simulacro pediatria

7/30/2019 simulacro pediatria

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ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTAEXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIN,ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULARGENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y

EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMOANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE ENDORMITORIO CON OTROS COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA:PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO YESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR YVESICULAR.

PREGUNTA 1

CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE?

A RUBOLA.B HERPES SIMPLE.C SARAMPIN.D VARICELA.

PREGUNTA 2

EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN ACONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMASINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMODORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SEENCUENTRA ANTE UN:.

A EPIDEMIA.B ENDEMIA.C BROTE.D INCIDENCIA.

LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA PORPRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANADE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROSREPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDOMLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICASOPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPA SE OBSERVA LA MUCOSA PLIDAY VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SINALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFALATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN

NASOFARNGEA.


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PREGUNTA 3

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:

A MASTOIDITIS BILATERAL.B TIMPANITIS BULOSA.C OTITIS MEDIA BILATERAL.D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.

PREGUNTA 4

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR .

A INFECCIN LOCAL MAL TRATADA.B TRAUMATISMOS FRECUENTES.C CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO.D INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.

NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONESVESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LAMADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS.ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DEINMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA:PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SEOBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL YMEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSAORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAXSE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS,CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS.

PREGUNTA 5


A ESCARLATINA.B EXANTEMA SBITO.C ROSOLA.D VARICELA.

PREGUNTA 6


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LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:

A INMUNIZACIN A CONTACTOS.B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.

C EXCLUSIN DE CONTACTOS.D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONESVESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS DE EVOLUCIN. REFIERE LAMADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS.ANTECEDENTES: ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DEINMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIN FSICA:PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SEOBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y

MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSAORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAXSE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS,CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLGICOS.

PREGUNTA 5


A ESCARLATINA.B EXANTEMA SBITO.C ROSOLA.D VARICELA.

PREGUNTA 6

LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:

A INMUNIZACIN A CONTACTOS.B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.C EXCLUSIN DE CONTACTOS.D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.

LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNAPOR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DEEVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA,EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES:ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE

PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA:TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA, SIN


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ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIASINSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 7

EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A ALRGENOS DEL POLVO DE CASA.B VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.C HAEMOPHILUS INFLUENZA.D PELO DE GATO.

PREGUNTA 8

EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:

A OXGENO Y NEBULIZACIONES.B ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS.C ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.D ANTIBITICO Y EXPECTORANTES

ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLORMESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATROEVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LASEVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSOGRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMENDISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.

PREGUNTA 9

EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

A ENTAMOEBA HYSTOLTICA.B GIARDIA LAMBLIA.C TRICHURIS TRICHIURA.D SALMONELLA TIPHY.

PREGUNTA 10

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS.


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B METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS.C ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA.D CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DA POR 7 DAS

LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR

PRESENTAR EN 24 HRS., 8 EVACUACIONES DIARRICAS, SIN SANGRE,FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE QUE EN LASLTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ.EXPLORACIN FSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOSHUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO NEGATIVO,PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS.

PREGUNTA 11

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A PLAN A DE HIDRATACIN.B PLAN B DE HIDRATACIN.C PLAN C DE HIDRATACIN.D SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.

PREGUNTA 12

LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:

A PARSITO.B BACTERIA.C VIRUS.D TOXINA.

NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE.ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL, INMUNIZACIONESINCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS

MACULOPAPULAR. EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADOGENERAL, CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO EDEMATOSOS,RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL,RASH MACULOPAPULAR EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE ACONFLUIR.

PREGUNTA 13

EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES:

A PARAMIXOVIRUS.


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B PARVOVIRUS.C HERPES VIRUS.D TOGAVIRUS.

PREGUNTA 14

EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRARCLULAS DE:

A WARTHIN-FINKELDEY.B NEGRI.C REED-STERNBERG.D LANHANS.

NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS2 AOS DE EDAD, AL LLORAR PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL,CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIERDE EL CONOCIMIENTO,LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI ADIARIO, NO HAY ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD

NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO 13.6 KG.,TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS.

PREGUNTA 15


A EPILEPSIA.B ESPASMO DEL SOLLOZO.C TETRALOGA DE FALLOT.D ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO.

NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3DAS, FIEBRE DE 38 C, CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y

CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN VARIASPARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP 38.5 C, FC 100 LPM, FR44 RPM, TA 80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS,PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES, CON TENDENCIA A LADISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINOEN PLIEGUES.

PREGUNTA 16



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A ERISIPELA.B SARAMPIN.C VARICELA.D ESCARLATINA.

PREGUNTA 17

EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3DAS DESPUS PRESENTA: ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA,RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS AMINOTRANFERASAS,AMONIO SRICOS. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADOA UNA INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DELPACIENTE?:

A PARACETAMOL.B IBUPROFENO.C CIDO ACETIL SALICLICO.D DICLOFENACO.

NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTADRESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA ODOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS AURGENCIAS DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBETRATAMIENTO ACTUALMENTE. E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACINDE OXGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES CORTAS, USO DEMSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTOINSPIRATORIAS COMO ESPIRATORIAS.

PREGUNTA 18

ADEMS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERAELECCIN PARA ESTE PACIETE ES:

A APLICACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA.B ANTILEUCOTRIENO VA ORAL.C NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.D NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.

CASO CLNICO

NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA PORHISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2 SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y"PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 C., MALA HIGIENE PERSONAL,TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA

HEMTICA REPORTA ANEMIA Y EOSINOFILIA.


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PREGUNTA 19

ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:

A ASCARIS.B TENIAS.C TRICOCFALOS.D ENTEROBIUS.

PREGUNTA 20

EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR

DATOS DE:

A NEUMONA LOBAR.B INFILTRADOS MIGRATORIOS.C INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.D INFILTRADO MILIAR.

NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA PORDOLOR FARNGEO, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DEEVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM., FARINGEHIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDECOSTAL DERECHO, ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMAMACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN. RECIBITRATAMIENTO CON AMOXICILINA.

PREGUNTA 21

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA:

A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.B VIRUS EPSTEIN BARR.C STREPTOCOCCUS PYOGENES.D ADENOVIRUS.

PREGUNTA 22

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:

A PARACETAMOL.B ESTEROIDE.


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C AMOXICILINA.D ACICLOVIR.

PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA.ANTECEDENTES: HABITA EN UN RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR

ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS EVACUACIONESEN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO.EXPLORACIN FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO,ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN EN COLONDESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA.

PREGUNTA 23

LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE

PACIENTE ES:

A PROLPASO RECTAL.B APENDICITIS.C OBSTRUCCIN INTESTINAL.D PERFORACIN INTESTINAL.

PREGUNTA 24

EL TRATAMIENTO DE ELECCN PARA ESTE PACIENTE ES:

A MEBENDAZOL.B PIPERAZINA.C PAMOATO DE PIRANTEL.D METRONIDAZOL.

LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DECONSULTA CON, FIEBRE, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA

CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADROCATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN. E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM,TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE OBSERVASOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREACRISTALINA, ODOS NORMALES, FARINGE HIPERMICA, BUEN ESFUERZORESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN.

PREGUNTA 25

LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:


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LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS DELLUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIN FSICA:CUATRO LESIONES NODULARES SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIELSECA EN EL CUERO CABELLUDO.

PREGUNTA 29

EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:

A WUCHERERIA BANCROFTI.B ONCHOCERCA VOLVULUS.C MANSONELLA OZZARDI.D NECATOR AMERICANUS.

PREGUNTA 30

LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTEPACIENTE ES:

A CEGUERA.B PERITONITIS.C ANEMIA SEVERA.D ELEFANTIASIS.

O DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE 14

RAS. EXPLORACIN FSICA: FR: 45 RPM FC:120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL, SIBILANCIAS A

STANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR CON SIBILANCIAS

PIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA PERCUSIN.

PREGUNTA 31

EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE

PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL

CUADRO CLNICO ES:

A ESPIROMETRA.

B GASOMETRA VENOSA.

C TELERADIOGRAFA DE TRAX.

D FLUJO ESPIRATORIO MXIMO.


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PREGUNTA 32

ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE

PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE

ES:

A ADRENALINA SUBCUTNEA.

B SALBUTAMOL INAHALADO.

C AMINOFILINA INTRAVENOSA.

D CLENBUTEROL VA ORAL.

ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIASPOR CADA DE SU PROPIA ALTURA AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVATNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES:MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN FSICA:SOMNOLENTO, LESIN DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHACON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN DE LOSREFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.

PREGUNTA 33

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:

A ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.B ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.C HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.D HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.

PREGUNTA 34

EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTEPACIENTE ES:

A DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.B DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS.C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.D REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.

CASO CLNICO

NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DEINFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS


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URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCINHACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS.EXPLORACIN FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA.

PREGUNTA 35

EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES:

A INFECCIN DE VAS URINARIAS.B PIELONEFRITIS.C GLOMERULONEFRITIS AGUDA.D MALFORMACIN DE VAS URINARIAS.

PREGUNTA 36

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTEPACIENTE ES REALIZAR:

A ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.B EXAMEN GENERAL DE ORINA.C ULTRASONIDO ABDOMINAL.D UROCULTIVO.

RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIASPOR SIALORREA. ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDOPOR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA, REGURGITA Y SENSACINDE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DEDIFICULTAD RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA,CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE DESPEGAMIENTO.

PREGUNTA 37

EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES:

A PH METRA DE JUGO GSTRICO.B RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN.C SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL.D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

PREGUNTA 38


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PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITARCOMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:

A EUTERMIA EN INCUBADORA.B MONITOREO CONTINUO.

C SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN.D BALANCE DE LQUIDOS.

RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO ALHOSPITAL POR MDICO DE CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUEEL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU NACIMIENTOY PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACEDOS DAS. EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES,OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS, CON SONDA OROGSTRICACON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR120 RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN

ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO VISCEROMEGALIAS,EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS.

PREGUNTA 39

EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER ELDIAGNSTICO ES:

A RADIOGRAFA DE ABDOMEN.B INVERTOGRAMA.C ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.D TOMOGRAFA ABDOMINAL.

PREGUNTA 40

EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR:

A AMINO GLUCSIDO.B BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO.C BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL.D SULFAS.

NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA PORDERMATOSIS. ANTECEDENTES: GASTROENTERITIS HACE 3 DAS, LESINDRMICA LOCALIZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACIN FISICA:LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATLITES YULCERACIONES.

PREGUNTA 41


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LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:

A CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.

B INFECCIN BACTERIANA.C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.D REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD.

PREGUNTA 42

ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCINPARA ESTE PACIENTE ES:

A XIDO DE ZINC.B ANTIMICTICO.C ANTIBITICO TPICO.D ESTEROIDES TPICOS.

NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDORRETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS DE VISITAR LA FERIA DELPUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DEARDOR RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACINPROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C. ANTECEDENTES: NIVELSOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD YCANTIDAD, VIVE EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOSHBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISICA: FEBRIL 39 C, CONDIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL YSUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DETRAX MUESTRA INFILTRADOS REDONDOS U OVALADOS DE UNOSMILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO.

PREGUNTA 43

EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE:

A RAREFACCIN PULMONAR.B LOFFER.C DERRAME PLEURAL.D CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.

PREGUNTA 44

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:


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A ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.B AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS.C ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA.D CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.

NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER,DESDE HACE TRES DAS VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 CCON 2 A 3 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE EVACUACIONES LQUIDAS,ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS6 HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED,OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA,LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.

PREGUNTA 45

LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTASINTOMATOLOGA SEA:

A ADENOVIRUS.B SHIGELLA.C ROTAVIRUS.D ESCHERICHIA COLI.

PREGUNTA 46

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A PLAN A DE HIDRATACIN ORAL.B PLAN B DE HIDRATACIN ORAL.C PLAN C DE HIDRATACIN ORAL.D ANTIBITICO Y AYUNO.

LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DECRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN.SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES. EXPLORACINFSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM,SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA

NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE ASPECTO NORMAL, FARINGE SININFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NODISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS.

PREGUNTA 47


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EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES:

A MEDIR SU GLICEMIA.B TAC DE CRNEO.C PUNCIN LUMBAR.

D BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.

PREGUNTA 48

TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN ELTRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE. EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTECASO ES:

A VIRUS DE LA RUBOLA.

B HERPES VIRUS TIPO 6.C ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.D PARVOVIRUS B19.

CASO CLNICO

NIO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL,RECIBIDO EN CUNEROS, OBTENIDO POR CESREA. LQUIDO AMNITICOMECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS., TALLA 51 CM., PRESENTAHIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 C, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM,SILVERMAN ANDERSON DE 2.

PREGUNTA 49

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL.B INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.C ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN.

D ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.

PREGUNTA 50

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:

A BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA.B MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL.C CON SECUELAS NEUROLGICAS.

D MUERTE


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NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXINSBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y PIERNAS SOBRE EL TRONCO.ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DEUN GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO

FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA I NORMOEVOLUTIVA DE 38SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS,APGAR 8/9, PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES,TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO. EXPLORACIN FSICA: PESO 6000GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU CABEZA SE VAHACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL,SONRE POCO, FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES.

PREGUNTA 51

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:

A CLICO DEL LACTANTE PEQUEO.B REFLUJO GASTROESOFGICO.C PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.D SNDROME DE WEST.

PREGUNTA 52


A VIGABATRINA.B CIDO VALPROICO.C CARBAMAZEPINA.D CLONACEPAM.

NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABERINGERIDO APROXIMADAMENTE HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE

SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO.LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSI VARIAS VECES YPOSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO TIENE ANTECEDENTES DEIMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA:95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTADRESPIRATORIA.

PREGUNTA 53

EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES:


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A TOMAR RX DE TRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.B REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO.C DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DEPULSOXIMETRA.D INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA

PROFILCTICA.

PREGUNTA 54

UNA COMPLICACIN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:

A NEUMONITIS QUMICA.B PERFORACIN ESOFGICA.C INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

D DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.

NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTILDE ARMA DE FUEGO EN EL CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTESANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTEOBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LACARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN ELTRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU INGRESOSE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DECRNEO EN REGION PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO,PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS, FC 65 LPM, FR: 22RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 C, PESO: 30 KG..

PREGUNTA 55

EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.B ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.

C CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.D HIPERVENTILAR.

PREGUNTA 56

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:

A REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO.B HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.

C REALIZAR ESQUIRLECTOMA.D COMA BARBITRICO INDUCIDO.


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NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS PORANO. EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIASESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSINABDOMINAL.

PREGUNTA 57

EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A DETERMINACIN DE IGE.B ESPIROMETRA.C ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR.D RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.

PREGUNTA 58


A SALBUTAMOL INHALADO.B ALBENDAZOL VIA ORAL.C METRONIDAZOL VA ORAL.D SECNIDAZOL VA ORAL.

LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA PORICTERICIA QUE INICI A LOS 16 DAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA,ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES.ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TRMINO SINCOMPLICACIONES PERINATALES. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIAGENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA.

PREGUNTA 59


A HEPATITIS A.B ATRESIA DE VAS BILIARES.C QUISTE DE COLDOCO.D GALACTOSEMA.

PREGUNTA 60


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EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:

A COLANGIOGRAFA Y BIOPSIA HEPTICA.B DETERMINACIN DE IG M PARA HEPATITIS A.C DETERMINACIN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA.

D ULTRASONIDO DE HGADO Y VA BILIAR.

CASO CLNICO

RECIN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA.ANTECEDENTES: PADRE DE 20 AOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMOSOCIAL, MADRE DE 21 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL, FUMMARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOSORALES PREVIAMENTE POR 2 AOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUEEVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA. EXPLORACINFISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42

RPM, PERMETRO CEFLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICABLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE APROXIMADAMENTE 8 CM.DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA ENMIEMBROS PLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.

PREGUNTA 61

DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MASCOMN DE ESTA ALTERACIN ES:

A EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS.B TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.C DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.D EXPOSICIN A TERATGENOS.

PREGUNTA 62

DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTEPACIENTE ES:

A MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO.B BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUGA TEMPRANA YREHABILITACIN TEMPRANA.C MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CONMANEJO ADECUADO.D MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVEPOR COMPLICACIONES.

CASO CLNICO


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NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA.ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE GESTACIN, DISTCICO PORPRESENTACIN PLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4,000GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIORIZQUIERDA, CON ADUCCIN Y ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y

PRONACIN DEL ANTEBRAZO.

PREGUNTA 63

LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICOSON:

A LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.B LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO.

C EL PESO NEONATAL.D LA VA DEL PARTO.

PREGUNTA 64

ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVARLA FUNCIN DE LOS MSCULOS:

A FALNGICOS.B DEL ANTEBRAZO.C DEL BRAZO.D DEL HOMBRO

NIO DE 12 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CONDIFICULTAD RESPIRATORIA E INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMDICOQUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE.ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLEFARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN FSICA: INCONSCIENTE CONESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL

ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJEINTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR.

PREGUNTA 65

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOXICACIN POR:

A ALCOHOL.B OPICEOS.

C MARIGUANA.D COCANA.


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PREGUNTA 66

EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN ES:

A NALOXONA.B FLUMAZENIL.C TIAMINA.D METADONA.

NIA DE 10 AOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DERUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRESSON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA PORPROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL. INICIA SU

PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUALDE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LAAUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SECOMPORT AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDAY SUEO IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10AOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DFICIL YACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIESCARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES,INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN ELMOMENTO DE LA EXPLORACIN.

PREGUNTA 67

LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:

A N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).B ALFA L - IDURINIDASA.C HEPARAN SULFATASA.D SULFATASA DE IDURANATO.

PREGUNTA 68

EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES

A SNDROME DE SAN FILIPO A.B SNDROME DE SAN FILIPO B.C SNDROME DE SAN FILIPO C.D SNDROME DE SAN FILIPO D


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MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ESATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DAS DE VIDA POR PRESENTARTINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENOMATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH

POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 ALNACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACINFSICA ES NORMAL.

PREGUNTA 69

LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:

A INMADUREZ HEPTICA.

B AUMENTO DE LA HEMLISIS.C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.

PREGUNTA 70


A SUSPENDER EL SENO MATERNO.B INGRESARLO AL HOSPITAL.C INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN.D OBSERVACIN.

LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARACONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DELMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACINCOMPLETO PARA LA EDAD.

PREGUNTA 71

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUEVACUNAS YA RECIBI:

A POLIO Y BCG.B HEPATITIS B Y BCG.C SOLO BCG.D POLIO Y HEPATITIS B.


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PREGUNTA 72

DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUEVACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:.

A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCOCONJUGADA.B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCOCONJUGADA.C PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCOPOLISACRIDA.D PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCOPOLISACRIDA.

RECIEN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS

CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONOMUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE YESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DBIL.ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL,PARTO DISTSICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, REQUIRI 2CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN ELPRIMER MINUTO DE VIDA.

PREGUNTA 73

LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOSES:

A 3.B 5.C 7.D 9.

PREGUNTA 74

A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACINTORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCINXIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN.LA CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSENES:

A 2.B 3.

C 4.D 5.


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ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTAPOR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTOESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS PEQUEOS,GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VELLO

AXILAR Y PBICO.

PREGUNTA 77

EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES:

A CARIOTIPO.B DETERMINACIN DE FSH/LH.C TAC CEREBRAL.

D BIOPSIA DE MAMA.

PREGUNTA 78

LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:

A ESTERILIDAD.B RETRASO MENTAL.C CNCER DE MAMA.D CNCER TESTICULAR.

NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS.ANTECEDENTES: HACE 10 DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHASEN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIN QUE VAN ENINCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS,DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE.EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS, PALPABLES,CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN

RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SINALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.

PREGUNTA 79

EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A:

A AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE.B DEPSITOS DE IGM EN VENAS.

C AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.D DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.


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PREGUNTA 80

CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA:

A AFECTACIN DRMICA PERMANENTE.B ARTRITIS.C LESIN RENAL.D SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.

LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN.ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CONESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERASIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRA,

TINTE ICTRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA,MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.

PREGUNTA 81

EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRARDISMINUIDO:

A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.B SOMATOMEDINAS.C HORMONA DEL CRECIMIENTO.D PROLACTINA.

PREGUNTA 82

EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:

A AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN.B ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS.C ALTERACIN EN PERIOSTIO.D DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.

VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS PORDISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LAVA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIN CONPRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO,EGRESADO A LOS 4 DAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA:TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C, PACIENTE DE TRMINO,

DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN,NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.


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PREGUNTA 85

EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES:

A EVACUACIONES CON MOCO.B DATOS CLNICOS DE SEPSIS.C EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA.D DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.

PREGUNTA 86

EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR ELDIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES:

A AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO.B NEUMATOSIS INTESTINAL.C LEO PARALTICO.D GASTROMEGALIA.

LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR ENREGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICICON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUECRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.EXPLORACIN FSICA: TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL,ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.

PREGUNTA 87

LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:

A OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.B RESECCIN QUIRRGICA.C REALIZAR TAC DE CEREBRO.D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.

PREGUNTA 88

EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:

A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.B MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.


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C BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN.D MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN

LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTAEXTERNA EN CONTROL DE NIO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL

NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DELLADO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM.,POSICIN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.

PREGUNTA 89

LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:

A PAAL DE FREJKA.

B FRULA DE VON ROSEN.C FRULA DE TUBINGEN.D ARNES DE PAVLIK.

PREGUNTA 90

CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNAADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES:

A MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.B MS FRECUENTE EN LA MUJER.C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.D MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARAREVISIN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO EN MEDIOHOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENOMATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EXPLORACINFSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE

DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA,OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMENY EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 91

EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES:

A REALIZAR SOMATOMETRA.

B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.


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D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.

PREGUNTA 92

SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBENADMINISTRAR A STE PACIENTE:

A PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.C HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.D NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.

NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRESSON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO

DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETESMELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA YAL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOSGRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN OSCURA EN CUELLO. PESA45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL78 PARA SU EDAD Y SEXO.

PREGUNTA 93

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.B ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.C DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.D INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.

PREGUNTA 94

EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARADESARROLLAR COMPLICACIONES METABLICAS EN LA VIDA ADULTAES:

A LA OBESIDAD MATERNA.B LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.C LOS HBITOS ALIMENTARIOS.D EL SEDENTARISMO.

NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS

CON TOS SECA EN ACCESOS DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LASLTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE


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DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMASCARACTERSTICAS CLNICAS EN EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA:FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, ALETEO

NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LAAUSCULTACIN CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS

HEMITRAX.

PREGUNTA 95


A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.B METILXANTINAS INTRAVENOSA.C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.

D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.

PREGUNTA 96

LA ALTERACIN FISOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A:

A DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.B INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR.C INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.D DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.

NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOSESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO,TEMP. 37C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGEHIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 97

EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A ULTRASONIDO ABDOMINALB GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.C MONITOREO PH ESOFGICO.D TOMOGRAFA DE ABDOMEN.

PREGUNTA 98


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LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A NEUMONA.B ENCEFALITIS.C PERFORACIN INTESTINAL.

D ALTERACIONES CARDACAS.

CASO CLNICO

NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE5 DAS DE VMITO 2 3 POR DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOSESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR 36 POR MINUTO,TEMP. 37C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGEHIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 97

EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:

A ULTRASONIDO ABDOMINALB GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.C MONITOREO PH ESOFGICO.D TOMOGRAFA DE ABDOMEN.

PREGUNTA 98

LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:

A NEUMONA.B ENCEFALITIS.C PERFORACIN INTESTINAL.D ALTERACIONES CARDACAS.

RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS PORTENER DESDE UN DA ANTES SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE UNATUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO, LAMADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN FSICA: AFEBRIL,PERMETRO CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CONTUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE DIMETRO CON PRDIDA DESOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DELQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACINDE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON PARAPLEJIA.

PREGUNTA 99


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EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL.B ANTIBITICOS.

C CURACIN LOCAL.D CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO.

PREGUNTA 100

EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTEPACIENTE ES:

A RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO.

B TOMOGRAFA CRANEAL.C RESONANCIA MAGNTICA.D ARTERIOGRAFA.

simulacro pediatria

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