sessió paps neo mama gener05
TRANSCRIPT
![Page 1: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/1.jpg)
RESUM DE LA SESSIÓRESUM DE LA SESSIÓ
1. Cribratge N. mama.2. Tinció VPH amb àc. Acètic.3. Taula risc C-V REGICOR.4. Document de Voluntats Anticipades.5. Valoració PAPPS 2005- Plans
Personals EAP-Vic
![Page 2: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/2.jpg)
Cribratge de la Neo MAMACribratge de la Neo MAMA
Recomenacions segons les reunions CAP Osona 2004-2005
Marta Cantero
Joan Carrera
Jordi Casanovas
Eulàlia Fierro
Anna Fusté
M.José Martinez
Teresa Masat
Mercès Tordera
Rosa Banús
Raimon Rovira
Albert Planes
![Page 3: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/3.jpg)
IntroduccióIntroducció
El Cancer + freq en dones occidentals
Una de les causes de mort + imp en dones de mitjana edat.
12 % de reducció mortalitat anual si Cribratge 50-64à
15% reducció anual mortalitat si cribratge 50-69à.
![Page 4: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/4.jpg)
Programa detecció precoç a OsonaPrograma detecció precoç a Osona
Totes les dones 50-64à, però se seguiran fins als 69à
Detectades segons registres censals, citades personalment
Ratificades I consensuades pels CAPs.
Mx doble projecció / 2à Doble interpretació Enviament de resultats a pacient +
metge de capçalera
![Page 5: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/5.jpg)
Conclusions del grupConclusions del grup
Respectar dinàmica del programa poblacional
de cribratge.
Assegurar des del CAP el cribratge si anteced. 1r grau N.mama (iniciar cribratge 10 anys abans
del Dx a la familiar). Fer Mx / any fins que entrin al programa general.
Registre sistemàtic de Mx a la HCAP informatitzada (metge, inf, llev.)
![Page 6: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/6.jpg)
Conclusions del grupConclusions del grup
Si la senyora demanda per patologia: visita pel capçalera I que ell valori les exploracions
No derivar CAP Osona x Ecos mama (HGV o Clínica de Vic), per assegurar PAAF si sospita.– Indic.ECO:
• <30à + bulto: si PAAF benigne, STOP controls.• >30à amb Mx recent Normal I bulto.
Què passa en dones 40-50à que el Gine aconsella Mx I citen per llevadora? Les ha de re-citar a capçalera I que ell decideixi segons criteri clínic.
![Page 7: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/7.jpg)
Tinció àc. Acètic x Tinció àc. Acètic x VPHVPH..
![Page 8: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/8.jpg)
Tinció àcid acètic. Tinció àcid acètic.
LÍQUID: Dilució d’àc. Acètic al 5 % (ò ac.
Acètil glacial al 5%)
PROPIETATS: detecció de lesions no
visibles a gland / prepuci (possibilitat de
reinfeccions a dones amb el VPH)
![Page 9: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/9.jpg)
Tinció àcid acètic. METODOLOGIATinció àcid acètic. METODOLOGIA
– Remullar la zona amb gassa xopa amb àc. Acètic
(està al magatzem) durant 5 minuts.
– Mirar amb làmpada-lupa o a simple vista.
– Les lesions semi-ocultes suggestives de VPH
agafaran una tinció blanquinosa.
– Cauteritzar les lesions amb Nitrogen / Imiquod.
– Nou control en 2-3 setmanes.
![Page 10: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/10.jpg)
Taules REGICORTaules REGICOR
![Page 11: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/11.jpg)
Estudis REGICOREstudis REGICOR
Adaptació de les taules Framingham de risc C-V a la població catalana
REGICOR (Registre de Girona de malalaties del COR). http://www.regicor.org/default.htm
Validació amb les dades estudi VERIFICA.
Permeten fer estimació de risc d’event coronari en 10 anys
S’aconsella punt de tall de 10% per decidir si Hipolipemiants
El GERCO I el SISO adoptaran aquest sistema pel càlcul de risc CV
![Page 12: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/12.jpg)
Proposta d’adaptacióProposta d’adaptació
Canviar criteris risc CV Framingham pels del REGICOR.
Quan toqui calcular el risc CV fer-ho directament a través del càlcul del REGICOR (que permet la nova versió d’OMI) i guardar aquest valor com a DGP.
Considerar alt Risc CV una puntuació >10% al REGICOR.
![Page 13: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/13.jpg)
DVA (Document de Voluntats DVA (Document de Voluntats Anticipades)Anticipades)
Testament VitalTestament Vital ( llegiu l’article, penseu dubtes i ( llegiu l’article, penseu dubtes i … to be continued )… to be continued )
![Page 14: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/14.jpg)
PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC PAPPS 2005 i LLIBRE BLANC D’ACTIVITATS D’ACTIVITATS PREVENTIVES PREVENTIVES (i relació respecte (i relació respecte els PLANS PERSONALS OMI actuals)els PLANS PERSONALS OMI actuals)
Són les activitats PAPPS que recomana també el SISO.
![Page 15: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/15.jpg)
HTAHTA
<14 anys: 1 medició 14-40 anys: 1 determinació cada 4
anys >40 anys (sense límit): 1
determinació cada 2 anys
De 15 a 99 anys cada 2 anys (ho canviem?)
PLA PERSONAL EAP-VIC:
![Page 16: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/16.jpg)
HipercolesterolèmiaHipercolesterolèmia
Homes <35à i Dones <45à: 1 determ. Homes 35-75à i Dones 45-75à: 1
determinació cada 5 anys Homes i dones >75à : 1 determinació
(si no en tenen cap de prèvia)
Homes i dones de 25 a 70 anys: 1 determinació cada 4 anys (ho canviem?)
PLA PERSONAL EAP-VIC:
![Page 17: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/17.jpg)
DIABETESDIABETES
NO hi ha evidències per cribratge sistemàtic
PLA PERSONAL EAP-VIC (perquè ens ho demanava Cat Salut):
Persones de 45-80 anys: 1 glicèmia venosa cada 5àPersones 15-99à amb factors de risc DM (AF, macrosomes, intolerància a glucosa, obesitat, etc): 1 glicèmia cada 1à
![Page 18: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/18.jpg)
Activitat físicaActivitat física
>14 anys (sense límit): Preguntar sobre activitat física no més sovint de cada 3 mesos i no menys sovint de cada 2 anys.
De 15 a 80 anys: cada 3 anys.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
![Page 19: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/19.jpg)
ObesitatObesitat
Dels 15 a 20 à: Tenir almenys 1 mesura de pes, talla i IMC.
>20 anys (sense límit): Mesura de pes, talla i IMC cada 4 anys.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys.
![Page 20: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/20.jpg)
Prevenció TabaquismePrevenció Tabaquisme
Persones >10 anys (sense límit d’edat): Cribratge i registre cada 2 anys.
Si >25 anys i mai han fumat: NO cal cribratge
Exfumadors (>1 any): cada 2 anys.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Homes i dones de 15 a 80 anys: cribratge cada 2 anys
![Page 21: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/21.jpg)
Consum de risc d’ALCOHOLConsum de risc d’ALCOHOL
Persones >14à: cribratge i quantificació cada 2 anys.
En adolescents potser es necessiti una freqüència més alta (però no especifiquen).
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Dels 15 als 99 anys : cada 2 anys.
![Page 22: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/22.jpg)
Prevenció SIDA i altres MTSPrevenció SIDA i altres MTS
Població 14 a 35 anys: interrogatori sobre ús de preservatiu i educació en cas necessària cada 2 anys
(Ho tenim dins la PAPPs de planificació familiar): interroga cada 2 anys a la població de 14 a 45 anys sobre mètode anticonceptiu (s’hi pot afegir la recomenació de preservatiu).
PLA PERSONAL EAP-VIC:
![Page 23: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/23.jpg)
Prevenció TBCPrevenció TBC
No està indicat el cribratge poblacional. Fer i llegir PPD (+ >5mm o >15mm si BCG prèvia), a:
– VIH+ o conductes de risc (UDVP, prostitutes)– Contactes pròxims i repetits amb TBC bacil·lífera.– Immunodeprimits o en ttmt immunosupressor– Indigents.– Minories ètniques de baix nivell socio-econòmic.– Immigrants de països d’alta endemicitat. – Residents d’institucions tancades (presoners, ancians).– Professionals de risc de contagiar la resta (mestres,
llars d’infants, sanitaris, etc.)
PLA PERSONAL EAP-VIC:
No tenim cap activitat associada
![Page 24: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/24.jpg)
Càncer de MAMACàncer de MAMA
Dones 50 a 70à : MAMO cada 2 anys Coordinació amb programes de
cribratge poblacional.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Dones 50-70à : cada 2 anys.
![Page 25: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/25.jpg)
Càncer de CÈRVIXCàncer de CÈRVIX
Dones 25 a 65 anys:– 2 PAP inicial amb 1 any de diferència– Després 1 citologia cada 3-5 anys.
Dones >65à (sense citologia darrers 5à):– 2 citologies en 1 any de diferència
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Dones 25-35à: cada 3 anysDones 36-50à: cada 5 anys.Dones 51 a 69à: cada 10 anys..
EXCLUSSIÓ:
•Verges
•Histerectomia total.
![Page 26: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/26.jpg)
Càncer d’ENDOMETRICàncer d’ENDOMETRI
No hi ha evidències per cribratge sistemàtic en dones assimptomàtiques.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
Dones 55 a 99 anys: almenys 1 cop.
![Page 27: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/27.jpg)
Càncer COLORECTALCàncer COLORECTAL
Persones >50à:– Test de sang oculta en femta cada 1-2
anys, i/o– Sigmoidoscòpia cada 5 anys, o– Colonoscòpia cada 10 anys
PLA PERSONAL EAP-VIC:
No tenim cap activitat associada.
La seva aplicació al nostre mitjà precisa d’avaluació prèvia de cost-efectivitat i recursos necessaris.
![Page 28: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/28.jpg)
Càncer de PRÒSTATACàncer de PRÒSTATA
No hi ha evidència científica per aconsellar cribratge sistemàtic
Els pacients que demanin PSA han de ser informats sobre els beneficis/riscs del cribratge i tractament.
PLA PERSONAL EAP-VIC:
No tenim cap activitat associada.
![Page 29: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/29.jpg)
Càncer de PELLCàncer de PELL
NO hi ha evidència per recomenar el cribratge sistemàtic
Evitar exposició solar excessiva i usar els protectors solars.
Detectar persones de risc:– fototipus baixos, – nens, – UVAs, – xeroderma pigmentós, – AF melanoma o de nevus displàsics, – nevus congènit gegant.
PLA PERSONAL EAP-VIC: No tenim cap activitat associada.
![Page 30: Sessió Paps Neo Mama Gener05](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052400/559fe7f41a28abef148b4716/html5/thumbnails/30.jpg)
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
Ens apuntem com a centre adscrit al PAPPS?
•Tindríem informació de les actualitzacions i dels criteris.
• Tindríem informació periòdica de l’estat del PAPPs en altres centres sanitaris catalans i espanyols.