sesiÓn general - Área salud badajozsecure site ...- lavado broncoalveolar-biopsia bronquial -...
TRANSCRIPT
![Page 1: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/1.jpg)
BRONCOSCOPIA
DIAGNÓSTICA
SESIÓN GENERAL
Lourdes Cañón BarrosoLourdes Cañón BarrosoR4 de Neumología
7 de Marzo de 2013
![Page 2: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/2.jpg)
BRONCOSCOPIA DIAGNÓSTICA
- ¿Qué es la broncoscopia?
Recuerdo histórico- Recuerdo histórico
- Indicaciones
- Cotraindicaciones
- ComplicacionesComplicaciones
- Broncoaspirado
- Lavado broncoalveolar
- Biopsia bronquialp q
- Punción transcarinal
- Biopsia transbronquial
- EBUSSesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo
2013
![Page 3: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/3.jpg)
¿QUÉ ES LA BRONCOSCOPIA?
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 4: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/4.jpg)
¿QUÉ ES LA BRONCOSCOPIA?
Es una técnica que permite explorar el árbol bronquial, obtener
muestras para su estudio y en ocasiones aplicar tratamientos
endoscópicos, todos ellos de gran ayuda para el estudio y tratamientoendoscópicos, todos ellos de gran ayuda para el estudio y tratamiento
de las enfermedades respiratorias.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 5: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/5.jpg)
HISTORIA DE LA BRONCOSCOPIA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 6: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTORIA DE LA BRONCOSCOPIA
1898‐ Gustav Killian1898 Gustav Killian
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 7: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/7.jpg)
HISTORIA DE LA BRONCOSCOPIA
1958‐ Chevlier JacksonSesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo
2013
![Page 8: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/8.jpg)
HISTORIA DE LA BRONCOSCOPIA
1967 Shigedo Ikeda1967‐ Shigedo Ikeda
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 9: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/9.jpg)
EL BRONCOSCOPIO
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 10: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/10.jpg)
EXPLORACIÓN DE LA VÍA AÉREA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 11: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/11.jpg)
EXPLORACIÓN DE LA VÍA AÉREA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 12: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/12.jpg)
INDICACIONES DE LA BRONCOSCOPIA
Valoración de signos y síntomas
Valoración de enfermedad
endobronquial
Rx de tórax alterada
MasaMasa
Diagnóstico microbiológico
Valoración de adenopatías
mediastínicas
HemoptisisHemoptisis
Parálisis de d l
Parálisis de d l
TumorTumor
Cuerpo t ñ
Cuerpo t ñ
Masa pulmonar
Masa pulmonar
InfiltradoInfiltradocuerda vocalcuerda vocal
Tos inexplicable
Tos inexplicable
extrañoextraño
Tapón mucosoTapón
mucosoAtelectasiaAtelectasia
DDmucosomucoso
FístulaFístula
Derrame pleural
Derrame pleural
Parálisis Parálisis Citología de esputo
sospechosa de malignidad
Citología de esputo sospechosa de
malignidad
frénicafrénica
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 13: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/13.jpg)
CONTRAINDICACIONES
RELATIVASABSOLUTAS RELATIVAS
Ausencia de consentimiento del paciente
Ausencia de consentimiento del paciente
Falta de colaboraciónFalta de colaboraciónpacientepaciente
Angor inestable o IAM recienteAngor inestable o IAM recienteInsuficiencia respiratoria no
corregibleInsuficiencia respiratoria no
corregible
Angor inestable o IAM recienteAngor inestable o IAM reciente
Coagulopatía no controlableCoagulopatía no controlable
Asma mal controladaAsma mal controlada
Arritmia no controladaArritmia no controlada
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 14: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/14.jpg)
COMPLICACIONES
Desaturación
NeumotóraxSangrado NeumotóraxSangrado
Isquemia miocárdicaInfección miocárdica
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 15: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/15.jpg)
BRONCOASPIRADOBRONCOASPIRADO
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 16: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/16.jpg)
BRONCOASPIRADO (BAS)
Es una muestra recogida durante la realización de la broncoscopia
l t ti i t ique normalmente contiene secreciones, anestesia y suero.
Utilidad en el diagnóstico del carcinoma broncogénico, sobre todo si
existe lesión endobronquial.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 17: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/17.jpg)
LAVADO BRONCOALVEOLARLAVADO BRONCOALVEOLAR
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 18: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/18.jpg)
LAVADO BRONCOALVEOLAR (BAL)
Sencilla, poco yatrogénica y bien tolerada que nos permite
obtener una muestra citológica representativa del espacio
alveolo-intersticial.
Se realiza encajando el broncoscopio en el bronquio segmentario
o subsegmentario del territorio a estudio y se instilan tres
alícuotas de 50 ml de suero fisiológico a temperatura ambiente.
Se puede realizar en cualquier segmento si la afectación es
difusa pero se suele realizar en lóbulo medio y língula por sup y g p
mayor capacidad para la realización y menor repercusión en el
intercambio gaseosointercambio gaseoso.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 19: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/19.jpg)
UTILIDAD DIAGNÓSTICA DEL BAL
Eosinofilias pulmonares
Histiocitosis X
Proteinosis alveolar
Hemorragia alveolar
Neoplasias
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 20: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/20.jpg)
VALOR ORIENTATIVO DEL BAL
Sarcoidosis
Fib i l idi átiFibrosis pulmonar idiopática
Neumonía organizada criptogenéticaNeumonía organizada criptogenética
Alveolitis alérgica extrínsecaAlveolitis alérgica extrínseca
NeumoconiosisNeumoconiosis
ColagenosisColagenosis
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 21: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/21.jpg)
REQUISITOS PARA REALIZAR EL BAL
FEV 1 > 50% del valor teórico y nunca < 1000 ccteórico y nunca < 1000 cc
S t ió d O2 90%Saturación de O2 > 90%
Ausencia de agudización asmática reciente.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 22: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/22.jpg)
BIOPSIA BRONQUIALBIOPSIA BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 23: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/23.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Obtención de muestras para estudio histológico mediante diferentes
tipos de pinzas de biopsia.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 24: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/24.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Carcinoma broncogénicoCarcinoma broncogénico
CarcinoideCarcinoide
Tumores bronquiales benignosq g
Sarcoidosis
Tumores metastásicos
Enfermedades infecciosas
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 25: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/25.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 26: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/26.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 27: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/27.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 28: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/28.jpg)
BIOPSIA BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 29: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/29.jpg)
CEPILLADO BRONQUIALCEPILLADO BRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 30: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/30.jpg)
CEPILLADO BRONQUIAL
El cepillo citológico consiste en un alambre rodeado de cepillo en su
extremo distal que mediante el legrado de la zona sospechosa recoge unextremo distal que mediante el legrado de la zona sospechosa recoge un
descamado celular superficial para su estudio citológico.
La mayor rentabilidad de esta técnica se alcanza en las lesiones
neoplásicas centrales o periféricas.p p
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 31: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/31.jpg)
CEPILLADO BRONQUIAL
Es una de las técnicas empleadas en laEs una de las técnicas empleadas en la
broncoscopia para la obtención de muestras,
principalmente en el diagnóstico del carcinomaprincipalmente en el diagnóstico del carcinoma
broncogénico
Se aconseja realizar entre 2 y 5.Se aconseja realizar entre 2 y 5.
Precaución en lesiones muy vascularizadas y en
pacientes con alteraciones de la coagulación.p g
Se puede realizar en lesiones que no son visibles o accesibles con la pinza deSe puede realizar en lesiones que no son visibles o accesibles con la pinza de
biopsia, en segmentos apicales (más rentable con fluoroscopia).
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 32: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/32.jpg)
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 33: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/33.jpg)
BIOPSIA TRANSBRONQUIALBIOPSIA TRANSBRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 34: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/34.jpg)
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL (BTB)
Se emplea para tomar muestras del parénquima pulmonar a través del
broncoscopio, evitando la necesidad de la vía quirúrgica.
Rentabilidad diagnóstica en las enfermedades pulmonares intersticiales
Enfermedad Enfermedad alveolar localizadaintersticial
localizada o difusa
alveolar localizada o difusa incluido el nódulo pulmonarnódulo pulmonar
Patrón miliar Patrón micronodular
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 35: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/35.jpg)
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL (BTB)
C li iComplicaciones
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 36: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/36.jpg)
PUNCIÓN TRANSBRONQUIALPUNCIÓN TRANSBRONQUIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 37: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/37.jpg)
PUNCIÓN TRANSBRONQUIAL (PTB)
Es una técnica que mediante agujas
adaptadas a la broncoscopia flexible puede
penetrar en lesiones tumorales de
crecimiento submucoso, en ganglios
hiliomediastínicos, lesiones periféricas así
como en lesiones endoluminales muy
necróticas o sangrantes.g
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 38: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/38.jpg)
PUNCIÓN TRANSBRONQUIAL (PTB)
INDICACIONES DE LA PTB
MayoresAdenopatías hiliares y/o
Menores- Adenopatías hiliares y/o mediastínicas. Compresión extrínseca de las vías aéreas debido a lesiones
- Diagnóstico de lesiones endobronquiales en tumores con necrosis, incluyendo el debido a lesiones
peribronquiales y nódulos periféricos.
E t difi l á d
seguimiento de otros cánceres mediastínicos como el linfoma
- Estadificar el cáncer de pulmón conocido o sospechado con adenopatías hili di tí i
- Diagnóstico o drenaje de quistes y abscesos mediastínicoshiliares o mediastínicas mediastínicos
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 39: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/39.jpg)
EBUSEBUS
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 40: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/40.jpg)
EBUS
EBUS- Es una técnica que mediante endoscopia nos permite realizar
una ecografía de alta resolución justo en el punto donde se encuentra
la lesión.
Rápido desarrollo en los últimos años.
Gran número de indicaciones en patología digestiva y extradigestiva.Gran número de indicaciones en patología digestiva y extradigestiva.
EUS- Ultrasonido esofágico. Consiste en el uso de una sonda
ecográfica de alta resolución utilizando como vehículo la endoscopiaecográfica de alta resolución utilizando como vehículo la endoscopia.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 41: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/41.jpg)
EBUS SONDA RADIAL
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 42: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/42.jpg)
EBUS SONDA LINEAL
EBUS de sonda convexa. Frecuencia de 7,5 MHz.
Permite la exploración paralelamente a la inserción directa del BFC.
Genera imagen de 50 grados.Genera imagen de 50 grados.
Modo Doppler color que permite diferenciar estructuras vasculares.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 43: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/43.jpg)
ESTADIFICACIÓN MEDIASTÍNICA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 44: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/44.jpg)
EBUS: TÉCNICA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 45: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/45.jpg)
EBUS: TÉCNICA
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 46: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/46.jpg)
VENTAJAS DEL EBUS
Puede realizarse en pacientes usando anestesia local o sedaciónPuede realizarse en pacientes usando anestesia local o sedación.
Mínimamente invasiva.
Puede llegar a adenopatías paratraqueales subcarinales yPuede llegar a adenopatías paratraqueales, subcarinales y
mediastínicas de manera similar a la mediastinoscopia. Puede incluso
id tifi d tí hiliidentificar adenopatías hiliares.
Amplio campo diagnóstico.
A veces métodos más invasivos como la mediastinoscopia son
innecesarios.
Complicaciones son poco frecuentes.
Las imágenes en tiempo real permiten identificar adenopatías
menores de 5 mm o cercanas a vasos sanguíneos.Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo
2013
![Page 47: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/47.jpg)
LIMITACIONES DEL EBUS
Imposibilidad de visualizar las estaciones ganglionares 5 6 8 y 9Imposibilidad de visualizar las estaciones ganglionares 5, 6, 8 y 9.
Calidad subóptima de la imagen de luz blanca.
Posibilidad de resultados falsos negativosPosibilidad de resultados falsos negativos.
Daños del broncoscopio producidos por la aguja.
Ad i i ió d i i fi i t li ióAdquisición de experiencia suficiente para su realización.
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 48: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/48.jpg)
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013
![Page 49: SESIÓN GENERAL - Área Salud BadajozSecure Site ...- Lavado broncoalveolar-Biopsia bronquial - Punción transcarinal - Biopsia transbronquial - EBUS Sesión General MIR. CHUB Badajoz](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052615/60784fd6c442c3643950ea12/html5/thumbnails/49.jpg)
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
Sesión General MIR. CHUB Badajoz. Marzo 2013