Signos Radiológicos: “El signo de la galaxia”

Dra. Nadia RojasBecada I año Radiología.

Universidad de Valparaíso.

INTRODUCCIÓN

• El signo de la galaxia representa una lesion tipo masa, compuesta por innumerables nodulos granulomatosos coalescentes, mas concentrados en el centro que en la periferia.

• Inicialmente se describio en paciente con sarcoidosis, y se denomino el signo de la galaxia sarcoidea.

• Puede estar presente en otras entidades como:– Tuberculosis, cancer pulmonar, la fibrosis pulmonar masiva de las

neumoconiosis.• Es importante su identificacion y adecuada interpretacion,

dado que en asociacion con otros signos tomograficos permite una orientacion al diagnostico de sarcoidosis.

RESEÑA HISTÓRICA• El año 2002 se publico un estudio descriptivo centrado en buscar

características comunes para los grandes nodulos pulmonares observados ocasionalmente en la sarcoidosis. Hasta ese momento eran bien conocidos los rasgos de los nodulos pequeños que se presentan de forma tipica en esta, pero no existian descripciones detalladas acerca de los nodulos mayores a 1 cm (definidos como nodulos grandes).

• En dicho estudio se revisaron retrospectivamente las TC de pacientes con diagnostico histologico de sarcoidosis y se analizaron dirigidamente las características de los nodulos mayores a 1 cm.

• Se reporto que la estructura de todos los grandes nodulos pulmonares encontrados se asemejaba la imagen de una galaxia, entendida como la “conjunción de numerosas estrellas”. Lo anterior fue descrito por los autores como el “signo de la galaxia sarcoidea”

ASPECTO IMAGENOLÓGICO

• Nodulo central irregular:– Multiples nodulos mas pequeños que estan menos concentrados en la

periferia lo que genera un borde irregular con multiples imagenes satelites.

• El tamaño promedio de los nodulos es de 1 a 2 cm.

SIGNIFICADO

• El signo de la galaxia representa un conglomerado de granulomas en el intersticio

pulmonar que se hacen inseparables y que estan menos concentrados en la periferia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SARCOIDOSIS TBC PULMONAR

CANCER PULMONAR

FIBROSIS MASIVA

PROGRESIVA

DISCUSIÓN

• HISTOLOGÍA:– conglomerado de granulomas intersticiales:

• SARCOIDOSIS• TBC

SARCOIDOSIS:

• distribucion bilateral y multiple de signo, con compromiso simetrico en todos los lobulos pulmonares

• Extensas adenopatias hiliares bilaterales calcificadas (95%)

• Engrosamiento irregular del haz broncoarterial.

TBC:

• Signo de la galaxia unico en lobulos superiores.

• Asociado a arbol en brote. • Sin la presencia de

adenopatias.• Corresponde a signo de

actividad.

SARCOIDOSIS PULMONAR

• Los nodulos satelites en la periferia del nodulo central pueden dar la impresion de que estan fusionados y parecen espiculaciones características de la fibrosis peritumoral en el cancer de pulmon.

• Un cancer pulmonar menor de 3 cm, que es el tamaño habitual reportado de la galaxia sarcoide, tiene una baja incidencia de adenopatias mediastinicas e hiliares. La presencia de extensas adenopatias hiliares y mediastinicas y en especial calcificadas es mas sugerente de sarcoidosis.

• Puede estar presente en la fibrosis masiva progresiva de las neumoconiosis:– Silicosis – Enfermedad del carbon.

• Estos casos corresponde a conglomerados de nodulos silicoticos asociado a tejido fibroso denso y cicatricial.

• Para realizar el diagnostico diferencial es fundamental el antecedente clínico de exposicion sumado a las imagenes, donde es característico la presencia de opacidades grandes e irregulares mayores a 1 cm.

CONCLUSIÓN

• El signo de la galaxia es un signo tomografico util para el diagnostico de sarcoidosis pulmonar si se asocia a los hallazgos

imagenologicos característicos. • Es muy importante el diagnostico diferencial

con tuberculosis y neoplasia por las implicancias terapeuticas y pronosticas que

conlleva.