sida en pediatría.. medicina, universidad nacional autÓnoma de honduras
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SIDA en PediatríaSIDA en Pediatría
Keily Melissa PortilloKeily Melissa PortilloMedicina UNAH-VSMedicina UNAH-VS
Dr. Julio OrtegaDr. Julio Ortega3ra Rotación de Pediatría 20143ra Rotación de Pediatría 2014
DEFINICIONDEFINICION
DEFINICIONDEFINICION
• 25 millones de individuos infectados.
• 90% en países subdesarrollados.
• 4.4 millones de niños infectados.
• 3.2 millones de niños fallecidos.
• De los casos en pediatría, la mayoría son por infección vertical, se calculan 600.000 niños infectados anualmente.
Epidemiologia
EtiologíaEtiología
*Formado por 2 copias de ARN monocatenario.
*Tiene 9.2 kb de tamaño.
*En ambos extremos del genoma existen regiones idénticas llamas: Repeticiones terminales largas, que contienen los genes de regulación y la expresión del VIH
*Formado por 2 copias de ARN monocatenario.
*Tiene 9.2 kb de tamaño.
*En ambos extremos del genoma existen regiones idénticas llamas: Repeticiones terminales largas, que contienen los genes de regulación y la expresión del VIH
Subfamilia de los lentivirus que se caracterizan por producir enfermedades lentamente progresivas y fatales.
El HIV es un virus ARN, la familia de retrovirus por transcribirse el ARN a ADN.
El Resto del Genoma contiene 3 secciones principales:Región GAG, codifica las proteínas del núcleo vírico.Región POI, codifica las enzimas Víricas.Región ENV, codifica proteínas de la envoltura vírica
El Resto del Genoma contiene 3 secciones principales:Región GAG, codifica las proteínas del núcleo vírico.Región POI, codifica las enzimas Víricas.Región ENV, codifica proteínas de la envoltura vírica
Vía de Trasmisión
Esto puede ocurrir en 3 momentos:
• Prenatal, intrauterino o transplacentario• Intraparto o perinatal• Postnatal o postparto
La vía de Trasmisión Vertical menos común en las
naciones industrializadas es:
la lactancia materna
Transmisión Intrauterina
El (RN) puede infectarse durante el parto.
El (RN) puede infectarse durante el parto.
Por exposición a sangre y a secreciones cervico-vaginales infectadas en el canal de parto.
Por exposición a sangre y a secreciones cervico-vaginales infectadas en el canal de parto.
Su porcentaje aumenta a causa del tiempo que el RN este en contacto con el canal de parto.
Su porcentaje aumenta a causa del tiempo que el RN este en contacto con el canal de parto.
Del 60-70% de las infecciones ocurren durante el parto, aumentando esta proporción cuando se trata de partos prematuros.
Del 60-70% de las infecciones ocurren durante el parto, aumentando esta proporción cuando se trata de partos prematuros.
Transmisión Intraparto
El VIH puede transmitirse a través de la lactancia materna.
El VIH puede transmitirse a través de la lactancia materna.Se ha calculado que el
riesgo añadido de adquirir la infección por VIH en los niños amamantados al pecho es del 14%, con infección crónica (infección previa o durante el embarazo)
Se ha calculado que el riesgo añadido de adquirir la infección por VIH en los niños amamantados al pecho es del 14%, con infección crónica (infección previa o durante el embarazo)
Del 26% en los casos en que la infección de la
madre ocurre perinatalmente durante o inmediatamente después del parto y coincide con
niveles elevados de viremia.
Del 26% en los casos en que la infección de la
madre ocurre perinatalmente durante o inmediatamente después del parto y coincide con
niveles elevados de viremia.
El riesgo de infección por esta vía aumenta con el tiempo de amamantamiento(3,2% por año de amamantamiento después de los primeros 2 meses),
El riesgo de infección por esta vía aumenta con el tiempo de amamantamiento(3,2% por año de amamantamiento después de los primeros 2 meses),
El VIH penetrara a través de la piel o las mucosas del RN con soluciónde continuidad o bien a través de su mucosa gastrointestinal
El VIH penetrara a través de la piel o las mucosas del RN con soluciónde continuidad o bien a través de su mucosa gastrointestinal
Transmisión Post-Natal
1. Parto Prematuro-Con menos de 34 Semanas de Gestacion2.Condiciones Maternas -Uso de Drogas.3. Factores del recién nacido-Prematuridad -Bajo peso-Primer gemelar-Lactancia materna
Factores de riesgo
Cuadro Clínico
• La mitad de los niños desarrollan sintomatología grave, diagnostico de sida, antes de los 5 años, sobreviviendo el 75% a esta edad.
• El periodo de incubación de SIDA, es de 4 a 8 años. Y la edad media de supervivencia, de 9,4 años.
Pronostico
• La clínica + exámenes laboratoriales
Diagnostico
Determinación de anticuerpos específicos
Determinación de anticuerpos específicos
Determinación Del Antígeno P24 o material Genético del VIH
Determinación Del Antígeno P24 o material Genético del VIH
* Elisa* Western Blot* Inmunofluorecencia
* Elisa* Western Blot* Inmunofluorecencia
* La PCR permite Dx precoz en R,N y Lactantes,Sensibilidad y especificidad del 99%* Cultivo
* La PCR permite Dx precoz en R,N y Lactantes,Sensibilidad y especificidad del 99%* Cultivo
Categorías Clínicas para niños menores de 13 años
con infección por VIH
Categoría C: síntomas severosCategoría C: síntomas severos
Infecciones bacterianas severas múltiples o recurrentes• candidiasis esofágica o pulmonar• criptococosis extrapulmonar• criptosporidiasis o isosporiais con diarrea de más de un mes de duración• infección por citomegalovirus (CMV) en mayores de un mes (en otros sitios diferentes de hígado, bazo o ganglios linfáticos)• encefalopatía por más de dos meses sin otra causa justificable, con síntomas progresivos• infección por virus del herpes simple (VHS) con úlceras mucocutáneas de más de un mes de duración o compromiso bronquial pulmonar o esofágico en mayores de un mes de edad.• histoplasmosis diseminada (fuera del pulmón y ganglios hiliares y cervicales)• Sarcoma de Kaposi• linfoma primario de cerebro• linfoma de Burkitt o inmunoblástico o de células grandes o de células B o de celularidad desconocida
