sida en pediatría

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  • 1.
    • VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • Dr. Francisco Martnez Aceves
    • h.a.l.
  • 2. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • 1.-Como se puede reducir la transmisin perinatal del VIH?
    • 2.-Escriba 3 enfermedades que definen SIDA en Pediatra
    • 3.-Cuales vacunas de nuestro esquema nacional de vacunacin no se deben aplicar al nio con VIH/SIDA ?
  • 3. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • DEFINICION:
    • Infeccin por virus de inmunodeficiencia humana.
    • ETIOLOGIA: Retrovirus humano citoptico R N A
    • VIH 1 VIH 2
    • SIDA.-Infecciones oportunistas, inusuales o persistentes o cuando los linfocitos CD 4 12 aos
  • 4. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • EPIDEMIOLOGIA:
    • Humanos: nico reservorio conocido de VIH
    • AISLAMIENTO EN :
    • S A N G R E, lquido cefaloraquideo, lquido pleural,
    • L E C H E M A T E R N A, S E M E N, S E C R E C I O N E S
    • C E R V I C A L E S, saliva, orina, lagrimas.
  • 5. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • EPIDEMIOLOGIA: SUB TIPOS DE VIH-1
    • A.- Africa
    • B.- Europa, USA, Australia, Tailandia.
    • C.- Africa, India.
    • D.- Africa.
    • E.- Tailandia F.- G.- H.- I.-
    • BMJ Ed Especial, VIH/SIDA Vol 4 , Nov 1996; Pag 9.
    • King Susan M. Pediatrics Vol. 114 No. 2 August 2004, pp. 497-505
    • (A AP committee on pediatric aids, 2002-2003.)
  • 6. VIH / SIDA EN PEDIATRIA
    • 1982, Primeros casos de Sida en nios (USA)
    • En el 2004 se tuvieron casi 640,000 nuevas infecciones en 711,000 casos (CDCP) nios 2%
    • > 118,000 mujeres
    • 80 % en edad reproductiva
  • 10. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • Epidemiologa mundial:
    • 25 millones de individuos infectados,
    • 90% en paises subdesarrollados.
    • 4.4 millones de nios infectados
    • 3.2 millones de nios fallecidos.
    • Frye R.E.,Rivera-Hernandez Delia M . E. Medicine, last update 22 VI 05
  • 11. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • EPIDEMIOLOGIA
    • 13 NOV 2004 CASOS ACUMULADOS 89,692
    • Transmisin sexual 91.4%
    • heterosexual 42.3%
    • sanguinea 6.1%
    • perinatal (1883) 2.1%
    • www.salud.gob.mx/conasida
  • 12. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • EPIDEMIOLOGIA
    • Distrito Federal 18,742
    • Estado de Mxico 9,617
    • Jalisco 8,298
    • Veracruz 7,659
  • 13.
  • 14. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • Epidemiologa
    • Formas de 1) Contacto sexual
    • transmisin 2) Exposicin percutanea
    • 3) Madre al hijo ( vertical )
    • 4) Lactancia materna
    • RARA VEZ SANGRE O SUS COMPONENTES
  • 15. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • PREVENCION: exposicin accidental
    • Exposicin . Fuente Rgimen antirretroviral
    • Percutanea sangre Zidovudina + lamivudina
    • (0.3%) +indinabir o nelfinavir
    • Membranas mucosas sangre Zidovudina +lamivudina
    • (0.1%) con o sin indinavir o nelfinavir
    • Piel (riesgo aumentado) sangre Zidovudina + lamivudina
    • (< 0.1%) con o sin indinavir o nelfinavir
  • 16. VIH/SIDA EN PEDIATRIA
    • HISTORIA NATURAL
    • Periodo de latencia:
    • Transfusin: 2 a 3.5 aos
    • Perinatal: 12 A 18 meses (mediana)
    • 15% progresin rpida. Promedio de sobrevida 10 aos
    • En adolescentes un sndrome de infecccin primaria se presenta en 2 a 6 semanas en un 30 a un 70%
  • 17. VIH/ SIDA EN PEDIATRIA
    • Sndrome de infeccin primaria:
    • Puede incluir: odinofagia, fiebre,
    • mialgias, adenopatias,
    • rash macular o maculopapular,
    • fatiga relacionada con infeccin por VEB
  • 18. VIH / SIDA EN PEDIATRIA
    • PREVENCION
    • 1985, deteccin de Ac para VIH en sangre y
    • derivados
    • 1984 inactivacin de virus con calor en
    • factores de coagulacin.
    • Abuso sexual En USA 200,000 nios al ao.
  • 19. VIH / SIDA EN PEDIATRIA
    • REDUCCION DE TRANSMISION PERINATAL
    • Madres no tratadas 25%
    • Madres tratadas 4%
    • Transmisin madre - hijo HIV 2 1 %
    • Frye R.E.,Rivera-Hernandez Delia M . E. Medicine, last update 22 VI 05
  • 20. VIH / SIDA EN PEDIATRIA
    • Transmisin perinatal 2549 mujeres VIH (+)
    • Categoria No % de transmisin
    • No Tratadas 396 20% (16-24% )
    • Solo AZT 710 10.4% ( 8-13% )
    • Multi ART 186 3.8% ( 1- 6.5%)
    • HAART 250 1.2% ( 0-2.5%)
    • Porcentaje de transmisin perinatal de 18 meses: ELISA (+) seguida de prueba confirmatoria: Wester blot
      • DNA por PCR 30% < 48 horas de vida
      • 93% < 2 semanas
      • 96-98% 4 semanas (VIH-1B)
      • Cultivo del VIH: costoso y tardado
      • PCR del RNA del VIH ( carga viral >10,000 copias)
      • Antgeno p-24 del VIH ( baja sensibilidad)

30. VIH/SIDA EN PEDIATRIA

  • DIAGNOSTICO
  • Neonato nacido de madre VIH positiva:
  • Pruebas de deteccin al nacimiento
  • 4 a 7 semanas
  • 8 a 16 semanas
  • Resultado positivo: confirmar
  • Resultados negativos: repetir a los 12/12 o >

31. VIH - SIDA EN PEDIATRA

  • Clasificacion clnica
  • Condicin N: Asinto- A:Signos y B: Signos y C: Signos y
  • Inmunolgica mticos Sntomas Sntomas Sntomas
  • leves moderados graves
  • 1: Sin evidencia de N 1 A 1 B 1 C 1
  • inmunosupresin
  • 2: Inmunosupresin N 2 A 2 B 2 C 2
  • moderada
  • 3: Inmunosupresin N 3 A 3 B 3 C 3
  • grave

32. VIH - SIDA EN PEDIATRA

  • CLASIFICACIN DEL VIH EN NIOS < 13 AOS (Red Book 24 Ed.)
  • Categorias inmunolgicas
  • Recuento de linfocitos: CD4+ y % de linf. Totales p/edad
  • 15 15 103 14.6
  • > 100,000 > 15 32 89 36
  • < 100,000 < 15 15 24 62.5
  • > 100,000 < 15 29 36 80.6
  • Ambos marcadores deben ser considerados juntos para desiciones teraputicas y evaluacin de respuesta a drogas antiretrovirales

42.