signos vitales antonio forero semiologia general y oral uan
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SIGNOS VITALES
Antonio ForeroSemiologia General y Oral
UAN
SIGNOS VITALES
Son manifestaciones objetivas que nos dan un punto o bases para DX
SIGNOS VITALES
1- PRESION ARTERIAL2- PULSO3- FRECUENCIA RESPIRATORIA4- TEMPERATURA5- FRECUENCIA CARDIACA6- ESTATURA Y PESO
CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996
PRESION ARTERIAL
La sangre es expulsada por el corazón (VI).hacia el sistema circulatorio (arterias y venas) las paredes de estos vasos sanguíneos responden con presión. Es una medida periférica de la función cardiovascular.
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TIPOS DE MEDIDAS
Directa: se realiza mediante la colocación de un catéter dentro del vaso sanguíneo para medir la presión
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Indirecta: es la mas usada se toma por medio de un estetoscopio y esfigmomanómetro.
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TECNICA INDIRECTA
Escogemos el manguito adecuado Colocación del brazo del paciente. Tomamos la presión sistólica. Con una mano apoyada sobre la
arteria braquial inflar el manguito Desinfle el manguito hasta percibir
por el estetoscopio la primera pulsación.
Volvemos a inflar el manguito hasta la presión sistólica y desinflamos
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Técnica indirecta
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FASE 1 :GRAN SILENCIO FASE 2 :PRIMER RUIDO CARDIACO FASE 3 :SONIDO SORDO SUAVE FASE 4 :SONIDO SOPLANTE MAS SUAVE
QUE DESAPARECE.tomar la presión en el otro brazo.
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Presión Sistólica : fuerza que ejerce el corazón contra la pared de la arteria VI
Presión diastólica :fuerza ejercida sobre la pared de la arteria cuando el corazón esta en la fase de llenada depende de la resistencia vascular
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CONSIDERACIONES
La presión sistólica es mas lábil y responde mas fácil a cambios físicos y emocionales
Si la presión diastólica en los brazos es mas de 90 mmhg se sospecha de una coartación de la aorta
Las personas de raza negra la tensión arterial es mas alta por su componente genético
La presión del pulso (diferencial )según el joint national commite es mas importante para detectar problemas cardiacosCEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996
Si el paciente adulto tiene los brazos muy delgado usar un manguito pediátrico
Evitar el inflado lento y repetitivo del manguito para evitar una congestión venosa y lecturas incorrecta
Si es necesario repetir la medición hacerlos después de 15 segundo
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VALORES
Los valores de la tensión arterial por medio de mm/hg medida internacional utilizada
La american heart association recomienda registrar 3 valores ;1sistolica y 2diastolica (inicial y final ) Ej.: 110-76-68
Si se registran 2 será una sistólica y una diastolita
La diferencia de las dos tensiones es llamada presión de pulso que debe ser de 30 y 40mmhg máx. 50mmhg
Sístole 100-140mmhg;diastolita 60 -90CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996
CLASIFICACION DE LOS VALORES DE T.A
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Hipotensión :los valores registrados son menores a 100mmhg sistólica y 60mmhgdiastolica. hasta 90-50 mmhg se pueden manejar, pero teniendo en cuenta el riesgo de colapso nervioso
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PULSO
Fisiología de venas y arterias La constitución de las venas y arterias
reflejan la función de estas Ej. Las arterias son mas resistentes ,fuertes y menos distensibles, las venas son menos fuertes y mas pasivas ;como el retorno venoso es menos forzado que el flujo de sangre a través de las arterias.
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Constitución:
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DEFINICION
El pulso es el resultado de la sístole ventricular que produce una onda de presión a través del sistema arterial.
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TECNICAS
PALPACION :las arterias cercanas a la superficie corporal y que descansan sobre los huesos EJ. Carótida, bronquial ,radial, femoral, dorsal, y tibia post
El pulso arterial se deba tomar ,con los pulpejos del segundo y tercero dedo.
Tener en cuenta no estar midiendo su propio pulso
Además de tomar el pulso también debe medirse la forma de la onda, contorno, forma ,fuerza de la onda
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PULSO CAROTIDEO
En el cuello inmediata medial y por debajo del ángulo de la mandíbula.
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PULSO BRANQUIAL
Inmediatamente medial al tendón del bíceps
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PULSO RADIAL
Lado medial y ventral de la muñeca
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PULSO POPLITO
Fosa poplítea (presión firme) el paciente debe estar en prono y con la rodilla flexionada
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DORSAL DEL PIE
Lado medial del dorso del pie con este ligeramente en dorsiflexion difícil de de detectar
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TIBIAL POSTERIOR
Por detrás y algo inferior con respecto al maléalo interno del tobillo
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Alteraciones del pulso
Taquisfignia: Aumento de las pulsaciones.
Bradisfignia: Disminución de las pulsaciones
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CARACTERISTICAS DEL PULSO
Frecuencia cardiaca : Número de pulsaciones por minutos o 60 segundo
Adulto:60-90 p x minuto Alteraciones
Pulsaciones mayor de 80 – taquicardia
Pulsaciones menores de 80-bradicardia
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TAQUICARDIA
SINOSAL: 91 – 150 p x minutos comienzo y final paulatinos
Emocional ,estadios de agitación Estados flébiles primer aumento 10 p x
mi Intoxicación ,hipertiroidismo
PAROXISTICO: ataque recurrente de taquicardia 151-270 o mas hasta no hacerse perceptible
Arritmias Insuficiencias cardiacas congénitas
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BRADICARDIA
Sinusal : 35-50 P.min
Paroxistica : es – de 50 P.min
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RITMO
Es el intervalo entre pulsaciones y pulsaciones el cual debe ser uniforme y regular ,si no lo es rítmico o irregular
EJ : un ritmo irregular pero con un patrón repetitivo puede ser una arritmia sinusal
Una asimetría en el ritmo cardiaco las extremidades izquierdas y derecha presenta una anomalía de la circulación
Comparar la amplitud de las extremidades sup. y inf. si es diferente nos presenta una cuarfaccion
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FIBRILACION AURICULAR
Es cuando el corazón no es capaz de formar una contracción
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Pulso bigeminal
Dos latidos de sucesión rápida seguida de un intervalo largo
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AMPLITUD
Es la onda de choque que perciben los dedos al distenderse las paredes del vaso por la onda sanguínea
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La amplitud se mide en números de 0 a 4
4- con saltos 3-pleno aumentado 2 -esperado 1- disminuido apenas palpable 0- ausente no palpable
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Pulso débil o filiforme : la amplitud esta disminuida.
Pulso fuerte o magnus : la amplitud esta aumentada.
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Pulso alternante: la amplitud varia de latidos débiles y fuerte de forma regular
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Pulso paradójico: aparece durante la inspiración forzada disminuye la amplitud del pulso radial y aumenta en la inspiración.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria esta dada por la sumatoria de la inspiración y expiración x minutos en el adulto esta dada de 12-16 ciclos por minutos
Mujer: 18-20 Hombres: 16-18 Taquipnea: aumento de la frecuencia Bradipnea: disminución de la
frecuencia CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996
AMPLITUD DE LA INSPIRACION Es el volumen de aire que tomamos
HIPERNEA: aumento de la amplitud respiratoria
HIPOAPNEA: disminución de la amplitud respiratoria
1. Puede producir alcalosis metabólica- estrés, agitación
2. Puede producir acidosis metabólica- paro respiratorio
3. APNEA: ausencia de la respiración
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TEMPERATURA Es el resultado de la generación y
perdida de calor en el cuerpo humano 37.1-37 c clínicamente ,el aumento de la temperatura corporal se llama fiebre ,producida por una sustancia interluquina 1 producida por los PMN monocitos
1. METODOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA
El paciente debe estar en reposo, esperar 30 minuto si hizo ejercicio y si comió esperar 2 horas y se puede medir con un termómetro de mercurio o con dispositivos electrónico
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Temperatura axilar: la axila de estar seca se deja por 5 min. máx. 36.4c 36.9c
Temperatura inguinal: de preferencia en niños por que se mueve mucho en el pliegue inguinal en la unión de la pierna y el franco un 36.5-37c
Temperatura bucal: el bulbo se coloca debajo de la lengua y al lado del frenillo lingual con los labios cerrados y respiración nasal por 5 min. UN-hasta 37.3c
Temperatura rectal: decúbito lateral UN 37.5c
Temperatura timpánica: últimamente se esta popularizando mas por el empleo de los termómetros timpánico por medio de una sonda de un solo uso ,la vía timpánica refleja la temperatura mas confiable
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Termometros timpanicos.
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CARACTERISTICAS DE LA FIEBRE
MODO DE INICIACION 1. Brusca (rápida)2. Lenta3. Insidiosa(repitente) La fiebre intensas se denominan
hiperexias y se miden 2 veces
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MAGNITUD
1. Febrícula :38 c 2. Leve hasta :38.5 c3. Moderada :hasta39.5 c4. Intensa : hasta 40.5 c5. Elevada mas de 40.5 c
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DURACION 1. Aislada : corta duración 2. Prolongada: mas de 15 días
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ESTATURA Y PESO
Estas medidas nos proporcionan gran cantidad de información sobre el estado de salud del paciente y sus alteraciones pueden indicar la presencia de procesos patológicos
Las medidas se hacen por medio de una bascula CEDIEL. A.R semiologia medica y tecnicas exploratias 4a Edicion Edt CELSUS 1996
Para lactantes:
La medida de la talla se hace por medio de una escalometria o metro
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