signos vitales-pulso-y-temperatura-1205899364876980-5

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Lic. Ruth Medina BarredaLic. Ruth Medina BarredaEnfermera Especialista en Salud PúblicaEnfermera Especialista en Salud Pública

Integrante de la Red Nacional de Integrante de la Red Nacional de Enfermeras en Atención a las PVVIH / Enfermeras en Atención a las PVVIH /

PVVSPVVS

PULSO Y TEMPETATURAPULSO Y TEMPETATURA

Signos VitalesSignos Vitales

Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.funcionamiento físico de un individuo.

Los Signos Vitales son: Los Signos Vitales son:

Pulso.Pulso. Temperatura.Temperatura. Presión Arterial.Presión Arterial. Frecuencia Respiratoria.Frecuencia Respiratoria.

Los rangos normales de Los rangos normales de medida de los signos vitales medida de los signos vitales varían según; sexo, edad, varían según; sexo, edad, actividad física y patologías actividad física y patologías presentes.presentes.

PULSOPULSO

PulsoPulso

Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso.cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso.

El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida.carótida.

ZonasZonasAnatómicasAnatómicas

Tipos de PulsoTipos de Pulso

El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe; el nombre de la arteria que se palpe;

Pulso Radial.Pulso Radial. Pulso Carotídeo.Pulso Carotídeo. Pulso Temporal.Pulso Temporal. Pulso Braquial.Pulso Braquial. Pulso Femoral .Pulso Femoral . Pulso Poplíteo.Pulso Poplíteo. Pulso Pedio dorsal, etc. Pulso Pedio dorsal, etc.

CaracterísticasCaracterísticas

FrecuenciaFrecuencia

RitmoRitmo

TensiónTensión

AmplitudAmplitud

FrecuenciaFrecuencia

Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser:minuto. Puede ser:

Normal.Normal. Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).Taquicardia (acelerado > 100 por minuto). Bradicardia (lento < 60 por minuto).Bradicardia (lento < 60 por minuto).

Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, lasExisten factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, lasenfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional.enfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional.

RitmoRitmo

Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede ser :ser :

RegularRegular : (TAC_TAC_TAC).: (TAC_TAC_TAC). IrregularIrregular : (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC): (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)

Tensión o ElasticidadTensión o Elasticidad

Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera con una presión grande.con una presión grande.

Amplitud o TamañoAmplitud o Tamaño

Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen alcanza un nivel más alto que lo normal.alcanza un nivel más alto que lo normal.

Valores NormalesValores Normales

RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130 1 año 80 a 140 Prom. 1201 año 80 a 140 Prom. 120 2 años 80 a 130 Prom. 1102 años 80 a 130 Prom. 110 6 años 75 a 120 Prom. 1006 años 75 a 120 Prom. 100 10 años 70 a 90 Prom. 7010 años 70 a 90 Prom. 70 Adulto 60 a 100 Prom. 80Adulto 60 a 100 Prom. 80

Técnica de Control del Pulso RadialTécnica de Control del Pulso Radial

Equipo:Equipo:

Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica.Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica.

Procedimiento:Procedimiento:

Lavado de manos.Lavado de manos. Preparación física y psicológica del paciente.Preparación física y psicológica del paciente. Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler. Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler. Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax.Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax. Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca con la palma hacia abajo.con la palma hacia abajo.

Técnica de Control del Pulso RadialTécnica de Control del Pulso Radial

Procedimiento:Procedimiento:

Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en dicha arteria.dicha arteria. Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las características.características. Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo.Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo. Lavarse las manos.Lavarse las manos.

TEMPERATURATEMPERATURA

Temperatura CorporalTemperatura Corporal

Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un Es el grado de calor del cuerpo humano, constituyendo un equilibrio útil entre el calor que se produce (metabolismo) y el equilibrio útil entre el calor que se produce (metabolismo) y el calor que se pierde (evaporación, conducción, radiación y calor que se pierde (evaporación, conducción, radiación y convección)convección)

Principios de Regulación de la TemperaturaPrincipios de Regulación de la Temperatura

El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador): El centro de control de la temperatura (Centro Termorregulador): localizado en el hipotálamo (porción inferior del encéfalo) es uno localizado en el hipotálamo (porción inferior del encéfalo) es uno de los principales mecanismos de homeostasia, por el cual se de los principales mecanismos de homeostasia, por el cual se conserva el clima interno del cuerpo.conserva el clima interno del cuerpo.

Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo de la superficie cutánea.de la superficie cutánea.

La pérdida de calor tiene que estar en relación directa con la La pérdida de calor tiene que estar en relación directa con la producción del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.producción del mismo, caso contrario se elevara la temperatura.

Principios de Regulación de la TemperaturaPrincipios de Regulación de la Temperatura

El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.ejercicio muscular.

La temperatura también puede aumentar, por las emociones La temperatura también puede aumentar, por las emociones fuertes, excitación, ira, etc.fuertes, excitación, ira, etc.

La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.pulmones.

Tipos de TemperaturaTipos de Temperatura

Temperatura AxilarTemperatura Axilar Temperatura OralTemperatura Oral Temperatura RectalTemperatura Rectal Temperatura VaginalTemperatura Vaginal Temperatura OticaTemperatura Otica

Valores NormalesValores Normales

Rango de Tº Zona de Control TiempoRango de Tº Zona de Control Tiempo

36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’36.2 - 36.8 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’36.2 - 36.8 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’37.2 – 37.8 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’37.2 – 37.8 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’

Variaciones:Variaciones:

Febrícula hasta 37.5ºCFebrícula hasta 37.5ºC Fiebre Moderada hasta 38.5ºCFiebre Moderada hasta 38.5ºC Fiebre Alta hasta 39.5ºCFiebre Alta hasta 39.5ºC Fiebre muy Alta de 39.5 a más.Fiebre muy Alta de 39.5 a más.

Variaciones en el Control de la TemperaturaVariaciones en el Control de la Temperatura

AA

BB

Factores que aumentan la producción de Factores que aumentan la producción de calor, ingestión de alimentos, ejercicios, calor, ingestión de alimentos, ejercicios, emociones fuertes y elevación de la emociones fuertes y elevación de la temperatura ambiental.temperatura ambiental.

Factores que disminuyen la producción de Factores que disminuyen la producción de calor: Ayuno, sueño, vitalidad disminuida y calor: Ayuno, sueño, vitalidad disminuida y depresión del sistema nervioso.depresión del sistema nervioso.

Factores que Influyen en la Variación de la T.Factores que Influyen en la Variación de la T.

Edad.Edad.

Periodo de Gestación.Periodo de Gestación.

Bebidas Calientes y Frías.Bebidas Calientes y Frías.

Factores hormonales, ovulación.Factores hormonales, ovulación.

Variaciones en el Control de la T.Variaciones en el Control de la T.

La temperatura Rectal es 0.6 ºC más alta que la temperatura oral.La temperatura Rectal es 0.6 ºC más alta que la temperatura oral.

La temperatura axilar es 0.6 ºC más baja que la temperatura oral.La temperatura axilar es 0.6 ºC más baja que la temperatura oral.

Técnica de Control de la T. AxilarTécnica de Control de la T. Axilar

Equipo:Equipo:

Termómetro Axilar.Termómetro Axilar. Frasco de vidrio, boca ancha, limpio.Frasco de vidrio, boca ancha, limpio. Torundas de algodón.Torundas de algodón. Bolsa para descartar.Bolsa para descartar. Servilletas de papel toalla. Servilletas de papel toalla. Lapicero azul.Lapicero azul. Reloj con segundero.Reloj con segundero. Hoja gráfica.Hoja gráfica.

TermómetroTermómetro

Invento de GALILEO, tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado Invento de GALILEO, tubo capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, el cual se en la parte inferior en donde se encuentra el mercurio, el cual se dilata ó se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento ó dilata ó se contrae por el canal interno, de acuerdo al aumento ó disminución de la temperatura, y con una escala en grados disminución de la temperatura, y con una escala en grados grabada sobre el tubo de vidrio.grabada sobre el tubo de vidrio.

ProcedimientoProcedimiento

Lavado de manos.Lavado de manos. Preparación física y psicológica del paciente.Preparación física y psicológica del paciente. Utilizar un termómetro axilar limpio (desinfección de bajo Utilizar un termómetro axilar limpio (desinfección de bajo nivel),contacto con piel.nivel),contacto con piel. Verificar que el mercurio marca temperatura menor de 35 ºc.Verificar que el mercurio marca temperatura menor de 35 ºc. Retirar la bata ó ropa del paciente del hombro y brazo del Retirar la bata ó ropa del paciente del hombro y brazo del paciente.paciente. Con una tolla de papel secar la axila, con toques suaves Con una tolla de papel secar la axila, con toques suaves rotatorios, sin friccionar.rotatorios, sin friccionar. Colocar el termómetro en la axila y hacer que cruce el Colocar el termómetro en la axila y hacer que cruce el antebrazo sobre el pecho, tocándose el hombro opuesto al que antebrazo sobre el pecho, tocándose el hombro opuesto al que se colocó el termómetro.se colocó el termómetro.


Dejarlo por espacio de 5’.Dejarlo por espacio de 5’. Retirar el termómetro, limpiarlo con torunda de algodón; del Retirar el termómetro, limpiarlo con torunda de algodón; del cuerpo hacia el bulbo, sin friccionar.cuerpo hacia el bulbo, sin friccionar. Ubicar el termómetro a la altura de los ojos para leer la Ubicar el termómetro a la altura de los ojos para leer la temperatura marcada.temperatura marcada. Lavar el termómetro con agua corriente.Lavar el termómetro con agua corriente. En la palma de la mano se coloca un algodón humedecido con En la palma de la mano se coloca un algodón humedecido con alcohol (70%), y en medio del algodón, el termómetro, se alcohol (70%), y en medio del algodón, el termómetro, se cierra la palma de la mano y se mantiene así por 1’ cierra la palma de la mano y se mantiene así por 1’ (desinfección de bajo nivel). (desinfección de bajo nivel). De esta forma puede ser utilizado en otro paciente, ó se coloca De esta forma puede ser utilizado en otro paciente, ó se coloca en el frasco de vidrio, para ser utilizado posteriormente.en el frasco de vidrio, para ser utilizado posteriormente.


Registrar la temperatura en la hoja gráfica, con lapicero azul.Registrar la temperatura en la hoja gráfica, con lapicero azul. Lavarse las manos.Lavarse las manos. Dejar el equipo en orden y en su lugar.Dejar el equipo en orden y en su lugar. Para la temperatura oral ó rectal, el termómetro debe ser de Para la temperatura oral ó rectal, el termómetro debe ser de uso exclusivo de un paciente, pero de igual forma realizar la uso exclusivo de un paciente, pero de igual forma realizar la desinfección de bajo nivel cada vez que se utiliza.desinfección de bajo nivel cada vez que se utiliza.

Problemas en la Regulación de la T.Problemas en la Regulación de la T.

Hiperpirexia ó Hipertermia (Fiebre)Hiperpirexia ó Hipertermia (Fiebre)

Se produce porque los mecanismos de pérdida de calor son Se produce porque los mecanismos de pérdida de calor son incapaces de seguir el ritmo de una producción de calor, dando incapaces de seguir el ritmo de una producción de calor, dando lugar a elevación de la temperatura, por encima de los valores lugar a elevación de la temperatura, por encima de los valores normales. normales.

SíntomasSíntomas; Sensación de calor, escalofríos, cefalea, malestar ; Sensación de calor, escalofríos, cefalea, malestar general, decaimiento, sed, anorexia y polialgias.general, decaimiento, sed, anorexia y polialgias.Signos;Signos; Facies febril (rubicunda, sudorosa),taquicardia, Facies febril (rubicunda, sudorosa),taquicardia, taquipnea, disminución de la PA, lengua saburral, sequedad de la taquipnea, disminución de la PA, lengua saburral, sequedad de la boca, piel caliente, orina escasa y oscura.boca, piel caliente, orina escasa y oscura.


Fases de la Fiebre:Fases de la Fiebre:

Inicio:Inicio: Puede ser súbitoPuede ser súbito (brusco), hay escalofríos, temblor, mucho frió, piel pálida y (brusco), hay escalofríos, temblor, mucho frió, piel pálida y fría aún con temperatura elevada, castañeo de dientes, piel de “gallina”,los fría aún con temperatura elevada, castañeo de dientes, piel de “gallina”,los bellos se erectan.bellos se erectan.Puede ser gradualPuede ser gradual (incidioso), hay escalofríos ligeros, malestar general, (incidioso), hay escalofríos ligeros, malestar general, cefalea, anorexia.cefalea, anorexia.Cuando la temperatura se eleva al máximo, la piel esta caliente, ruborosa, Cuando la temperatura se eleva al máximo, la piel esta caliente, ruborosa, aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. En ancianos puede producirse aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. En ancianos puede producirse desorientación y delirio.desorientación y delirio.

Stadium:Stadium: fase en donde la temperatura permanece elevada. fase en donde la temperatura permanece elevada.

Descenso:Descenso: fase en que operan los mecanismos para producir la pérdida de fase en que operan los mecanismos para producir la pérdida de calor. Se produce vasodilatación periférica y diaforesis, éste descenso puede calor. Se produce vasodilatación periférica y diaforesis, éste descenso puede ser; en crisis ó súbito y en lisis ó gradual. ser; en crisis ó súbito y en lisis ó gradual.


Hipotermia:Hipotermia:

Es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. Si la Es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. Si la temperatura del cuerpo es menor a 34ºC, es prioridad temperatura del cuerpo es menor a 34ºC, es prioridad terapéutica por amenaza de la vida.terapéutica por amenaza de la vida.

Etapas de la HipotermiaEtapas de la Hipotermia

Datos SubjetivosDatos Subjetivos

Zona expuesta fría.Zona expuesta fría. Disminución de la sensación Disminución de la sensación local (entumecimiento).local (entumecimiento). Debilidad muscular.Debilidad muscular. Incapacidad para flexionar las Incapacidad para flexionar las articulaciones.articulaciones. Cansancio.Cansancio. Somnolencia.Somnolencia.

Datos Objetivos:Datos Objetivos:

Piel fría al tactoPiel fría al tacto Palidez, en ocasiones piel con Palidez, en ocasiones piel con aspecto moteadoaspecto moteado Tumefacción.Tumefacción. Movimientos lentos, a menudo Movimientos lentos, a menudo con tropiezos.con tropiezos. A veces conducta irracional.A veces conducta irracional. Deterioro de la visión.Deterioro de la visión. Respiración lenta y superficial.Respiración lenta y superficial. Pulso lento.Pulso lento.

Intervención de la Enfermería para Controlar Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la FiebreTemporalmente la Fiebre

Reposo en cama, informar al paciente, tratar de tranquilizarlo, Reposo en cama, informar al paciente, tratar de tranquilizarlo, para disminuir ansiedad y preocupación.para disminuir ansiedad y preocupación.

Observación; evaluar el estado de hidratación de piel y mucosas, Observación; evaluar el estado de hidratación de piel y mucosas, si hay frío , palidez, ó desorientación.si hay frío , palidez, ó desorientación.

Durante los escalofríos; se puede colocar agua tibia en los pies.Durante los escalofríos; se puede colocar agua tibia en los pies.

Líquidos; administrarlos para reponer las pérdidas, por Líquidos; administrarlos para reponer las pérdidas, por sudoración ó evaporación.sudoración ó evaporación.

Intervención de la Enfermería para Controlar Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la FiebreTemporalmente la Fiebre

Ropa; reducir la cantidad de ropa que cubre al paciente para favorecer la Ropa; reducir la cantidad de ropa que cubre al paciente para favorecer la pérdida de calor por radiación y conducción.pérdida de calor por radiación y conducción.

Comodidad; higiene oral, enjuagues, lubricar los labios, higiene general Comodidad; higiene oral, enjuagues, lubricar los labios, higiene general por la sudoración.por la sudoración.

Antipiréticos; administrarlos según prescripción.Antipiréticos; administrarlos según prescripción.

Medios físicos; paños de agua tibia en la frente, abdomen y axilas. Baños Medios físicos; paños de agua tibia en la frente, abdomen y axilas. Baños de agua tibia.de agua tibia.

En niños: no emplear alcohol, no agua fría y no vinagre de Bully.En niños: no emplear alcohol, no agua fría y no vinagre de Bully.

MUCHASMUCHASGRACIASGRACIAS

SIGNOS VITALES – PULSO Y TEMPERATURASIGNOS VITALES – PULSO Y TEMPERATURA

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