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3Journal of Traditional Chinese Medicine . Nº 33 . 2011
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Tuiná Pediátrico Profilaxia com Pontos Pediátricos Específicos
Bruno Palma (texto e fotografias)Diplomado em Medicina Chinesa pela APA-DA. Coordenador do Departamento de Tuiná das Clínicas Pedro Choy da Região Sul
No que à saúde diz respeito, o comportamento do consumi-
dor alterou-se. As famílias têm agora um padrão mais elevado
para a sua qualidade de vida, o que resulta na tendência da
medicina internacional progressivamente ser mais natural e
menos química, mais profilática e menos terapêutica.
Surge, então, por todo o mundo, o interesse pelo Tuiná
Pediátrico, promovido por este consumidor natural, como re-
sultado de um novo estilo de vida simples e harmonioso.
Disciplina da Medicina Chinesa, que pode ser aplicada a
crianças de qualquer idade, e com um procedimento terapêu-
tico muito bem tolerado pelas crianças, tem, neste momento,
um grande desenvolvimento médico internacional.
Tentemos, então, compreender melhor esta disciplina que in-
clui o desenvolvimento energético da criança e cujo procedi-
mento terapêutico evolui com esse mesmo desenvolvimento.
BREVES APONTAMENTOS HISTÓRICOS
Embora haja algumas referências ao Tuiná Pediátrico que re-
montam ao Nei Jing, a literatura mais antiga de que temos
notícia acerca do Tuiná Pediátrico é da época da dinastia Sui/
Tang (581-907d.C.).
Como uma disciplina que preserva a saúde e cura a
doença, o Tuiná tem sido continuamente desenvolvi-
do, melhorado e aperfeiçoado, em ambos os aspectos.
A identificação de padrões ao longo de milhares de anos
de desenvolvimento, devido a diferentes origens aca-
démicas e discípulado dão-lhe uma visão grandiosa.
Tuiná Pediátrico foi, assim, desenvolvido a partir de várias
escolas de acordo com diferentes épocas, áreas geográficas,
discípulado, estilos de terapia, opiniões e técnicas.
ALGUMAS ESCOLAS MODERNAS
MAIS IMPORTANTES:
TREE-CHARACTER-SCRIPTURE
SCHOOL ( ) (SHÙ
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Criada em 1877, por Xu Zong-li (1820), município de Ninghai,
cidade de Mouping na província de Shandong, esta escola
está hoje inserida no Qingdao TCM Hospital. O departamento
de pediatria deste hospital está a estudar os efeitos do Tuiná
e a padronização de tratamentos comuns em doenças que
ocorrem com frequência em pediatria. É uma escola típica de
Tuiná Pediátrico dos tempos modernos, e é amplamente di-
vulgada e utilizada, tanto a nível nacional como internacional.
A característica principal desta escola é a selecção de um nú-
mero mínimo de pontos, tentando, sempre que possível, usar
apenas um ponto. Em clínica, são seleccionados para cada
tratamento 1 a 5 pontos, de um total de 30 pontos utilizados
pela escola, localizados essencialmente no braço esquer-
do. Prefere, inicialmente, técnicas para clarificar o elemento
patogénico, pois, na sua maioria, as crianças sofrem de sín-
drome de excesso e síndrome de calor, ou seja, pretende dis-
persar primeiro a plenitude e só depois nutrir a deficiência.
São vulgarmente usados em clínica apenas seis tipos de ma-
nipulações, o que torna muito fácil a aprendizagem: empurrar
(tui fa), empurrar em arco (yun fa), agarrar (na fa), amassar
(rou fa), percursão (ji fa) e beliscar (nie fa).
Outras escolas manipulam geralmente mais de l0 pontos;
durando a manipulação de cada ponto entre 1 e 5 minutos.
Nesta escola são manipulados menos pontos por tratamento,
mas um período mais longo de manipulação, geralmente, a
duração da manipulação no ponto principal é de 10 a 15 mi-
nutos e 5 minutos em cada um dos outros pontos. Se apenas
um ponto é escolhido para o tratamento, a duração é de cerca
de 40 minutos, ou superior, até se conseguir o efeito terapêu-
tico desejável.
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Esta escola tem uma orientação clara de que as manipula-
ções sobre diferentes pontos são equivalentes a diferentes
decocções, o que não é ilustrada por outras escolas de Tuiná
Pediátrico.
SUN´S THIRTEEN MAJOR MANIPULATIONS (SUN 2$45,'$67$589$5:'$6.$;:/ ,<23
Foi fundada por Sun Chong-san (1902-1978), que nasceu na
vila de Buye, província de Shandong; envolvido na medicina
chinesa desde os 20 anos, tornou-se num aprendiz de Lin
Shufu, um velho médico de medicina tradicional chinesa.
Em 1958, tornou-se professor da escola Shandong e um ano
depois, foi transferido para director do departamento de pe-
diatria da Faculdade de Medicina Chinesa de Shandong e do
departamento de Tuiná do seu Hospital Universitário.
Sun enfatizou o princípio de tratamento baseado na identifi-
cação de padrões rigorosos no tratamento de doenças pedi-
átricas e contestou o conceito que o Tuiná Pediátrico apenas
precisa de dominar e manipular alguns pontos.
Sun herdou as opiniões académicas e a experiência de Lin
Shufu, instituiu-as, combinando-as com as vantagens de ou-
tros especialistas e a sua própria experiência clínica.
As manipulações mais comuns desta escola são esfregar (ca
fa), beliscar (nie fa), amassar (rou fa), empurrar (tui fa) e em-
purrar em arco (yun fa).
Esta escola usa para cima de 70 Pontos e o modus operandi
é diferenciado para o rapaz e para a rapariga.
SCHOOL OF ROTATIONALLY PUSHING WUJING( 2$4)#%&'($ 8='(+,*$67$+,1' 8,>'$0,&2
Foi fundada por Liu Kai-yun (1918-2003) professor adjunto
da Faculdade de Medicina de Hunan Jishou Universidade e
oriundo de uma família com uma história de mais de 300 anos
em Medicina Chinesa.
Esta escola assenta a sua base teórica nos cinco elementos
e as suas principias características são: o empurrar rotacio-
nal, para tonificar, o empurrar linear, para dispersar, e uma
frequência de 200 movimentos por minuto.
SCHOOL OF ZANG-FU TUINÁ (24$+,*+-./$ .'("?$0,&'12
Foi fundada por Wang Wen (1840-1930) oriundo da província
de Hebei.
A determinada altura da sua vida, encontrou um monge taois-
ta, que o curou. Obstinado por manipulações de Tuiná, este
apresentou-lhe a essência do livro de Tuiná Empurrar (tui) e
Pressionar (an).
Após estudar o livro minuciosamente, passou a aplicar o
Tuiná para tratar doenças, tornando-se, assim, famoso na
região de Tanggu, província de Hebei.
A escola Zang-fu é única, em termos de efeitos clínicos, que
aplica técnicas diferentes e selectivas, directamente nas regi-
ões zang-fu, meridianos, tendões e pontos.
Esta escola usa alguns pontos originais como por exemplo,
o ponto Lanmen localizado a 1,5 cun acima do umbigo, que
é o ponto-chave do tratamento de várias patologias. O trata-
mento através deste ponto é simples, bastando, inicialmente,
pressioná-lo e empurrá-lo e depois, então, realizar o resto do
procedimento.
FASES DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA:
É importante conhecer as regras gerais do crescimento e do
desenvolvimento da criança para ser capaz de prestar bons
cuidados à criança, prevenir e tratar a doença. Em cada perí-
odo, a criança reage de forma diferente a ambientes e condi-
ções também diferentes.
O PERÍODO FETAL
Abrange 40 semanas (cerca de 280 dias).
Durante este período de crescimento e desenvolvimento a
criança depende do corpo da mãe em todos os aspectos,
sentimentos, emoções, alimentação e higiene. Durante a
gravidez, diferentes sistemas e órgãos do corpo são progres-
sivamente formados, neste período deve evitar-se ao máxi-
mo doenças epidémicas, doenças internas, vários factores
medicamentosos e alimentares, aos quais a mãe está sujeita,
pois podem causar defeitos congénitos ou aborto espontâneo.
Os cuidados com a gestante, tanto em termos da saúde men-
tal, alimentares, médicos e de higiene são muito importantes
para crescimento saudável do feto e da criança.
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A regularização do jingshen: durante a gravidez a mulher
deve tentar manter em harmonia o seu humor e as suas emo-
ções e um Shen calmo.
Deve evitar emoções fortes que podem desarmonizar o Qi, o
Sangue e as funções Zangfu; esta desordem afecta a saúde
da mulher e o desenvolvimento do feto.
Cuidados com alimentos: a alimentação deve ser variada,
equilibrada e nutritiva; o crescimento e desenvolvimento do
feto dependem da alimentação do Qi e do Sangue da mãe.
A MTC deve ajudar a gestante a manter equilibradas as fun-
ções do estômago e do baço.
Cuidados diários relacionados com o meio ambiente:
isto significa que a mulher grávida deve prestar atenção às
mudanças climáticas, para evitar doenças de origem externa.
Considerando que durante a gravidez o Sangue no Chongmai
e Renmai nutre o feto, assim, a função de defesa externa é
relativamente baixa.
A harmonia entre a actividade e o repouso: durante a gra-
videz, a mulher deve ajustar as suas actividades de forma a
ter uma vida calma e pausada. Mulheres com Qi do Rim e do
Centro insuficientes e em que o Chongmai e Renmai não são
sólidos, devem ter um cuidado especial durante a primeira
fase da gravidez.
O PERÍODO NEONATAL
Do nascimento até o vigésimo oitavo dia:
Fisiologia: durante este período, a criança precisa de se
adaptar ao ambiente externo, começa a respirar, a regularizar
o seu corpo, a assimilar substâncias nutritivas através do seu
aparelho digestivo e a expulsar resíduos metabólicos.
O organismo cresce rapidamente, mas a maturação do siste-
ma nervoso central ainda não está completa, o córtex cere-
bral está num estado depressivo, para que a criança durma
durante a maior parte do tempo, até 20 horas por dia.
Durante este período, pode haver alguns fenómenos fisioló-
gicos próprios do recém-nascido, como a icterícia neonatal,
seios inchados, sangramento vaginal, etc, que são caracte-
rísticas fisiológicas próprias do recém-nascido e da influência
hormonal da mãe sobre o feto e não são considerados fenó-
menos patológicos graves.
Patologia: o sistema imunitário é insuficiente e a doença pode
evoluir facilmente.
O PERÍODO DE BEBÉ
Do vigésimo oitavo dia após o nascimento até 1 ano de idade.
Fisiologia: a actividade vital é próspera e o crescimento é mui-
to rápido.
A partir dos seis meses de idade o bebé passa mais tempo
acordado e movimenta-se mais, à medida que toma a posi-
ção ortostática, requerendo do sistema energia adicional. É
também nesta fase que se inicia o desmame; assim sendo,
o aparelho digestivo tem de se adaptar a novos alimentos,
sendo também, frequentemente, o início do contacto com as
doenças infecciosas.
Patologia: 5 a 6 meses após o nascimento, começa a formar a
sua própria imunidade que, de início, se encontra ainda numa
fase débil. Assim, a criança pode ser facilmente afetada por
doenças infecto-contagiosas. Além disso, com uma necessi-
dade de alimentos abundantes e com insuficiência de Baço,
qualquer falha nutricional pode causar distúrbios digestivos.
Como a baínha protectora dos nervos (baínha de Schwann)
ainda não está totalmente formada, a criança não pode su-
portar o calor tóxico e perverso podendo, facilmente, fazer
convulsões.
A PRIMEIRA INFÂNCIA
O período de 1 ano até aos 2 anos de idade.
Fisiologia: a velocidade de crescimento da criança abranda,
mas o sistema nervoso central cresce rapidamente e, assim,
começa a desenvolver a linguagem, os movimentos e os re-
flexos. Durante este período, aparecem gradualmente vinte
dentes de leite.
Patologia: o aporte de alimentos continua a ser muito im-
portante mas o Baço e o Estômago continuam em deficiên-
cia, a criança pode facilmente sofrer de vómitos, diarreia,
desnutrição.
É comum, nesta fase do desenvolvimento, surgir febre, que
é a relação entre desejo e o Yang dos Rins; assim sendo,
é normal a criança nesta fase ter um ou dois dias de febre
durante o ano.
A SEGUNDA INFÂNCIA
O período de 3 a 7 anos
Fisiologia: a função do córtex cerebral desenvolve-se muito
rapidamente. A inteligência da criança e a sua capacidade
de compreensão tornam-se cada vez mais importantes. A
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criança começa compreender alguns conceitos abstractos e
começa a expressar pensamentos e sentimentos em pala-
vras relativamente complexas.
Patologia: com o desenvolvimento das funções zangfu, a re-
sistência à doença é consideravelmente superior.
A IDADE ESCOLAR
O período de 7 a 12 anos.
Fisiologia: as funções zangfu estão desenvolvidas e a cons-
tituição física está fortalecida. Começa a tomar consciência
das suas próprias emoções e tenta controlá-las.
Patologia: a resistência do organimo às doenças torna-
-se mais forte e a evolução da doença é semelhante à dos
adultos.
Este período é normalmente bastante saudável, pois já pas-
sou a fase das doenças infantis e ainda não contacta mui-
to com as doenças de adulto (o stress neste período não é
natural).
PUBERDADE
Melhor fase para se iniciar a independência, não sendo isto
que ocorre na sociedade moderna ocidental. A doença, nesta
fase, é normalmente consequência de excesso de trabalho
escolar ou problemas emocionais dentro ou fora do lar.
Fase óptima para aplicar tratamentos profiláticos pelo menos
uma vez por mês.
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS GERAIS DA CRIANÇA
O Baço da criança é frequentemente insuficiente
Este governa todo o processo de digestão e absorção de nu-
trientes e energia pós natal ou pós celestial. Antes de nascer,
a criança não tem de digerir qualquer tipo de nutrientes, pois
recebe-os da mãe; quando inicia a sua função, o sistema está
imaturo e trabalha sempre na sua capacidade máxima.
O Yin das crianças é frequentemente insuficiente
As crianças são muito Yang, quando comparadas com os
adultos; são activas e vigorosas e necessitam de muita aten-
ção. Sendo o seu Yin geralmente insuficiente, facilmente con-
traem patologias de calor.
Os órgãos são frágeis e suaves, facilmente o Qi sai do
seu caminho
O Qi facilmente sofre distúrbios provocados por factores
externos.
As crianças facilmente adoecem e a doença rapidamente
evolui. Mas os órgãos (Yin) e as vísceras (Yang) são vigo-
rosos e rapidamente recuperam a saúde
As crianças respondem facilmente às técnicas de tratamento
energético.
O Fígado adoece frequentemente
O Fígado está geralmente em plenitude; as crianças podem
facilmente desenvolver vento interno. Isto deve-se ao facto da
quantidade de sangue numa criança ser reduzida. Este órgão
também é afectado pela estagnação do Qi, causada pelas
desordens alimentares, provocando, assim, hiperactividade
do Yang do Fígado.
Tratar a mãe para conseguir tratar a criança
Nos primeiros anos de vida a criança recebe a energia dos
seus pais, principalmente da mãe, para suprir qualquer
deficiência.
Até aos sete anos a criança tem pouca consciência das suas
emoções e é muito afectada pelas emoções daqueles que a
rodeiam. Por exemplo: o bebé é praticamente o reflexo emo-
cional da mãe.
CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS GERAIS DA CRIANÇA
A pele, os músculos, o Shen e o Qi das crianças são frágeis,
por isso é facilmente agredida por energias perversas. Como
os órgãos e as vísceras são frágeis, a doença evolui com
facilidade.
Doenças do estômago e do baço
O Baço e o Estômago são ainda imaturos; a função de trans-
porte e a transformação não está amadurecida e o Baço é
muitas vezes insuficiente.
Doenças epidémicas
O Qi verdadeiro do corpo humano é a força motriz dos me-
canismos fisiológicos do corpo, ele é o principal responsável
pela resistência à doença. Na criança, este é insuficiente, as-
sim, em relação ao adulto, a criança é mais susceptível de ser
afetada por epidemias.
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Doenças pulmonares
O Baço é, muitas vezes, insuficiente e o Qi do pulmão é fraco,
pelo que a defesa contra o exterior não é sólida. Facilmente
as energias perversas penetram e afectam a função de venti-
lação e descendente do pulmão.
Doenças do Coração e do Fígado
O facto dos Zangfu e os meridianos serem imaturos e frágeis
faz com que os elementos externos, quando penetram facil-
mente, se tornem prósperos e se transformem em calor.
Doença do Rim
O crescimento e o desenvolvimento da criança dependem do
Qi do Rim. Se o Qi do Rim está vazio congenitamente, além
do Qi do Baço, o crescimento e desenvolvimento da criança
são afectados.
TRATAMENTO COM PONTOS ESPECÍFICOS PEDIÁTRICOS
Apresenta-se um exemplo de tratamento com pontos espe-
cíficos pediátricos que tem um efeito interessante na criança
até aos 5 anos. A partir desta idade são associadas progres-
sivamente técnicas e procedimentos de adulto. Estes pontos
foram descobertos e classificados pelos pediatras chineses
ao longo dos séculos, com base em sua experiência clínica.
As técnicas e os tempos usados devem ser sempre adapta-
das a cada criança, pois esta deve estar confortável e coope-
rar durante o tratamento, caso contrário prejudicará o seu re-
sultado. Por uma questão de brevidade actualmente é usada
a estimulação apenas na mão esquerda.
TRATAMENTO PROFILÁTICO PARA A MANUTENÇÃO DA SAÚDE
Tui Fa GanjingMo Fa Neibagua
Os oito Símbolos Interiores
Representa o Ba Gua Chinês
1-Li (Fogo) 2-Xun (Vento)
3-Zhen (Trovão) 4-Gen (Montanha)
5-Kan (Água) 6-Qian (Céu)
7-Dui (Lago) 8-Kun (Terra)
1 cun para fora do centro da mão.
Tui Fa Feijing
Qi
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An Rou Fa Sihengwen An Rou Xiaotianxin
Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.
Tui Fa Sihengwen
Tui Fa Tianheshui
Tui Fa Xiaochangjing An Rou Shenjing
Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.
Tui Fa Pijing
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Referências:
1. Paulo Noleto, (2006), Manual de Massagem Pediátrica Chinesa, São Paulo, Ícone Editora;
2. Kyle Cline, (2000), Massagem Pediátrica Chinesa, São Paulo, Editora Ground
3. Ge Mei-fei, Gao Dai-qing, Chinese- English Edition of Pediatric Tuina, Shanghai Scientific and Technical Publishers;
4. Julian Scott, Acupuntura no Tratamento da Criança, São Paulo, Editora Roca;
5. Aubry, Jocelyne e Chang Ho-Han, (2000), Do-in Chinês, A Cura na Ponta dos Dedos, Lisboa, Pergaminho;
6. Fu, Wang (2004), Métodos Chinos De Masoterapia, República Popular China, Ediciones En Lenguas Extranjeras, Beijing;
7. Guoquan, Shen and Yan Juntao, (2003), Illustrations of Tuina Manipulations, Chinese-English Edition, Shanghai Scientific & Technical Publishers;
8. Xhardez, Yves, (2001), Vade-Mécum de Cinesioterapia, São Paulo, Andrei;
An Rou Banmen
Tui Fa Dachangjing
Tui Fa Xinjing
An Rou Erma
Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.