sİkatrİs yapmayan alopesİlerde tedavİ yaklaŞimlari
DESCRIPTION
SİKATRİS YAPMAYAN ALOPESİLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. ÖZLEM DİCLE AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI. SUNUM PLANI. ANDROGENETİK ALOPESİ ALOPESİ AREATA TELOGEN EFLUVİUM KEMOTERAPİYE BAĞLI SAÇ DÖKÜLMESİ. GENEL YAKLAŞIM TEDAVİ SEÇENEKLERİ - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SİKATRİS YAPMAYAN ALOPESİLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
ÖZLEM DİCLE
AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI
SUNUM PLANI
ANDROGENETİK ALOPESİ
ALOPESİ AREATA
TELOGEN EFLUVİUM
KEMOTERAPİYE BAĞLI SAÇ DÖKÜLMESİ
GENEL YAKLAŞIM
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
TEDAVİ REHBERLERLERİ
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
FDA ONAYLI TEDAVİLER
%5 MINOXIDIL SOLÜSYON
%2 MINOXIDIL SOLÜSYON
FINASTERIDE (1 MG/GÜN)
CERRAHİ TEDAVİLER
DİĞER TEDAVİLER
ANDROGENETİK ALOPESİ
Beklenti Yanıt
Tedavi Süre Uyum
ANDROGENETİK ALOPESİ
TEDAVİ
ANDROGENETİK ALOPESİ
TEDAVİ
REHBERLER
KANITA DAYALIETKİN
GÜVENİLİR
HASTA UYUMU
ANDROGENETİK ALOPESİ
18 YAŞ ÜSTÜ AGA (H-N IIv-V):
HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN %2 VE %5 TOPİKAL MİNOXİDİL SOLÜSYONU (1 mlx2/gün) ÖNERİLİR
%5 SOLUSYON: DAHA İYİ KLİNİK YANIT ALINIR
ANDROGENETİK ALOPESİ
MINOXIDIL
18 YAŞ ÜSTÜ AGA:
HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN %2 TOPİKAL MİNOXİDİL SOLÜSYONU (1 mlx2/gün) ÖNERİLİR
%5 SOLÜSYON ÖNERMEK İÇİN HENÜZ YETERLİ VERİ YOKTUR
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9 Suppl 6:S1-57
%5 SOLÜSYON YERİNE %5 KÖPÜK FORMUNU ÖNERMEK İÇİN HENÜZ YETERLİ VERİ YOKTUR
TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR
ANDROGENETİK ALOPESİ
MINOXIDIL
TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9 Suppl 6:S1-57
18 YAŞ ÜSTÜ AGA (H-N IIv-V); HASTALIĞIN SEYRİNİ DURDURMAK VE DÜZELME SAĞLAMAK İÇİN ORAL FINASTERIDE (1 mg/gün) ÖNERİLİR
TOPİKAL FINASTERIDE KULLANIMI İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR
TEDAVİ 6 AY SONUNDA DEĞERLENDİRİLMELİ, ETKİLİ İSE DEVAM EDİLMELİDİR
FINASTERIDE (1mg/gün)+ %2-5 MINOXIDIL SOL : DAHA İYİ KLİNİK YANIT
ANDROGENETİK ALOPESİ
FINASTERIDE
ORAL FINASTERIDE 1 MG/GÜN POSTMENAPOZAL DÖNEMDE DE VERİLMEMELİDİR
KADIN HASTALARDA FINASTERIDE KULLANIMI: ÇALIŞMALARA İHTİYAÇ VAR
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
ORAL ÖSTROJEN VE ANTİANDROJENLER AGA TEDAVİSİNDE KULLANILMAZ
TOPİKAL ALFATRADIOL ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR
TOPİKAL FLURIDIL KULLANILMAMALIDIR
TOPİKAL FULVESTRANT KULLANILMAMALIDIR
ANDROGENETİK ALOPESİ
ORAL HORMONAL TEDAVİ
ORAL ANTİANDROJENLERİ ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR
ORAL CPA KLİNİK VE BİOKİMYASAL OLARAK HİPERANDROJENİZMİ OLANLARDA ÖNERİLMELİDİR
TOPİKAL ALFATRADIOL VE FLURIDIL ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR
TOPİKAL NATUREL ÖSTROJEN VEYA PROGESTERON ÖNERMEK İÇİN YETERLİ VERİ YOKTUR
TOPİKAL FULVESTRANT KULLANILMAMALIDIR
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
YETERLİ SAYIDA DONÖR SAÇI OLAN HASTALARDA : FUT
FUT + FINASTERİDE : DAHA İYİ KLİNİK YANIT
ANDROGENETİK ALOPESİ
CERRAHİ TEDAVİLER
YETERLİ SAYIDA DONÖR SAÇI OLAN HASTALARDA : FUT
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
BERGAMOT HİBİSKUS SORPHORA KAFEİN MELATONİN RETİNOİDLER SİKLOSPORİN DELT
ANDROGENETİK ALOPESİ
SAÇ BÜYÜMESİNİ UYARANLAR
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
AMİNOASİTLER (SİSTEİN) DEMİR VİTAMİNLER (BİOTİN, NİACİN) FLAVONOİDLER DARI TOHUMU GİNKO BİLOBOA ALOA VERA GİNSENG
ANDROGENETİK ALOPESİ
PERİFOLİKÜLER KAN AKIMINI DÜZENLEYİCİLER
PROSTAGLANDİNLER (VİPROSTOL, LATANOPROST)AMİNEKSİLGLİSEROL ESTER VE SİLİSYUMMİNERALLERNİASİN TÜREVLERİMEZOTERAPİ
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
ANDROGENETİK ALOPESİ
DHT İNHİBİSYONU YAPANLAR
SAW PALMETTOBETA-SİTOSTEROLPOLİSORBAT 60YEŞİL ÇAYCİMİCİFUGA RACEMOSA
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
ANDROGENETİK ALOPESİ
ANTİENFLAMATUAR ETKİ
KETAKONAZOLÇİNKO PRİTİONKORTİKOSEROİDLER
SAÇ BESLENMESİNİ ARTIRANLAR
DİĞER
VİTAMİNLER (BİOTİN NİASİN TÜREVLERİ)ESER ELEMENTLER (ÇİNKO, BAKIR)
BOTİLİNUM TOKSİNİ
Blumeyer A ve ark .Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Oct;9 Suppl 6:S1-57
ANDROGENETİK ALOPESİ
KADIN VE ERKEK AGA TEDAVİSİNDE
KULLANIM İÇİN SİSTEMİK VE TOPİKAL BİRÇOK
TEDAVİ VARDIR
BUNLAR ARASINDA TOPİKAL MİNOXIDIL VE
FINASTERIDE FDA ONAYLIDIR
DİĞER TEDAVİ YÖNTEMLERİ İLE İLGİLİ
ÇALIŞMALARA İHTİYAÇ VARDIR
ALOPESİ AREATA
! SPONTAN REMİSYON ORANI YÜKSEK
% 25 OLGU PERSİSTAN VE YAYGIN SEYİRLİ
HASTALIK SÜRESİSAÇ KAYBININ CİDDİYETİ SAÇ KAYBININ PATERNİ
DEĞİŞKEN
TEDAVİ SAÇ ÇIKIŞINI UYARIR HASTALIĞIN SEYRİNİ DEĞİŞTİRDİĞİ GÖSTERİLMEMİŞTİR
ALOPESİ AREATA
BİLGİLENDİRME
GEREKİYORSA PSİKOLOJİK DESTEK
VARSA DESTEK GRUPLARI İLE TEMASIN
SAĞLANMASI
1
ALOPESİ AREATA
TEDAVİ KARARI ALMANIN SONUÇLARI
ÜZERİNDE FARKINDALIK
2
UZUN SÜRELİ, ZOR VE TOKSİK YAN ETKİLER OLABİLİRHASTANIN DAVRANIŞINI DEĞİŞTİREBİLİR
(TEDAVİ UMUDU-RELAPSLAR)
SAÇ KAYBINA ODAKLANMA (ÖZELLİKLE ÇOCUKLARDA)SONUÇ NE OLURSA OLSUN MEMNUNİYET
ALOPESİ AREATA
TEDAVİ SEÇENEKLERİ
KORTİKOSTEROİDLER
PULSE ORAL YADA IV
GÜÇLÜ TOPİKAL KAPALI UYGULAMA
SİSTEMİK
İNTRALEZYONEL
TOPİKAL İMMUNOTERAPİ
FOTOKEMOTERAPİ
İMMÜNMODÜLATÖRLER
LAZER TEDAVİLERİ
3
ALOPESİ AREATA
TEDAVİ TÜM TEDAVİLER ARASINDA %
TRIAMCINOLON ACETONIDE 41.2
BETHAMETHASONE PROPIONATE 9.5
MINOXIDIL 8.5
CLOBETASOL PROPIONATE 7.3
DEOXIMETHASONE 4.2
FLUCIONIDE 3.9
TRETINOIN 2.5
METHYLPREDNISOLONE 2.2
PREDNISONE 2.1
HYDROCORTISONE 2.0
McMichael ve ark .Alopecia in United States: Outpatient utilization and common prescribing patterns. J AAD 2007 ;56:S49-51
ALOPESİ AREATA
ALOPESİ AREATA
TEDAVİ ÖNERİ KANIT DÜZEYİ
TOPİKAL KS C III
İL KS B III
SİSTEMİK KS C III
İMMUNOTERAPİ B IIii
PUVA C III
MINOXIDIL C IV
DITHRANOL C IV
CYCLOSPORINE D III
MacDonald Hull ve ark .Guidelines for the management of alopecia areata. Br J Dermatol 2003;149:692-699
ALOPESİ AREATA
SINIRLI SAYIDA ALOPESİK BÖLGE
YAYGIN ALOPESİK BÖLGELER
AU/AT
İNTRALEZYONEL KS
B, III
KONTAKT İMMUNOTERAPİ
B, IIii
KONTAKT İMMUNOTERAPİ
B, IIii
MacDonald Hull ve ark .Guidelines for the management of alopecia areata. Br J Dermatol 2003;149:692-699
ALOPESİ AREATA
KONTAKT İMMUNOTERAPİ B
İL KORTİKOSTEROİD B
ORAL KORTİKOSTEROİD C1
PULSE KORTİKOSTEROİD C1
TOPİKAL KORTİKOSTEROİD C1
CARPRONIUM C1
MINOXIDIL C1
KRİYOTERAPİ C1
LİNEER POLARİZE İNFRARED C1
PUVA C1
CYCLOSPORINE C2
ANTHRALIN C2
HİPNOTERAPİ C2
AKUPUNKTUR D
ÖNERİ DÜZEYLERİNE GÖRE ALOPESİ AREATA TEDAVİ LİSTESİ
Ito T.Advance in the management of alopecia areata. J Dermatol 2012;39:11-17
ALOPESİ AREATA
ALOPESİ AREATA TEDAVİSİ ZOR BİR HASTALIKTIR
RANDOMİZE KONTROLLÜ TEDAVİ ÇALIŞMASI ÇOK
AZ SAYIDADIR
SPONTAN REMİSYON VE TEDAVİ YAN ETKİLERİ
GÖZ ÖNÜNE ALINDIĞINDA BİRÇOK OLGUDA TEDAVİ
VERMEMEK EN İYİ SEÇENEK OLABİLİR
KENDİNİ SINIRLAR
TETİKLEYİCİ ORTADAN KALKINCA 3-6 İÇİNDE DÜZELİR
TEDAVİ NEDENE YÖNELİK OLMALIDIR
SAÇLARA ÖZEL BİR TEDAVİ GEREKTİRMEZ
AKUT TELOGEN EFLUVİUM
TELOGEN EFLUVİUM
TELOGEN EFLUVİUM
PRİMER KRONİK TELOGEN EFLUVİUM
TOPİKAL, SİSTEMİK STEROİDLERTOPİKAL MINOXIDIL
DİYET DESTEĞİ(DARI TOHUMU, PANTOTENİK ASİD, BİOTİN, L-SİSTİN, TIBBİ KÜF)
1. TELOGEN EFLUVİUM
(SAÇ YOĞUNLUĞUNDA AZALMA ,NADİREN %50 DEN FAZLA,
3-4 AY SONRA BELİRGİNLEŞİR)
2. ANAJEN EFLUVİUM
(SAÇ YOĞUNLUĞUNDA BELİRGİN AZALMA, 1-2 AY İÇİNDE
BELİRGİNLEŞİR)
KEMOTERAPİYE BAĞLI ALOPESİ
KEMOTERAPİYE BAĞLI ALOPESİ
TEDAVİ METODU MEKANİZMASI UYGULAMA ŞEKLİ
SKALP SOĞUTMA KEMOTERAPİ SIRASINDA KIL FOLİKÜLLERİNE ULAŞAN KAN AKIMININ AZALMASI
TEDAVİ SIRASINDA SAÇLI DERİYE BAŞLIK İLE SOĞUK UYGULAMA
SKALP TURNİKESİ KEMOTERAPİ SIRASINDA KIL FOLİKÜLLERİNE ULAŞAN KAN AKIMININ AZALMASI
TEDAVİ SIRASINDA SFİGMOMANOMETRELİ ŞİŞİRME KELEPÇE UYGULAMA
MINOXIDIL SAÇ SİKLUSU MODÜLASYONU
KEMOTERAPİ SÜRESİNCE %2 SOLÜSYON ŞEKLİNDE UYGULAMA
Yeager CE ve ark. Dermatol Ther 2011:;24:432-42.