SIGNOS Y SINTOMAS OSTEOMUSCULARES

Monoartritis: una articulación comprometoda

Oligoartritis: 1-5 articulaciones comprometidas

Poliartritis: compromete mas de 5 articulaciones

Artritis crónica: dura mas de 4 a 6 semanas

Mialgia: dolor muscular no inflamatorio.

Miositis: dolor muscular con inflamación

Tendinitis: inflamación de tendones

Bursitis: inflamación de bursas

Dolor cervical: se localiza en la región cervical, se irradia en hombros y regiones escapulares. Dolor cervicobraquial si el dolor se irradia hasta el brazo

Dolor lumbar o lumbago: en procesos que afectan a la columna sacra, afecciones renales, aparato digestivo, ginecológicas y aorticas. Lumbago crónico mas de dos mes

Dolor ciático o lumbociatico: el dolor se produce o se intensifica en la elongación del nervio ciático o cuando aumenta la presión en el canal raquídeo

MANIOBRA DE LASEGUE: hiperextensión del miembro inferior, elevándolo con una mano y con la otra sobre la rodilla para evitar su flexion, es positiva si provoca dolor o lo intensifica

Xifosis: convexidad posterior de la columna, causa mas frecuente es tuberculoso

Lordosis: concavidad porterior de la columna por lesiones de cuerpos vertebrales

Escoliosis: desviación de la columna hacia la izquierda o derecha, por desigualdad de los miembros inferiores

Mano en tridente: dedos de casi mismos tamaños y separados, se ve en la acondroplasia

Aracnodactilia: dedos muy largos y delgados, característico del síndrome de marfan

Mano en garra: en paralisis de nervios cubital y mediano

Dedos en palillo de tambor, dedos de hipocráticos: ultima falange ensanchada, con curvatura exagerada de uñas, “uñas en vidrio de reloj”. Se ve en cardiopatías congénitas cianóticas, supuraciones pulmonares, braquiectesias, endocarditis infecciosa, cáncer del pulmón.

Retracción palmar (dupuytren): flexión de los dedos medio, anular y meñique con dureza de la palma de la mano. Luego de flexionar la muñeca el paciente no puede extender los dedos.

Fenómeno de Raynaud: crisis intermitente de palidez, seguida de cianosis y luego rubicuidez; desencadenado por el frio, emociones o esfuerzos físicos exagerados.

Mano en aleta de pescado, en ráfaga o en vendaval: en formas avanzadas de artritis reumatoides las manos se deforman con desviación cubital del eje de la mano a nivel de las articulaciones metacarpofalangicas

Pie varus: el pie se apoya en el borde xterno

Pie equino: cuando se apoya en la punta del pie

Pie valgus: se apoya sobre el borde interno

Pie talus: cuando el pie se apoya sobre el talon

Pie plano: cuando se apoya toda la planta del pie

Pie cavus: acentuación del arco palmar

Halux valgus: cuando el dedo gordo del pie se situa por encima o por debajo de los otros dedos

Juanetes: es la prominencia de la cabeza del primer metatarciano

Dedos en martilo: la primera falange se dirige hacia arriba y la segunda se angula dirigiéndose hacia abajo

Genuvalgus: exageración del angulo abieto hacia afuera que forman la pierna y el muslo (rodilla hacia adentro)

Genuvaru: el angulo es abierto hacia adentro (rodilla hacia afuera)

SIGNO DE CAJON O VOSTESO: examen de los ligamentos cruzados de la rodilla. Se coloca las manos en la parte superior y posterior de la pierna y con el codo fija en el pie; enseguida trata de dislocal la rodilla hacia delante, positivo si se observa desplazamiento de la pierna

SIGNOS Y SINTOMAS CARDIOVASCULARES

Disnea: necesidad consciente de un mayor esfuerzo respiratorio

Dolor precordial: por cardiopatiacoronaria

Palpitaciónes: percepciones de los propios latidos

Edema: aumento del componente intersticial del volumen extracelular

Cianosis: color azulados de la piel y mucosas debido al aumento de la Hb reducida en la sangre capilar

Hemoptisis: es la expulsión de sangre proveniente de los pulmones o del arco trqueo-broquial

Sincope: perdida brusca y transitoria de la conciencia debido a una deficiente irrigación cerebral

Lipotimia: sensación de debilidad o pérdida del tono postural sin pérdida de la conciencia; es debida a la disminución del flujo cerebral, pero menos marcado que en el caso del sincope.

Fiebre en el paciente cardiaco: en pacientes con insuficiencia cardiaca, con valvulopatia reumática

Dedos en palillo de tambor, dedos de hipocráticos: ultima falange ensanchada, con curvatura exagerada de uñas, “uñas en vidrio de reloj”

SIGNOS Y SINTOMAS RESPIRATORIOS

Disnea: necesidad consciente de un mayor esfuerzo respiratorio

Dolor torácico: la pleura visceral y el pulmón propiamente dicho no son sensibles al dolor pero si la pleura parietal y puede ser originado por procesos parietales, de la columna vertebral, neurológicos, cardiovasculares, enfermedades del esófago y mediastino y abdominales.

Hemoptisis: expulsión, con tos, de sangre procedente del aparato respiratorio puede presentarse en tumores bronquiales, bronquiectasias, TBC pulmonar, hidatidosis, abscesos, infarto, neuropatías agudas, estreches mitral, hipertensión pulmonar, diátesis hemorrágicas, traumatismos torácicos.

Vómica: Es la expulsión brusca por el árbol bronquial de contenido liquido que puede ser purulento (absceso pulmonar, pleural, subfrenico o hepático)

Tos:

Tos seca:

Irritativa: breve y súbita, se presenta en forma de paroxismo que provoca ardor laríngeo

Por decúbito: se presenta o intensifica con el decúbito, en ICI

Habitual: en pacientes que han desarrollado el hábito de toser

Psicógena: por ansiedad, de corta duración y la espiración es más forzada

Tos húmeda:

Productiva: seguida de expectoración

No productiva: el enfermo no puede expectorar a pesar de tener esputo

Paroxística: se presenta en forma de paroxismo, como en la tos convulsiva

Tos emetizante: provoca vómitos

Tos perruna: intensa y semejante al ladrido del perro

Tos quintosa: en accesos con más o menos cinco golpes consecutivos de tos

Tos áfona: poca intensidad y suena poco

Tos bitonal: cuando se paraliza una de las cuerdas vocales

Expectoración: es la expulsión de un contenido fluido o semifluido mediante la tos procedente del pulmón o de las vías respiratorias.

Sibilancias o silbidos: se deben al estrechamiento de bronquios de menor calibre, son ruidos de tono bajo y alta frecuencia vibratoria. El paso del aire por la vía respiratoria permite auscultar dos expresiones sonoras la traqueobranquica y el murmullo vesicular.

Disfonía: Es el cambio en el carácter de la voz. Incluye la ronquera, tos bitonal y la afonía.

SIGNOS Y SINTOMAS DIGESTIVOS

Acolia: falta de llegada de bilis al intestino; la ausencia de pigmentos biliares condiciona que las heces sean de color blanquecino (coledocolitiasis, neoplasias de vías biliares, cáncer de cabeza de pancreas)

Aerofagia: deglución de aire, que en su mayor parte solo desciende parcialmente por el esófago y luego se regurgita (neurosis, ansiedad, malos habitos alimenticios)

Anorexia: perdida del apetito o falta del deseo de comer (gastritis, cáncer gástrico, hapatitis, cirrosis, ICC, uremia, enf de Addison, ansiedad, depresion)

Arcada: contracción rítmica forzada de la musculatura respiratoria y abdominal, que con frecuencia procede o acompaña al vomito.

Ascitis: acumulación de liquido en la cavidad peritoneal (cirrosis, ICC, síndrome nefrótico, carcinomatosis diseminada, trombosis de la vena porta, oclusión de las venas suprhepaticas)

Borborigmo: ruidos hidroaereos intestinales que a menudo se oyen a distancia (enteritis, oclusión intestinal)

Coluria: coloración amarillo oscura de la orina, debida a la presencia de pigmentos biliares en ella (ictericias hepatocelulares e ictericias obstructivas)

Diarreas: incremento anormal de la fluidez de las heces y de la frecuencia de la defecación (intoxicación alimentica, enteritis infecciosa, cólera, TBC intestinal, síndrome de mal absorción, linfoma)

Disentería: cuadro caracyerizado por deposiciones sueltas con mocoy sangre (amebiasis, shigelosis, balantidiasis)

Disfagia: deglución dificultosa (ancer de esófago, esofagitis causica, divertículo, cuerpo extraño, acalasia)

Dispepsia: malestar abdominal relacionado con la ingesta de alimentos

Distención abdominal: aumento del volumen abdominal, que puede ser por meteorismo, ascitis, neumoperitoneo, peritonitis, tumor

Enterorragia: hemorragia de origen intestinal (tifoidea complicada, divertículos, pólipos, tumores, intusucepcion intestinal)

Eructo: Es la emisión sonora, por la boca, del gas contenido en el estómago (aerofagia, neurosis, estenosis pilórica)

Esteatorrea: heces que presentan un exceso de grasas (síndrome de mala absorcion)

Estreñimiento: frecuencia de defecación menor de tres veces la semana. Puede haber además esfuerzo exagerado para defecar, heces muy duras con una sensación de evacuación incompleta (enfermedad de hirschsprung, megacolon, transtorno ano-rectal, cáncer de colon)

Hematemesis: vomito de sangre.

Ictericia: pigmentación amarilla de la piel y mucosas, por hiperbilirrubinemia (hemolisis, hepatitis, cirrosis, coledocolitiasis, cáncer de vías biliares, cáncer de cabeza de páncreas)

Lientería: diarrea que contiene partículas alimenticias digeridas o semidigeridas (enteritis agudas y crónicas, giardosis)

Melena: evacuación de heces negras y de aspecto alquitranado, por la presencia de sangre degradada (varices esofágicas, gastritis hemorrágicas, ulcera peptídica, cáncer gástrico)

Meteorismo: es la distención del abdomen por el gas contenido en el tubo gastrointestinal (aerofagia, fermentaciones excesivas, cirrosis, íleo paralitico)

Nauseas: sensación de deseo inminente de vomitar

Odinofagia: deglución dolorosa (faringitis, absceso faríngeo, esofagitis)

Pirosis: dolor y molestia retroesternal quemante, se acompaña de reflujo gastroesofágico (esofagitis, hernia de hiato)

Pujo: Dolor abdominal acompañado de falsa necesidad de evacuar el intestino (proctitis, cáncer de recto, disentería amebiana)

Rectorragia o hematoquexia: hemorragia rectal (hemorroides, cáncer de recto, fisura anal)

Regurgitación: Es el reflujo a la boca del contenido gástrico en pequeña cantidad (esofagitis, hernia hiatal)

Sialorrea: aumento exagerado de la secreción salival (gastritis, ulceras, algunas intoxicaciones)

Tenesmo: sensación de evacuación incompleta, que conduce a frecuentes esfuerzos estériles de defecación (proctitis, impactacion fecal, cáncer del recto)

SIGNO DE BLUMBERG: traduce inflamación peritoneal, después de comprimir el abdomen a nivel del punto de MacBurney, se levanta bruscamente la mano.

SIGNO DE ROWSING: Dolor provocado en el punto de MacBurney, por una presión ejercida en la fosa iliaca izquierda.

SIGNO DE LA OLEADA: Con el paciente en decúbito dorsal, se coloca de las manos de plano sobre los flancos, a la vez que se pide a un ayudante que comprima la línea media anterior del abdomen, con el borde cubital de una de sus manos, y con la otra mano se aplica un papirotazo al flanco opuesto. En el paciente con ascitis se percibirá claramente la oleada que genera el golpe.

SIGNO DEL TEMPANO: Consiste en la sensación de choque o contrachoque del hígado, que perciben los dedos, cuando se deprime bruscamente la pared de un abdomen ascítico, por efecto de que esta glándula maciza está flotando en el líquido.

SINTOMAS URINARIOS

Disuria: Es una sensación al orinar caracterizada por ardor o dolor de la región uretrovesical y tenesmo vesical.

Polaquiuria: es un aumento en la frecuencia normal de las micciones