. D) Trimaleolar. E) Unimaeleolar interna. 54. Todos los siguientes son factores de riesgo de glaucoma crnico simple, excepto: A) Miopa. B) Hipermetropa. C) Enfermedad vascular sistmica. D) Diabetes mellitus. E) Historia familiar. 55. La catarata llamada en girasol es tpica de: A) Hipotiroidismo. B) Hipertiroidismo. C) Uso crnico de corticoides. D) Enfermedad de Wilson. E) Galactosemia. 56. Ante un paciente de 6 aos que acude a urgencias tras haber sufrido una cada fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en: A) Fractura de cubito y radio con luxacin de cabeza radial. B) Fractura-luxacin de la cabeza radial. C) Fractura delolcranon y luxacin de cabeza radial. D) Fractura supracondlea del codo. E) Fractura-epifisiolisis de epitrclea 57. Paciente de 81 aos que padece cor pulmonale crnico, diagnosticado de cncer de recto situado a 8 cm del margen anal, de 3 cm de tamao sin afectacin linftica en estadiaje (T4N0). Cul es la operacin ms apropiada?: A) Reseccin anterior baja de recto. B) Amputacin de recto. C) Reseccin anterior baja de recto va laparoscpica. D) Escisin local transanal. E) Microciruga transanal endoscpica (TEM) 58. Uno de los siguientes signos o sntomas NO esperara encontrar en una Parlisis oculosimptica o Sndrome de Horner: A) Ptosis. B) Midriasis. C) Disminucin de la sudoracin ipsilateral. D) Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin de cocana tpica. E) Heterocroma de iris si la lesin es congnita. 59. El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pontocerebeloso es el: A) Glioma de tronco cerebral. B) Neurinoma de V par. C) Colesteatoma del poro acstico. D) Meningioma de punta de peasco. E) Neurinoma del acstico

60. Cul es el diagnstico ms probable ante un paciente con cefalea, fiebre, dolor a la presin del seno maxilar derecho, proptosis, edema palpebral ipsilateral y papiledema bilateral?: A) Sinusitis generalizada. B) Glioma del nervio ptico. C) Meningitis neumoccica. D) Meningitis meningoccica. E) Trombosis del seno cavernoso. GINECO OBSTETRICIA 61. Cul de lo siguiente se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?: A) Disminucin del riesgo de cncer de crvix. B) Aumento del riesgo de cncer de ovario. C) Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. D) Disminucin del riesgo de accidentes tromboemblicos. E) Aumento de la hemorragia menstrual. 62. Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. Cul de los siguientes supuestos desaconsejara dicha actitud quirrgica?: A) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. B) Biopsia de Epipln negativa. C) Tumor encapsulado. D) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio. E) Ascitis. 63. Cul es el factor pronstico de supervivencia ms importante en el cncer de mama operable?: A) El tamao del tumor primario. B) El grado histolgico del tumor. C) El nmero de ganglios linfticos axilares con metstasis. D) La edad de la enferma. E) La presencia de invasin de vasos por el tumor. 64. Un estado socioeconmico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, cul es la EXCEPCION?: A) Cncer de mama. B) Diabetes mellitus. C) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. D) Infeccin respiratoria aguda. E) mortalidad a los cinco aos por accidente coronario. 65. Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la gestacin?: A) El mantenimiento del cuerpo lteo inicial. B) Estimular la produccin de 17-beta-estradiol. C) Estimular la biosntesis esteroidea corial. D) Favorecer la biosntesis de dehidroepiandrosterona. E) En los fetos masculinos estimular la secrecin testicular de testosterona.

66. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?: A) El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. B) La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen plasmtico. C) El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates. D) La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permance constante. E) No se modifican ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates. 67. En cul de los siguientes casos la alfa-fetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14 semana de gestacin suele estar elevada?: A) Cuando el feto tiene una malformacin cardaca. B) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. C) Cuando el feto es portador de una trisoma 21. D) Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica. E) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 68. En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, selelo: A) Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical. B) Redistribucin cerebral. C) Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal. D) Escotadura postsistlica en las venas arcuatas. E) Curva trifsica en la cava inferior. 69. Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?: A) Longitud craneocaudal. B) Longitud del fmur. C) El dimetro biparietal. D) El rea ceflica. E) La circunferencia abdominal. 70. Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la presentacin podlica?: A) Procidencia o descenso de un solo pie. B) Distocia de hombros por elevacin de un brazo. C) Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra. D) Actitud de la cabeza en deflexin. E) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 71. Una gestante a trmino en trabajo de parto, lleva una hora en el perodo expulsivo. A la exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: A) Aplicacin de forceps. B) Aplicacin de vacuum extractor. C) Versin interna y gran extraccin. E) Cesrea. E) Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en primparas y 1/2 hora ms en multparas antes de decidir.

72. En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?: A) Presentacin de vrtice. B) Presentacin de occipucio. C) Presentacin de frente. D) Presentacin de cara. E) Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal). 73. En los ltimos aos se ha observado una elevacin de la tasa de cesreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuacin: A) Placenta previa. B) Prolapso de cordn. C) Cesrea anterior (Iterativa). D) Embarazo gemelar. E) Fiebre intraparto. 74. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificacin qu antdoto se debe emplear?: A) Carbonato sdico. B) Sulfato ferroso. C) Nitroprusiato. D) Simpaticomimticos. E) Gluconato clcico. 75. Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es: A) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. B) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. C) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. D) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. E) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. 76. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatologa interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera eleccin terapetica?: A) Aumento de ingesta de cafena y azcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual. B) Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo. C) Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis de 150 mg/da. D) Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla. E) Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin mamaria.

77. Con relacin al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente ms frecuente es: A) Consumo de cocana. B) Hbito de fumar. C) Pre-eclampsia. D) Traumatismo externo. E) Trombofilia. 78. En el embarazo gemelar bivitelino, los vulos preparados para la fecundacin pueden provenir del mismo o de distintos folculos. Cmo se denomina si un slo folculo libera a ambos vulos? A) Impregnacin simple B) Superfecundacin C) Superfetacin D) Superimpregnacin E) Hiperimpregnacin 79. Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA: A) Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de mujeres en las consultas de ITS. B) La etiologa ms frecuente es por Candida albicans. C) El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos. D) En pacientes con VIH la candidiasis es ms severa. E) El pH vaginal en vaginitis por Candida es elevado. 80. Cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?: A) Gestgenos. B) Metotrexate. C) Taxol. D) Ciruga. E) Ciruga ms radioterapia. 81. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: A) Fibroadenoma. B) Quiste. C) Displasia mamaria. D) Carcinoma. E) Mamografa normal para la edad de la paciente. 82. Una mujer de 50 aos se somete a mastectoma por cncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrognicos. Qu significado clnico tiene este hallazgo?: A) Riesgo de recidiva local. B) Riesgo de enfermedad diseminada. C) Buena respuesta al tratamiento hormonal. D) Riesgo de bilateralidad. E) Riesgo de multicentricidad.

83. La densitometra para la deteccin precoz de osteoporosis est indicada en mujeres: A) Nulparas. B) De ms de 40 aos. C) Ooforectomizadas antes de los 35 aos. D) Obesas. E) Hipertensas. 84. Una mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: A) Enfermedades cardiovasculares. B) Infecciones genitales. C) Osteoporosis. D) Enfermedades psicosomticas. E) Colelitiasis. 85. Slo una de estas alteraciones anliticas puede considerarse normal durante el embarazo: A) Bilirrubina total 2.3 mg/dl. B) AST (GOT) 90 UI/I. C) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. D) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al lmite mximo E) Positividad para anticuerpos anti-VHC. 86. En una paciente de 26 aos, gestante de 15 semanas, asintomtica, cul de los siguientes hallazgos se debe considerar patolgico?: A) Galope S3. B) Desdoblamiento amplio de S1. C) Soplo diastlico grado I-II/IV en vrtice cardaco. D) Soplo sistlico grado II-III/IV en borde esternal. E) Rectificacin del eje cardaco a la izquierda. 87. La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico es atribuible al aumento del: A) Lquido intracelular. B) Anabolismo lipdico. C) Tamao del tero y su contenido y de las mamas. D) Anabolismo hidrocarbonado. E) Lquido intravascular. 88. Seale la respuesta correcta en relacin con la gonadotropina corinica humana durante el embarazo: A) Aumenta hasta la 10 semana y luego se mantiene constante hasta el parto. B) Aumenta constantemente durante todo el embarazo. C) Tiene un mximo alrededor de la 10 semana. D) Tiene su valor mnimo al final del embarazo. E) Aumenta de forma evidente a la 30 semana. 89. Relativo a la produccin de progesterona durante el embarazo NO es cierto: A) Durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lteo. B) Desde de la 12 semana se debe a la placenta. C) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. D) Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intratero. E) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidognesis fetal.

90. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?: A) El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. B) La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen plasmtico. C) El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates. D) La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permance constante. E) No se modifican ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates. 91. En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO: A) Aumento del flujo plasmtico renal. B) Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na. C) Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatacin del tracto urinario. D) Aumento de la urea, creatinina, cido rico y tensin arterial. E) Aumento de la actividad de renina plasmtica (ARP), aldosterona, estrgenos y progesterona. 92. Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografa se objetiva nicamente dilatacin pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: A) Efectuar una urografa i.v. de control cada dos semanas hasta el parto. B) Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico. C) Administrar antibiticos para evitar la infeccin. D) Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores. E) Desaconsejar nuevos embarazos. 93. En cul de los siguientes cuadros obsttricos-ginecolgicos existe un mayor nivel de estriol plasmtico?: A) Embarazo normal. B) Mola hidatiforme. C) Tecoma ovrico. D) Corioepitelioma primitivo del ovario. E) Tumor del seno endodrmico. 94. Cul de los siguientes procedimientos es el ms seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: A) Los registros cardiotocogrficos. B) La auscultacin fetal. C) La ecografa doppler color. D) El perfil biofsico fetal. E) La microtoma fetal. 95. Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?: A) Gonadotropina corinica. B) La alfafetoprotena. C) La PAPP-A. D) La sonoluscencia nucal. E) El acortamiento del fmur.

96. La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de eleccin para: A) Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del sistema nervioso central. B) Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones seas. C) Cuando la embarazada tiene ms de veinte semanas de gestacin. D) Cuando se quiere un diagnstico citogentico prenatal antes de las doce semanas de gestacin. E) Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica. 97. Gestante de 34 semanas, ingresa por dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro. El examen confirma sangrado oscuro a travs de crvix, el cual est cerrado, con una longitud de 3.5 cm. Cul es el diagnstico posible? A) Placenta previa B) Desprendimiento prematuro de placenta C) Rotura de vasa previa D) Rotura de seno marginal E) Cncer de crvix 98. Una paciente con antecedente de aborto tardo anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por dolor hipogstrico leve no acompaado de hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas ms tarde se produce un aborto consumado incompleto. Cul es la etiologa ms probable de este cuadro?: A) Sndrome antifosfolpido primario. B) Insuficiencia crvico-tsmica. C) Mioma uterino de localizacin submucosa. D) Sndrome de Asherman. E) Infeccin por micoplasma. 99. El tratamiento de eleccin de los abortos diferidos del primer trimestre es: A) Dilatacin y legrado. B) Oxitocina por va endovenosa. C) Prostaglandina F2 alfa. D) Prostaglandina E2 por va vaginal. E) Asociacin de oxitocina y prostaglandina. 100. En cul de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulacin intravascular diseminada?: A) Diferido. B) Incompleto. C) Amenazante. D) Completo. E) De causa gentica.

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CLAVES SIMULACRO TEMA B

1. B) La especificidad es del 90% 2. C) Clera 3. C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% 4. E) La prevalencia en trabajadoras sexuales es 30% 5. B) Experimental 6. B) Estudio de Cohortes 7. E) Endemia. 8. B) Prevencin secundaria 9. A) Oportunidad. 10. B) Acreditacin 11. B) Mortalidad. 12. E) Todas ellas y 28 modalidades ms 13.A) 90%. 14. C) La prevalencia de la enfermedad. 15. A) Prevalencia. 16. A) Estudio de cohortes. 17. c) Ensayo clnico aleatorio. 18.e) Transversal. 19. c) Asignacin aleatoria. 20. b) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. 21. A) Ecografa-doppler. 22. D) Cuerpo extrao ntranasal. 23. B) Mediastino posterior. 24. E) Orquiectoma radical y esperar resultado del patlogo. 25. D) Bordes simtricos. 26. E) Persistencia de prolactinemia. 27. C) Diagnosticar la oclusin venosa profunda. 28.E) Todas las respuestas son ciertas 29. D) Cartlagos costales. 30. C) Carcinoma broncognico. 31. D) El papiloma invertido es de gran agresividad. 32. B) Cistitis. 33. D) Radial. 34. A) Smith- Goyrand. 35. C) Dorsal, radial y supinacin. 36. B) Rolando. 37.D) Mano pndula. 38. D) En el glaucoma normotensional la PIO es > 121 mmHg. 39. Ante una paraparesia flccida con afectacin de esfnteres, localizaremos la lesin: A) Mdula a nivel cervical. B) Cola de caballo. C) Mdula en charnela dorsolumbar. D) Cono medular. E) Son correctas B y D. 40. B) Suelen darse en el borde antimesentrico. 41. B) Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos. 42. C) Adenocarcinoma diferenciado. 43. B) Hipoxia-isquemia celular. 44. C) Biopsia testicular transinguinal urgente 45.D) TAC abdominal. 46E) Todas las anteriores. 47. D) Fotocoagulacin focal de la zona de fuga. 48. C) Estimula la produccin de testosterona en el varn.

49. A) RMN cervical. 50. B) Etmoiditis. 51. D) Melanoma de coroides. 52. C) Suptraintercondlea. 52. C) Rotura de LCA de rodilla. 53. A) Suprasindesmal. 54. B) Hipermetropa. 55. D) Enfermedad de Wilson. 56. D) Fractura supracondlea del codo. 57. E) Microciruga transanal endoscpica (TEM) 58. B) Midriasis. 59. E) Neurinoma del acstico 60. E) Trombosis del seno cavernoso. 61. C) Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. 62. E) Ascitis. 63. C) El nmero de ganglios linfticos axilares con metstasis. 64. A) Cncer de mama. 65. A) El mantenimiento del cuerpo lteo inicial. 66. A) El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. 67. E) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 68. A) Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical. 69. A) Longitud craneocaudal. 70. E) Expulsivo lento de la cabeza fetal. 71. E) Cesrea. 72. C) Presentacin de frente. 73. C) Cesrea anterior (Iterativa). 74. E) Gluconato clcico. 75. D) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 76.D) Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla. 77. C) Pre-eclampsia. 78. A) Impregnacin simple 79. E) El pH vaginal en vaginitis por Candida es elevado. 80.E) Ciruga ms radioterapia. 81. D) Carcinoma. 82.C) Buena respuesta al tratamiento hormonal. 83. C) Ooforectomizadas antes de los 35 aos. 84. E) Colelitiasis. 85. D) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al lmite mximo 86. C) Soplo diastlico grado I-II/IV en vrtice cardaco. 87. C) Tamao del tero y su contenido y de las mamas. 88. C) Tiene un mximo alrededor de la 10 semana. 89. D) Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intratero. 90.A) El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. 91.D) Aumento de la urea, creatinina, cido rico y tensin arterial. 92.B) Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico. 93. A) Embarazo normal. 94. E) La microtoma fetal. 95. D) La sonoluscencia nucal. 96. A) Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del sistema nervioso central. 97. B) Desprendimiento prematuro de placenta 98. B) Insuficiencia crvico-tsmica. 99. A) Dilatacin y legrado. 100. A) Diferido.