sesi 3. prinsip surveilans epidemiologi.ppt
TRANSCRIPT
WHO/CSRWHO/CSR
Prinsip Surveilens Penyakit
WHO/CSRWHO/CSR
Surveillance
Surveillance is the ongoing systematic collection, collation, analysis and
interpretation of data; and the dissemination of information to
those who need to know in order that action may be taken
WHO/CSRWHO/CSR
Pertimbangan Surveilens Penyakit• Adakah kepentingan dari sisi kesehatan masyarakat/
medis berkaitan dengan penyakit (tertentu)?
• Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan masyarakat / medis dilakukan?
• Apakah data yang relevan mudah didapat?
• Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek uang, SDM, dll)?
WHO/CSRWHO/CSR
Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?
Apa tujuan surveilens ?(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)
Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan indikator dan apa sumber data yg ada?
Apa indikator penyakit yang dipakai ?(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop+ jumlah kasus kematian TB )
PRIORITAS
TUJUAN
DATA MINIMUM & SUMBER DATA
POPULASITARGET
Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya? (mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)
INDIKATOR
WHO/CSRWHO/CSR
Apa tujuan surveillance ?
WHO/CSRWHO/CSR
Tujuan surveilens
• Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi) • Memonitor kecenderungan penyakit endemik• Evaluasi intervensi• Memonitor kemajuan pengendalian • Memonitor kinerja program• Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi)• Memperkirakan dampak masa datang dari
penyakit
WHO/CSRWHO/CSR
Disentri
Polio
Malaria
AIDS
Tuberculosis
Mendeteksi letusan disentri melalui monitoring kasus incidens dari diare akut berdarah
Memonitor kemajuan eradikasi polio melalui monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus yang ganas dapat ditemukan (diisolasi) pada anak-anak usia < 14 yearsMemonitor incidens malaria yang konformatif (melalui pemerksaan laboratorium) termasuk incidens penyakit akibat P. falciparum and resistensi obat antiparasit.Mengukur incidens kasus AIDS sehingga kecenderungan kedepan dapat diprediksi dan pelayanan kesehatan dapat direncanakan Memonitor kemampuan program TB untuk mendeteksi kasus, menjamin selesainya pengobatan dan kesembuhan
Contoh Tujuan Surveilens
WHO/CSRWHO/CSR
Kasus disentri akut di sebuah kabupaten,January 1994- April 1995
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr
Cases
1994
Tujuan: Mendeteksi KLB disentri melalui monitoring insidens kasus dari diare akut berdarah
1995
WHO/CSRWHO/CSR
Memonitor perkembangan eradikasi polio melalui monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus diisolasi pada anak-anak dibawah 14 tahun
0
50
100
150
200
250
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
CasesNID
NID
Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated in children in a rural district, 1980-1996
Tujuan:
WHO/CSRWHO/CSR
Memonitor insidens malaria (positif berdasarkan lab) dan proporsi akibat P. falciparum
0
100
200
300
400
500
600
1992 1993 1994 1995 1996
OthersFaciparum
Cases of malaria in a region, 1992-1996
Tujuan :
WHO/CSRWHO/CSR
Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi kecenderungan masa mendatang dan memfasilitasi perencanaan pelayanan kesehatan.
0
100
200
300
400
500
600
700
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004
Tujuan:
WHO/CSRWHO/CSR
Memonitor kemampuan program TB untuk memastikan penyelesaian pengobatan dan kesembuhan.
Treatment completion and cure in TB cases, 1994-1997
Objective:
0200400600800
1000120014001600
1994 1995 1996 1997
CasesCompletionCure
WHO/CSRWHO/CSR
Indikator Penyakit• Ukuran yang digunakan untuk memonitor sebuah
penyakit, mis:
• Angka/ jumlah kasus– Jumlah kasus malaria yang dilaporkan– Jumlah kasus malaria P. falciparum yang dilaporkan
• Rate– Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000
penduduk• Proporsi
– Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal
WHO/CSRWHO/CSR
Indikator Penyakit
• Dapat merupakan indikator dari – Insidens penyakit
• Kasus TB per 100,000 penduduk
– Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan• Case fatality rate pada campak
WHO/CSRWHO/CSR
Indikator Surveilens:
Specific (spesifik)Measurable (dpt diukur)
Action oriented (orientasi pd aksi)Realistic (realistis)
Timely (tepat waktu)
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksiUmpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
Masalah kesehatan •Penyakit (mis campak, malaria)
•Cedera (mis trauma fisik, luka bakar)
•Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS)
•Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)
•Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg)
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
SUMBER DATA •Sistem pelaporan penyakit
•Statistik Vital
•Survei
•Tes Laboratorium
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas
Informasi
KeputusanAksi
DEFINISI KASUS
•Klinis/laboratoris
•Tingkat (suspected, probable, confirmed)
•Indikator
WHO/CSRWHO/CSR
Terpajan
Spesimen klinis
Sakit
Spesimen positif
Terinfeksi
Pencarian pengobatan
Laporan
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksiUmpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
KeputusanAksi
Frequenci pelaporan•segera
•mingguan
•bulanan ...
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
KeputusanAksi
Methode pelaporan•Kertas
•Telefon, Fax
•E-mail ...
WHO/CSRWHO/CSR
DepKes
WHO
Tingkat Perifer
Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Aliran Data Klinis
(suspected)
+ data lab penunjang + kaitan epidemiologi (probable)
Lab. Diagnostik (confirmed)
Lab. rujukan Regional
WHO/CSRWHO/CSR
DepKes
WHO
Tingkat Perifer
Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Tugas2Deteksi PenangananLaporan
AnalisisInvestigasiLaporanResponUmpan balik
AnalisisInvestigasiKonfirmasiResponPerencanaan & danaUmpan balik
Analisis dan Umpan balikDukunganKebijakan dan targetPendanaan
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksiUmpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Karakteristik Data
• Validasi Data
• Analisis Descriptif
• Formulasi Hipotesis
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Autoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Berbagai sumber pelaporan
• Berbagai tingkat mutu
• Pengumpulan data terus menerus yang dapat berubah
Karakteristik Data
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Missing values
• Bias
• Duplikasi
Validasi Data
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Waktu
• Tempat
• Orang
Analisis Deskriptif
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data
KeputusanAksi
• Berkaitan dengan waktu• Berkaitan dengan tempa• Berkaitan dengan orang
Formulasi Hipotesis
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksiUmpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
• Pengendalian
• Umpan balik
• Kebijakan
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Pengendalian•Respons cepat
•Manajemen kasus
• Pencegahan (mis: imunisasi)
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Umpan Balik• Bulletin Epidemiologi
• Laporan2
• Website, dll.
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Kebijakan•Perubahan kebijakan
• Prediksi, perencanaan
• Kewaspadaan epidemi
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
DecisionAksi
Evaluasi• hasil dari aksi
• hasil surveilens
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan Kesehatan
Otoritas Kesehatan Masyarakat
Data Informasi
KeputusanAksiUmpan Balik
Pelaporan
EvaluasiAnalisis & Interpretasi
WHO/CSRWHO/CSR
Fungsi Surveilens: Fungsi inti
• Deteksi• Pelaporan• Investigasi & konfirmasi• Analisis & interpretasi• Aksi/ respons
Fungsi Penunjang• Pelatihan• Supervisi• Sumber daya• Standard / panduan
WHO/CSRWHO/CSR
Surveilens: Unsur Dasar.
Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi
Sistem komunikasi yg efisien
Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas
Epidemiologi dasar namun “berbunyi”
Umpan balik yg baik dan respons yg cepat
Ada dukungan laboratoris
WHO/CSRWHO/CSR
Terima Kasih