shock cardiogénico 20enero2012
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Objetivos Historia Definicin Epidemiologia Etiologa Fisiopatogenia Enfoque Clnico Conclusiones
Conocer los aspectos histricos, epidemiolgicos
y etiolgicos del shock cardiognico Identificar las principales eventos fisiopatolgicos
involucrados en el shock cardiognico Sealar las caractersticas clnico-diagnosticas del
shock [email protected]
(John Collins Wanen, 1895)
William Heberden 1768 Francois Henri LeDran 1731
Carl Weight 1880 Samuelson 1881
William Einthoven 1903
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
1910
Obrastzow & Straschesko1912
IAM - muerte James Eric1912
IAM no fatalWearn Tratamiento
1920
Pardee EKG
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
Tinsley Harrison 1935-39
Alfred Blalock 1940
Fishberg 1935
Agress 1952
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
Peter Safar 1960
Zoll 1956
Binder 1955
Griffith 1954
Meltzer y Brown 1962The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
Mason Sones 1962
Kantrowitz 1968
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
1971 extensin 40%
Mueller et.al O2 Inotropico s
Bypass Emergencia
Page et.al
Dunkman et.al
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
Leinbach 1973
Tratamiento SHOCK 1999 DeWood 1980
The History and Evolution of Circulatory Shock. Crit Care Clin.25.2009
Estado de perfusin tisular inadecuada como resultado de un grave deterioro de la funcin ventricular en presencia de un adecuado volumen intravascularGURM, Hitinder. Cardiogenic Shock Complicating Myocardial Infarction. Crit Care Clin 23 (2007) Sociedad Colombiana Cardiologa . Cuidado Critico Cardiovascular. p,129.2006
CRITERIOS HEMODINAMICOS TAS < 90 mmHg o TAM 30mmHg basal Vasopresores o BCPA IC 75 aos Hipertensin arterial Dislipidemia Angioplastia coronaria
TOPALIAN,Simon. et.al. Shock cardiognico. Crit Care Med - Volumen 36, Nmero 1 Suppl 2008 Reynolds, H. Cardiogenic Shock. Circulation. American Heart Association. 2008
TIPO DE INFARTOANTERIOR INFERIOR
LESIONES
45%
55%
31%
16%
TRONCO CIENF 3 VASOS
53%
OTRAS
STEMI 4,2% (5-8%) NSTEMI 2,5%TOPALIAN,Simon. et.al. Shock cardiognico. Crit Care Med - Volumen 36, Nmero 1 Suppl 2008 Reynolds, H. Cardiogenic Shock. Circulation. American Heart Association. 2008
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Compromiso agudo masa ventricular Compromiso crnico masa ventricular Compromiso mecnico cardiaco Efecto de agentes depresores cardiacosORDOEZ, Carlos. et.al. Cuidado Intensivo y Trauma. 2 Edicin. 16.2009
TOPALIAN,Simon. et.al. Shock cardiognico. Crit Care Med - Volumen 36, Nmero 1 Suppl 2008
TOPALIAN,Simon. et.al. Shock cardiognico. Crit Care Med - Volumen 36, Nmero 1 Suppl 2008
TOPALIAN,Simon. et.al. Shock cardiognico. Crit Care Med - Volumen 36, Nmero 1 Suppl 2008
OCLUSION CORONARIA TROMBOTICA Exposicin de la matriz extracelular Agregacin plaquetaria Molculas de adhesin
OKUDA, Minoru. A Multidisciplinary Overview Of Cardiogenic Shock. Shock Society. Vol.25.N6. 2006. p,557-570
OCLUSION CORONARIA TROMBOTICA
Cambios perfusin Extraccin de O2: 75%
Colaterales