8/8/2019 shigella 2006

1/31

UNIVERSIDAD NACIONALUNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICOAUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOSFACULTAD DE ESTUDIOS

SUPERIORES CUAUTITLANSUPERIORES CUAUTITLAN

MICROBIOLOGIA IIBACILOS GRAMNEGATIVOS

ENTERICOSALUMNO:CHAVEZ FLORESJUAN ANTONIO

8/8/2019 shigella 2006

2/31

8/8/2019 shigella 2006

3/31

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

Bacilos gram (-) delgados. Entericos.Lactosa negativo (excepto Sh. sonnei, que es dbilmentepositiva)

Fermentan otros CHOs (glucosa S. sonnei)produciendose cido aunque no gas. se han encontradoalgunos biotipos que producen gas de la glucosaInmovilesNo producen H2SCitocromo-oxidasa negativos.

8/8/2019 shigella 2006

4/31

No decarboxilan la lisina. No utilizan elcitrato como nica fuente de carbono. No

crecen en el medio cianuro potsico. Suactividad bioqumica es muy reducida.

Son anaerobios facultativos, pero crecen

mejor en condiciones anaerobiasLas colonias convexas, circulantes ytransparentes (dimetro de 2mm en 24 hrs)

8/8/2019 shigella 2006

5/31

DESIGNACIN GRUPO Y TIPO MANITOL ORNITINADESCARBOXILASA

catalasa

Shigella

dysenteriae

grupo A, 13subtipos

- - -

Shigellaflexneri

grupo B, 6 subtiposy 13

subfactores

+ - +

Shigella boydii grupo C, 18

subtipos

+ - +

Shigella sonnei (grupo D, 1

subtipo con dos

variantes, forma Ilisa y

forma II rugosa).

+ + +

El gnero Shigella se compone de varios serotipos agrupados de acuerdo con elantgeno O (son la parte mas externa de la pared lipopolisacarida de la clula), en cuatro

especies:

8/8/2019 shigella 2006

6/31

GENERALIDADESGENERALIDADES

Kiyoshi Shiga descubri Sh. dysinteriae en la dcadade 1890Solo el hombre y los simios superiores son sus

hospedadores naturales y su reservorio. Lasmascotas domsticas, animales de granja y animalessalvajes no transmiten la bacteria.

Estos organismos albergan un plsmido R que

codifica la resistencia a varios antibiticos.Sobrevive en el acido gstrico (por un gen katF, elcual controla la produccin de un nuevo factor sigmade la RNA polimerasa)

8/8/2019 shigella 2006

7/31

PATOGENIAPATOGENIA

Al cabo de 12 horas, los organismosvirulentos comienzan a multiplicarse dentrodel intestino delgado y alcanzan en 24 a 46horas, concentraciones cercanas a I09 pormililitro de contenido intestinal. El salto crticoen la patogenia ocurre con la colonizacin delcolon y la invasin de su epitelio.

El modo por el que las clulas de Shigellapenetran el moco intestinal para alcanzar lasuperficie del epitelio es todava un misterio;

8/8/2019 shigella 2006

8/31

Superficie de la clula => rompe

el borde en cepillo ( invaginacinpor la clula) => en el citoplasmase multiplica => muerte de la clulae infeccin de otras clulasepiteliales adyacentes.La repeticin de este procesogenera formacin de abscesos, loque conduce a la ulceracin de lamucosa (respuesta inflamatoria).

8/8/2019 shigella 2006

9/31

FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA

La penetracin y multiplicacin depende de un plasmido aprox. 140Md.

Codifica protenas de membrana externa que intervienen en la uninde la clula epitelial e inicio de fagocitosis (ipas =antigeno plasmidopara la invasin)

Otras proteinas codificadas por plasmidos destruyen la membrana(hemolisisna) y permiten la multiplicacin.

En Sh. sonnei, otro plsmido de 120 Md codifica las enzimas de otrofactor de virulencia, el LPS especfico de tipo; su prdida producevariantes rugosas avirulentas.

Adems de los factores codificados por plsmidos, algunos genescromosmicos confieren caractersticas de virulencia, incluyendo lacapacidad de multiplicarse tras la invasin celular, de obtencin de unarespuesta secretora intestinal y de produccin de citotoxina de Shiga.

8/8/2019 shigella 2006

10/31

TOXINA SHIGATOXINA SHIGA

Se compone de una subunidad A enzimticamenteactiva (32.000 daltons) y de varias subunidades Bidnticas (7.700 daltons) que sirven de unin a los

receptores. La toxina inactiva de forma irreversiblela subunidad ribosmica 60S de los mamferos porrotura de una sola base adenina del RNA ribosmico18S, lo que lleva al cese de la sntesis de protenas ya la muerte de la clula susceptible.

La toxina Shiga es tal vez la responsable del daovascular grave del colon y de la subsiguienterespuesta inflamatoria polimorfonuclear observadaen la disentera bacilar.

8/8/2019 shigella 2006

11/31

shigellosisshigellosis

QU ES? La Shigellosis es una infeccin de los intestinos causada por

un grupo de bacterias llamada Shigella. La Shigella puedecausar infecciones graves que requieren hospitalizacin en los

nios pequeos y las personas mayores.

Despus de un periodo de incubacin, se presenta dolorabdominal, retortijones, fiebre nauseas y vmitos cefalea ymialgias. Si hay diarrea es frecuentemente acuosa

La forma clsica dedisentera porShigella se caracteriza por la

emisin de heces diarreicas que muestran la presencia francade sangre con o sin moco.

8/8/2019 shigella 2006

12/31

Despus de la recuperacin de lainfeccin, la mayora de las personas

desarrollan anticuerpos circulantes ashigella, pero estos no protegen contrauna reinfeccin.

8/8/2019 shigella 2006

13/31

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

MUESTRAS: Heces frescas, mechones democo y frotis rectal para cultivos . Eldiagnstico de laboratorio debera incluir elexamen microscpico de las heces mediante

una tincin en fresco con azul de metileno deLoeffler. La deteccin microscpica deleucocitos en heces debe hacer sospecharuna infeccin porShigella sin embargo, elexamen microscpico no puede considerarseun sustituto del coprocultivo.

8/8/2019 shigella 2006

14/31

diagnosticodiagnostico

CULTIVO: la muestra de heces se cultiva en mediosdiferenciales que inhiben el crecimiento de losmicroorganismos grampositivos y que tambinpermiten observar diferencias entre la mayora de lasespecies entricas patgenas y no patgenas (p. ej.,el agar Mac Conkey o agar EMB). Y sobre mediosselectivos (agar entrico Hektoen (HE), agarsalmonella-shigella o desoxicolato con lisina y Xilosa(XDL)). Se incuban a 37 y a las 24 o 48 horas se

examinan.Las colonias sospechosas se repican a otros mediosdiferenciales y se someten a una batera de pruebasbioqumicas.

8/8/2019 shigella 2006

15/31

En agar de MacConkey las cepas de Shigella sp.

Aparecen tipicamente como colonias lactosa negativas.Este medio permite el crecimiento de cepas que puedenser inhibidas en otros medios entricos mas selectivos.En este medio las colonias de otros microorganismos quefermentan la lactosa (coliformes) son colonias rojizas.

8/8/2019 shigella 2006

16/31

El medio de xilosa-lisinadeoxicolato constituye unmedio de selectividad intermedia, excelente para el

aislamiento y diferenciacin presuntiva de estasbacterias. Las raras cepas de Shigella que fermentanxilosa pueden no ser detectadas en agar xilosa-lisina-deoxicolato y por ello este medio debeemplearse en combinacin con agar de MacConkey.

Este gnero bacteriano al nofermentar la xilosa, la lactosa nila sacarosa, no da lugar a que virea amarillo el rojo fenol. Comotampoco decarboxilan la lisina,

no se produce color rojo prpuraalrededor de las colonias, al nohaberse producido cadaverina.

8/8/2019 shigella 2006

17/31

Otros medios mas selectivos como el agar de Hektoen o el agarsalmonella-shigella permiten una adecuada tasa de aislamientode estos microorganismos y deben ser utilizados encombinacin con los anteriores. En ellos, las colonias deShigella aparecen como lactosa negativas y sin evidencia deproduccin de H2S.

En este medio las colonias de otros microorganismos que fermentan lalactosa (coliformes) son colonias rojizas y en muchos casos mucoides

8/8/2019 shigella 2006

18/31

8/8/2019 shigella 2006

19/31

8/8/2019 shigella 2006

20/31

REACCIN POSITIVA DE LAS PRUEBASBIOQUIMICAS

Shigella da la siguiente reaccin sobre TSI:- Alcalina (rojo) en la superficie inclinada.

- cida (amarillo) en el fondo.- Sin produccin de SH2 (sin ennegrecimiento del fondo deltubo).

Lactosa (-), Glucosa

(+), SH2 (-) con o sin

gas

Shigella da la siguiente reaccin sobreLIA:

- Alcalina (color prpura) en lasuperficie inclinada.- cida (amarillo) en el fondo.- Sin Produccin de SH2(ennegrecimiento del fondo del tubo). LCD (-), SH2 (-)

8/8/2019 shigella 2006

21/31

Las Shigella no son capaces de utilizar urea.El medio urea contiene un indicador de pH que

vira a color rosa fuerte cuando la reaccin espositiva.La reaccin debe ser negativa: urea (-).Permanece el mismo color que antes de laincubacin

REACCIN

NEGATIVA

REACCIN POSITIVA

8/8/2019 shigella 2006

22/31

diagnosticodiagnostico

SEROLOGA: Con frecuencia las personas normalespresentan aglutininas contra varias especies deShigella. Sin embargo, la determinacin seriada delos ttulos de anticuerpos a veces revela el aumentode anticuerpos especficos. Para el diagnstico de

infecciones por shigella no se emplea la serologa.

INMUNIDAD: Los antgenos O ( parte mas externade la pared lipopolisacarida de la clula) sonresistentes al calor y al alcohol, generalmente se

detectan mediante aglutinacin bacteriana. Losanticuerpos a los antgenos O sonpredominantemente de clase IgM. Los anticuerposIgA pueden ser importantes para evitar la reinfeccin.

8/8/2019 shigella 2006

23/31

Diagnstico microbiolgicoDiagnstico microbiolgico

La identificacin definitiva a nivel de especie e realiza medianteaglutinacin en portaobjetos con antisueros especificos de losgrupos O (A,B,C y D). Cabe la posibilidad de encontraraislamientos que bioquimicamente se identifican como Shigella sp.

pero que no pueden ser aglutinados por los antisueros disponiblesde los grupos A,B,C y D. Estas cepas deben ser sometidas a 100Cdurante 15-30 minutos en un bao de agua y probadasnuevamente frente a los antisueros especficos. Si an as no lacepa debe ser informada como "Shigella specie".

Habitualmente se hace una galera API 20E que consiste en 20pruebas bioqumicas y que permite identificar el microorganismo al

menos a nivel de Gnero y en muchos casos tambin a nivel deEspecie.

8/8/2019 shigella 2006

24/31

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Cuando se conoce su sensibilidad, ampicilina o tetraciclina soneficaces; pero cuando la susceptibilidad es desconocida o laresistencia es lo habitual,el trimetoprim-sulfametoxazol es el deuso ms frecuente.La ciprofloxacina, trimetropim-sultametoxazol y cloramfenicolpueden suprimir los ataques clnicos agudos de disentera y

acortar la duracin de los sntomas.Entre los agentes contemplados en la actualidad para eltratamiento de infecciones causadas por cepas de Shigellamultirresistentes destacan quinolonas orales y cefalosporinasde tercera generacinEn la disentera por shigelas hay que evitar los opioides.

No se debe usar medicamentos contra la diarrea para tratar lainfeccin de Shigella ya que podran hacer que empeore laenfermedad

.

8/8/2019 shigella 2006

25/31

8/8/2019 shigella 2006

26/31

PREVENCINPREVENCIN

En el mundo subdesarrollado, estaenfermedad es generalmente una de lastransmitidas por las cuatro F (del ingls,feces, flies, food y fingers): heces, moscas,

alimentos y dedos. La educacin en lasprcticas higinicas y en la manipulacin delos alimentos es de gran valor. Ya slo ellavado de manos frecuente tiene un

impacto importante aun en reas altamenteendmicas.

8/8/2019 shigella 2006

27/31

1. Control sanitario del agua, alimentos y leche,disposicin de la basura y control de las moscas.

2. Aislamiento de pacientes y desinfeccin de las

excretas.3. Deteccin de casos subclnicos y portadores, enparticular entre los manejadores de alimentos.Mantenga limpias las superficies de trabajo en lacocina.

4. Los nios y adultos con diarrea no deben usar lasreas de natacin pblica hasta que ellos estnsanos.

5. Tratamiento con antibitico de los individuosinfectados

8/8/2019 shigella 2006

28/31

8/8/2019 shigella 2006

29/31

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Davis, Bernard. (1996) tratado deMicrobiologa. 4 ed. Ed. Masson, BarcelonaEspaa. Pp553-555.

Janet, Butel. Microbiologa de Jawetz,Melnick y Adelberg. (2002)Ed el ManualModerno, Mxico D.F pp.272,273,277,278

Schaechter, Moselio. Gerald, Medoff. (1994).

Microbiologia Mdica de las enfermedadesinfecciosas. Enfoque mediante resolucin deproblemas. 2 ed. Ed Mdica Panamericanapp.287-292.

8/8/2019 shigella 2006

30/31

www.metrokc.gov/health Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public

Health 15(4), 2004 http://microbes.historique.net/dysenteriae.html

https://reader009.{domain}/reader009/html5/0527DC3(300).jp

ghttp://www.textbookofbacteriology.net/Shigella5media.jpeg

8/8/2019 shigella 2006

31/31