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SEXUALIDAD Y VIH/SIDA: PRÁCTICAS DE LOS JÓVENES EN MÉXICO
Encuentro Universitario de Prevención del VIH/SIDAViviendo y Aprendiendo en una Ciudad con VIH/SIDA
Jorge ValenciaFLACSO-MÉXICO
NOVIEMBRE, 2007
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD
DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA
“Cuanto más hábiles somos para hablar de la sexualidad, mayores son las dificultades que encontramos para comprenderla.” Jeffrey Weeks
La sexualidad es una actividad social lo que significa que las culturas definen de manera diferente lo que es sexual y lo que no es.
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (2)
Los significados sobre lo sexual cambian de una cultura a otra, de una época a otra e incluso de una generación a otra en una misma sociedad y de un sujeto a otro.
Es necesario ver de manera histórica a los comportamientos sexuales.
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (3)
El estudio de la sexualidad no debe limitarse a analizar lo que los cuerpos hacen, sino también los significados que los actores incorporan a sus prácticas y entender que estos significados son parte integral de sus comportamientos.
2. JÓVENES Y SEXUALIDAD
El tema de adolescentes, sexualidad y VIH/SIDA es un campo de investigación complejo, no muy definido y reciente
Resulta importante considerar a la población adolescente en relación con el VIH/SIDA porque es en esta etapa de la vida cuando muchos inician su sexualidad, muchas veces con poca información y sin prevención de infecciones de transmisión sexual
2. JÓVENES Y SEXUALIDAD (2)
¿Qué es ser adolescente?
1. OMS: de 10 a 19 años
2. Encuestas, investigaciones y servicios: de 15 a 19 años. Límite inferior: entre 10 y 15 Límite superior: entre 15 y 21
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES?a) Ser joven, inicio de la sexualidad. ¿Cómo es la situación en
México?Distribución porcentual de las mujeres mexicanas a los 26 años de edad, según la secuencia temporal de los eventos que marcan el inicio de la vida sexual y reproductiva, por cohorte de nacimiento. ENNVIH, 2002.
COHORTES
EVENTOS 1951-1960
1961-1970
1971-1975
Ningún Evento 11.8 13.7 19.8 Evento inicial: Primera unión 54.1 50.1 44.9 Unión - Primera relación sexual 6.1 7.0 4.3 Unión - Primera relación sexual - Embarazo 48.0 43.1 40.6 Evento inicial: Primera relación sexual 34.1 36.3 35.3 Primera relación sexual 4.2 4.1 2.8 Primera relación sexual - unión 0.8 1.7 2.6 Primera relación sexual - embarazo 7.2 5.6 5 Primera relación sexual - unión - embarazo 8.6 12.5 11.6 Primera relación sexual - embarazo - unión 13.3 12.4 13.3 Total 100 100 100 Solis, Gayet & Juárez, 2006
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (2)b) Edad mediana de la primera relación sexual en el tiempo.
Gráfica 1. Cuartiles y mediana de la edad a la primera relación sexual por cohorte. Hombres y mujeres
16.516.7
16.516.3
16.5
17.0 16.9 16.817.1
17.4 17.417.2
18.3 18.4 18.4 18.4 18.518.7
19.3
18.9
19.419.6
19.419.1
20.720.4
20.7
21.4
20.8
22.022.3
22.1
22.922.6 22.7
22.2
Cohorte
Ed
ad
a l
a p
rim
era
re
lac
ión
Primer cuartil
Mediana
Tercer cuartil
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (3)c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
MUJER, CASADA 35AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS
Sigue casada cuidando de sus hijos
Entrada en unión y primera relación sexual
Hoy día16 años
Nacimiento 1ª hijo
17 años 19 años
Nacimiento 2ª hijo
21 años 23 años 25 años
Nacimiento 3era hija
Nacimiento 4ª hija
Nacimiento 5ª hija
Se opera para no
tener más hijos
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (4)c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
HOMBRE CASADO 24 AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS
22 años
Primera relación sexual con su novia.
3 meses
Se casa con su novia.
Mantienen relaciones sexuales y su novia queda embarazada.
Hoy día
Sigue casado, tiene una hija.
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (5)c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
MUJER, 19 AÑOS, SOLTERA, TIJUANA, B.C.
17 años
18 años
Aborto
19 años
5 encuentros sexuales ocasionales
Hoy día
2da. Pareja sexual estable
Primera relación sexual: fue con 1ra pareja sexual estable Termina
relación con 1ra pareja sexual estable
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (6)c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
HOMBRE, 25 AÑOS, CASADO, TIJUANA, B.C.
17 años 22
años
Vida sexual activa con primera pareja sexual estable
Hoy día
MatrimonioNacimiento
del primer hijoPrimera relación sexual: fue con 1ra pareja sexual estable
25 años
23 años
Su esposa aborta por
enfermedad
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (7)
d) Ejercicio de la sexualidad. Cantidad y tipos de parejas entre jóvenes mexicanos
En una encuesta con 4,300 jóvenes entre 15 y 24 años, el 46% de los hombres y el 26% de las mujeres reportaron ser sexualmente activos.
El número promedio de parejas sexuales en el último año es mayor entre hombres que entre mujeres (2.2 vs. 1.5).
El 51.4% de los hombres y 38% de las mujeres dijeron haber utilizado condón durante la última relación sexual.
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (8)
INDICADORES DE COMPORTAMIENTO SEXUAL Uso de
condón en la última relación
sexual con pareja no habitual y
no comercial
Uso de condón en la última relación
sexual con pareja
comercial
(%) (%)
Número promedio de parejas sexuales
durante el último
año
Hombres Jóvenes (15-24 años)
(N=2,070)
53.1 74.7 2.2 Relaciones heterosexuales (n=952) (n=262) (n=75) (n=605)
40.9 1.8 Hombres jóvenes que tuvieron sexo con otros hombres (n=31) (n=22)
(n=19)
Mujeres Jóvenes (15-24 años)
(N=2,230) 46 73.7 1.5 Relaciones heterosexuales
(n=582) (n=87) (n=19) (n=402)
Fuente: Magis et al. (in press) A New Approach HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales
1. VIH/SIDA
La mayor parte de los casos de sida ocurren entre los 20 y los 35 años de edad, y se sabe que el período de incubación del VIH es de 2 a 10 años, por lo que se infiere que un porcentaje importante de los individuos fueron infectados durante la adolescencia
El número de casos acumulados de SIDA en jóvenes entre los 10 y 19 años, al 30 de junio de 2007, es del 2,331, lo que representa el 2.07% del total de casos
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (2)
1. VIH/SIDA
CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISIÓN SEGÚN GRUPOS DE EDAD MEXICO 1983-2007*
GRUPO DE EDAD CATEGORIA DE TRANSMISIÓN 10-14 15 - 19 TODAS LAS
EDADES
HETEROSEXUAL 9.0 35.8 29.8 HOMOSEXUAL 6.4 29.6 29.7
UDI 0.9 1.1 0.7 SANGUÍNEA 27.1 4.2 2.5 PERINATAL 18.7 - 1.5
HOMO-DROGAS - 0.4 0.2 SE DESCONOCE 37.9 29.0 35.5
TOTAL 100.0 100.0 100.0 Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA. DGE/Secretaría de Salud.
* Información al 30 de junio del 2007.
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (3)
2. Virus del Papiloma Humano (VPH)
Estudios realizados con estudiantes universitarios del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 14.4%
Las mujeres con dos o más parejas sexuales durante el último año las que mayor riesgo de infección presentan.
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (4)
3. Virus del Herpes tipo 2 (VHS-2)
Estudios realizados jóvenes entre 11 y 24 años del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 5.7%
Las mujeres son las más afectadas en proporción 2:1 respecto a los hombres
Datos obtenidos en adolescentes beneficiarios del programa Oportunidades, que muestran que la prevalencia de VHS-2 en mujeres jóvenes alcanza el 20% y 12% en hombres (población entre 19 y 21 años)
5. La necesidad de la prevención Entre las medidas que se han propuesto
para prevenir las infecciones de transmisión sexual el uso de condón destaca como una de las medidas más importantes, aunque hay que reconocer que el uso de está asociado a factores demográficos y sociales, los cuales también hay que considerar al momento de generar políticas.
5. La necesidad de la prevención (2)
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
15-24 15-24 14-19 14-19 15-19 15-19
Porcentaje de sexualmente activos 44.0 13.0 38.3 5.4 42.0 26.3
Uso de condón
Porcentaje de uso de condón (total) 38.8 23.6 47.1 15.2Porcentaje de uso de condón (solteros) 6.8 4.8 51.9 23.9
En la primera relación sexual
En alguna relación sexual
PORCENTAJE DE ACTIVIDAD SEXUAL Y USO DE CONDÓN DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE Y JOVEN, POR SEXO, EN DISTINTAS ENCUESTAS
Fuente: Gayet, C., F. Juárez, L. Pedrosa, C. Magis (2004) “Uso del condón entre adolescentes mexicanos para la prevención de las infecciones de transmisión sexual”, Salud Pública de México, Vol. 45, Suplemento 5, 2004, pp. 5632-5640.
En la primera relación sexual
Ciudad de México, 1985
México, 1988 México 2000
5. La necesidad de la prevención (3)
Porcentaje de uso de condón en la primera relación sexual en hombres y mujeres de 12 a 19 años.
RURAL URBANO TOTAL HOMBRES 41 55 51 MUJERES 12 28 23 FUENTE: Gayet et al., 2003.
Porcentaje de uso de condón en la última relación sexual en hombres y mujeres de 15 a 18 años.
RURAL URBANO HOMBRES 50 57
MUJERES 14 13 FUENTE: Gutiérrez, J .P. et al., 2005
6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN
En México ha existido una polémica en torno a las políticas de prevención, particularmente en torno a la distribución de condones en la población adolescente, pues se afirmó que dichas políticas no funcionaban, abriendo paso a la postura de promover la abstinencia.
Nosotros sostenemos que la mejor estrategia de prevención debe estar ligada a la educación sexual dentro y fuera de la escuela.
6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN (2)
El problema en México ha sido que se da información sobre métodos de prevención sin buscar específicamente el retraso de la edad de inicio sexual, por lo que se debe enfatizar hacia dónde va dirigida la estrategia de distribución de condones.
7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA
Hablar de discriminación es de vital importancia, pues la discriminación aleja a los jóvenes de los servicios de salud, evitando mecanismos de prevención y atención del VIH/SIDA.
7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (2) De acuerdo con datos de la Encuesta
Nacional de la Juventud 2005, sabemos que: 18.5% de los jóvenes afirman haber
tenido problemas de atención en servicios públicos de salud por no poder pagar
11.3% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por su edad
17.3% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por no tener identificación
7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (3)
8.9% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por su etnia
19.8% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por no tener seguro médico
El 19% cree que no se respetan el derecho a la salud de los jóvenes mexicanos.
7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (4) Estos datos nos muestran que existe un
porcentaje importante de jóvenes mexicanos que han tenido problemas de acceso a los servicios de salud por distintas causas y esto los coloca en una situación vulnerable ante los riesgos relacionados con la salud sexual y reproductiva.
Por ello debemos de hacer grandes esfuerzos, tanto a nivel gobierno como a nivel sociedad para combatir la discriminación y garantizar el acceso universal a los servicios de salud.
REFERENCIAS Gayet C, Juárez, F, Pedrosa L, Magis C. Uso del condón entre
adolescentes mexicanos para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. Salud Pública Mex 2003;45:S632-640.
Gayet C, Solís P. Sexualidad saludable de los adolescentes: la necesidad de políticas basadas en evidencias. Salud Pública Mex, 2007;49:E47-E51.
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Juárez F, Gayet C. Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en México: un nuevo marco de análisis para la evaluación y diseño de políticas. Papeles de Población, 2005;145:177-219.
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HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience. XV International AIDS Conference 2004: 57-60
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unión y a la maternidad en México: cambios en el tiempo y estratificación social. En prensa 2005.
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