sesion intervencion psicologica
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SESIÓN V. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA - REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
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PROENFA | Programa de entrenamiento
y capacitación para familiares y cuidadores
de personas con trastornos mentales graves
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ÍNDICE
1. Modelo de Vulnerabilidad
2. Estrategias Psicoterapéuticas como factor de protección
3. Objetivos Terapéuticos en función de la fase de
enfermedad
4. Intervención con el paciente
5. Intervención con la familia:
6. Habilidades para mejorar la convivencia
7. Factores de recaída
8. Aclarando términos
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1. MODELO DE VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD PSICOBIOLÓGICA
ESTRESORES BIO-PSICO-AMBIENTALES
FACTORES DE PROTECCIÓN O VARIABLES MODERADORAS
FUNCIONAMIENTO PERSONAL, INTERPERSONAL, OCUPACIONAL (CAPACIDADES Y NECESIDADES
Ej. Anormalidad genética, complicaciones neonatales
Ej. Consumo de tóxicosDuelos inesperadosEntornos hiper o hipoexigentes
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2. ESTRATEGIAS PSICOTERAPÉUTICAS
COMO FACTORES DE PROTECCIÓN
• Psicoeducación (pacientes y familias)• Terapia cognitiva, Rehabilitación cognitiva• Habilidades sociales, técnicas de afrontamiento de estrés,habilidades de comunicación, programas de reinserciónocupacional, apoderamiento (empoderamiento), movimiento
asociativo,tratamiento asertivo comunitario • Terapia familiar, grupos multifamiliares
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Fase de la enfermedad
Objetivos terapéuticos
Nivel IFase aguda
Compensación/remisión de síntomas Implicación/ vinculación entre paciente, familia y equipo
Nivel IIFase estabilización
Capacitación/entrenamiento de paciente y familia en el impacto y manejo de la enfermedad.
Nivel IIIFase estable
Rehabilitar funciones cognitivas, habilidades sociales, actividades diarias básicas(AVDs), y reinserción social y laboral. Disminución sobrecarga familiar
3.OBJETIVOS TERAPÉUTICOS EN FUNCIÓN DE LA FASE DE ENFERMEDAD
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4. INTERVENCIÓN CON EL PACIENTE
4.1. Psicoeducación
4.2. Terapia cognitiva
4.3. Rehabilitación cognitiva
4.4. Entrenamiento en habilidades
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4.1 PSICOEDUCACIÓN
• Conciencia de enfermedad
• Impacto emocional de la enfermedad
• Adherencia terapéutica
• Reconocimiento de síntomas
• Identificación de señales de recaída
• Información sobre el efecto nocivo de las drogas
• Hábitos y rutinas regulares y saludables: sueño, comidas,
dieta sana, ejercicio físico
• Mantener actividad y socialización
• Identificar recursos/capacidades de la persona
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4.2 TERAPIA COGNITIVA
Reestructuración cognitiva
disminuir sintomatología positiva
disminuir sintomatología asociada:
depresiva (autoestima), ansiosa
Técnicas de autocontrol emocional
y afrontamiento al estrés
Relajación, visualización, respiración natural…
Técnicas de resolución de problemas
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4.3 REHABILITACIÓN COGNITIVA
Mejorar las funciones cognitivas básicas del paciente
potencialmente afectadas por la enfermedad:
Atención y concentración
Memoria
Planificación
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4.4 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Habilidades de la vida diaria
autocuidado, tareas domésticas, de gestión,
para mejorar su nivel de autonomía.
Habilidades sociales
comunicación (verbal y no verbal, asertividad),
de relación con la finalidad de integración en la comunidad.
Habilidades ocupacionales y de tiempo libre
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5. INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA
5.1. ¿Cuál es el impacto de la enfermedad en la familia?
5.2. ¿Qué ayuda a la familia a afrontar la enfermedad?
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5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD EN LA FAMILIA?[I]
Rechazo diagnóstico
Vergüenza
Culpa
Desesperanza
No ocio
Aislamiento Negación
Problemas económicos
Ira
Estigma: Percibir el rechazo social
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Fases
1) No aceptación, negación
2) Sentimientos de miedo, angustia
3) Estigmatización: vergüenza, culpa
4) Desánimo, desesperanza, impotencia
5) Comprensión, soporte, esperanza
5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD EN LA FAMILIA? [II]
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5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD EN LA FAMILIA? [III]
Como consecuencia:
• Aumenta la tensión emocional
• Cansancio
• Dificultad de resolución de problemas cotidianos
• Dificultades en la comunicación: puede aumentar la crítica o la hostilidad hacia el familiar
• Puede aparecer la protección excesiva
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2- Hostilidad
3- Sobre implicación
Sobreprotección
Auto sacrificio
Dramatización
EMOCIÓN EXPRESADA
LA EMOCIÓN EXPRESADA SE ASOCIA AL NÚMERO DE RECAÍDAS
1- Comentarios críticos (gritar, frases en negativo, mostrar su propio enfado, compararlo con otro)
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RECAÍDAS EN UN AÑO
Emoción Expresada Medicación % recaídas
ALTA SIN 95%
ALTA CON 50%
BAJA SIN 45%
BAJA CON 15%
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5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A
AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [I]
• Asumir la enfermedad:• Compartir con el paciente los puntos de vista sobre la
enfermedad (si existe o no; que la pudo causar; qué la mejora o la agrava…)
• Valorar las consecuencias (en sí mismo/a y el/la persona afectada)
• Expresar lo que desea y espera que ocurra (a corto, medio y largo plazo)
• Hacer una vida lo más parecida a la de antes• Compartir el problema con otras personas• Apoyo emocional entre los miembros de la familia
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• Dedicar un tiempo para uno mismo
• Expectativas adecuadas
• Potenciar autonomía en el familiar en fase de
compensación
• Reforzar positivamente: usar alabanza. No utilizar la
crítica constante como forma de control de la conducta
5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A
AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [II]
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• Calidez emocional: comprensión, respeto
• Pedir ayuda para conocer la enfermedad, administrar
correctamente los fármacos, identificar señales de
recaídas y las actuaciones a seguir, conocer los efectos
secundarios, la evolución de los síntomas
• Mejorar el soporte y aumentar las redes sociales en la
familia
• Habilidades para mejorar la convivencia: Habilidades de
resolución de problemas y habilidades de comunicación
5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A
AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [III]
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6. HABILIDADES PARA MEJORAR LA
CONVIVENCIA
1. Habilidades de resolución de problemas
2. Habilidades de comunicación
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6.1 HABILIDADES DE RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
• Definir el problema y objetivo en términos observables
• Lluvia de ideas sobre posibles soluciones
• Ventajas y desventajas de cada una
• Escoger una o una combinación de varias
• Elaborar un plan de actuación
• Ejecutar la solución
• Evaluar el resultado
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7%
55%
38%
VERBALES NO VERBALESPARAVERBALS
V E R B A L E S
N O V E R B A L E S
P A R A V E R B A L E S
6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
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COMUNICACIÓN NO VERBAL
Incluye: movimientos corporales, posturas y gestos,
expresión y mímica facial, tono de la voz
Debe ser congruente con la comunicación verbal
Las emociones se expresan a través de la comunicación
no verbal
6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [I]
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6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [II]
• Expresar las ideas de una forma clara, simple y breve
• Frases en positivo
• Establecer empatía
• Mirarlo a los ojos
• Eliminar posibles distracciones (TV, radio...)
• Asegurarse de que la otra persona lo entiende (repetir, preguntar)
• Escuchar las demandas y opiniones del otro
• Favorecer que tome decisiones, que pueda elegir entre opciones
• Reforzar, cada día, algún aspecto positivo
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6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [III]
EVITAR:
• Entrar en discusiones
• Frases en negativo
• Frases imperativas, órdenes
• Emociones negativas
• Hablar de sus cosas delante
de otros familiares
• Desvalorizarlo delante de otros
• Ignorarlo
• Acusarlo de sus dificultades
• Reírse de él
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7. FACTORES DE PROTECCIÓN DE RECAÍDAS
• Mantenimiento de la medicación
• Detección señales de recaída
• Clima emocional positivo
• Recursos del propio enfermo y familia
• Hábitos- ritmos regulares: sueño, comidas, horarios
laborales
• Hábitos saludables: ejercicio físico, dieta sana, no
tóxicos
• Mantener actividad y socialización
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¿RESULTADO?
RELACIÓN PACIENTE, FAMILIA Y PROFESIONALES COMO EQUIPO
PACIENTE
F A M I L I A
PROFESIONALES PROFESIONALES
PACIENTE
FAMILIA
¿RESULTADO?
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8. ACLARANDO TÉRMINOS
• Apoderamiento (empoderamiento): Proceso mediante el
cual los individuos obtienen control de las decisiones y
acciones que afecta a su salud.
• Tratamiento asertivo comunitario: servicio cuyo fin es
proporcionar atención comunitaria integral y continua a
personas con un trastorno mental grave, para alcanzar el
máximo nivel de integración social, calidad de vida y
relaciones interpersonales
• Adherencia terapéutica: cumplimiento del tratamiento
(puede ser farmacológico, seguimiento de una dieta,
etc..)
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