sesak - dr.ais

7/25/2019 Sesak - Dr.ais

1/26

MORNING REPORT

OLEH :

Zamiel reza


2/26

Nama : An.Yolanda Widya

Usia : Ta!"n

Alama# : $esa Pandaan RT % RW &Malan'

(#a#"s : )

Tan''al MR( : % $esem*er %+,

I$ENTITA(

PEN$ERITA


3/26

I*"

N a m a : Ny. (ri Wi-i

U m " r : + Ta!"n

Pe/er0aan : I*" R"ma! Tan''a

Pendidi/an : (MA

Aya! N a m a : Tn. ("nan

U m " r : , Ta!"n

Pe/er0aan : (-as#a

Pendidi/an : (MA

I$ENTITA( ORANG

TUA


4/26

(esa/

1ELUHAN UTAMA


5/26

Pasien $a#an' den'an /el"!an sesa/ s"da! , !arismrs & sesa/ dirasa/an saa# malam !ari. (e-a/#"sesa/ #erden'ar s"ara n'i/ n'i/id"rnya

men''"na/an % *an#al.Pasien 0"'a #erli!a# le*i!2e3a# lela! di*andin' #eman #eman nya saa#mela/"/an a/#i4i#as 5si/.

Pasien 0"'a men'el"! 6a#"/ se0a/ 7 !ari smrs &serin'/am*"! 0i/a #er/ena "dara din'in dan asa3 . 6a#"/

n'e/el diser#ai den'an $a!a/ yan' *anya/.$a!a/en2er & *er-arna 3"#i! 0erni! & #ida/ *er*a" dan #ida/ada dara!.(aa# malam !ari 3asien *a#"/ !in''amenye*a*/an sesa/ & saa# *a#"/ 3asien #ida/merasa/an sa/i# dada dan /erin'a# malam.

RIWAYAT PENYA1IT (E1ARANG


6/26

Pasien 0"'a 3"nya /el"!an Pile/ !ari smrs &Pile/en2er 2air -arna nya *enin' den'an 4ol"me*anya/. Tida/ ada *a" dan #ida/ ada dara!

M"n#a! !ari smrs se*anya/ % /ali &3asienm"n#a! se#ela! *a#"/ #er"s mener"s.M"n#a!*er"3a 2airan dan ma/anan 89% 'elas.m"n#a!

#ida/ diser#ai m"al.

Pasien Lemas !ari smrs & #ida/ ma" *ermainse3er#i *iasanya dam men'el"! *adan nya sa/i#sem"a.Pasien #ida/ men'el"! Panas & 3"sin' dan1e0an'. Pasien ma" ma/an dan min"m se3er#i*iasa.

6A1 #era/!ir 0am smrs& *er-arna /"nin' . 6A6

#era/!ir !ari smrs.


7/26

Pasien 3erna! dira-a# di R(U$ dr. R.

(osodoro $0a#i/oesoemo 6o0one'oro se*anya/

; /ali den'an $ia'nosa Asma.

RIWAYAT PENYA1IT

$AHULU


8/26

Tida/ ada /el"ar'a yan' P"nya Ri-aya#

Asma & /el"ar'a 3"nya ri-aya# !i3er#ensi dan

#ida/ ada ri-aya# dia*e#es.

RIWAYAT PENYA1IT 1ELUARGA


9/26

Pasien mer"3a/an ana/ 3er#ama la!ir di

do/#er "sia /e!amilan < *"lan.Pasien la!ir

normal 3er4a'inam&6era# 6adan La!ir %&, /'

$alam masa /e!amilan I*" #ida/ 3erna!men'alami sa/i# 3ara! dan r"#in 3eri/sa

/and"n'an /e *idan se#ia3 *"lannya.

RIWAYAT PER(ALINAN


10/26

Aler'i o*a# dan ma/anan disan'/al

RIWAYAT ALERGI


11/26

=in#olin "a3

RIWAYAT

PENGO6ATAN


12/26

He3a#i#is : >?@

6G : >?@

$PT : >?@

Polio : >?@

am3a/ : >?@

Im"nisasi len'/a3

RIWAYAT IMUNI(A(I


13/26

Keadaan Umum:

1esan sa/i# : sedan'

1esadaran : Aler#

66 : %+ /'

P6 : % 2m

Usia : #a!"n

PEMERI1(AAN BI(I1


14/26

Nadi : %+ C9 meni# >re'"ler @

RR : % C9meni# > Re'"ler @

("!" : D;&< >aCiller @

Tensi : )

=ITAL (IGN


15/26

PEMERI1(AAN 1EPALA 9 LEHER

a9i929d : )9)9)9?

Ma#a :

P"3il iso/or /i F /a

on0"n2#i4a 3al*e*ra in 3"2a# >)@

Oedema 3al3e3*ra >)@

o-on' >)@

Telin'a:

6en#"/ normal

(e/re# > ) 9 ) @


16/26

Hid"n': Pernaasan 2"3in' !id"n' >?@

E3is#a/sis >)@

(e/re# >)@

$e4iasi se3#"m nasi >)@

M"l"# :

(ianosis >)@ La*i"m Oris /erin' >)@

Lida! #ioid >)@


17/26

Le!er :

(ime#ris

Pem*esaran 1G6 >)@

Pem*esaran 1elen0ar #yroid >)@


18/26

Thorak:

Par" :

Ins3e/si : (ime#ris& re#ra/si o#o# *an#" na3as>?@& dindin' dada *a-a! mas"/ /edalam >?@

Pal3asi : (ime#ris

Per/"si : (onor

A"s/"l#asi : =esi/"ler R!on/i > ) @

W!eezin' > ? @

an#"n' :

( (% #"n''al re'"ler


19/26

Abdomen :Ins3e/si: $is#ended > ) @

A"s/"l#asi : 6isin' "s"s > ? @ Normal

Pal3asi :

He3ar 9 Lien #ida/ ada 3em*esaran

Gin0al #ida/ ada 3em*esaran

Massa > ) @

Per/"si :

Me#eorism"s > ) @


20/26

Genitalia : Ta/ #am3a/ /elainan

Ektremitas:

A/ral Han'a# 1erin' Mera! a3illary re5ll #ime % de#i/

Oedema >)@


21/26

(esa/

6a#"/

Pile/ M"n#a!

$ys3nea

PRO6LEM LI(T


22/26

O*ser4asi $ys3nea

$$ :

Asma

6ron/ioli#is

6ron/i#is

Pne"monia

A((E((MENT


23/26

Planing Diagnosis

$ara! Len'/a3

Gas dara! Bo#o Ron#'en T!oraC

PLANING


24/26

PLANING TERAPI In Aserin' ,++ 229% 0am

O% %L3m

Pamol syr D C % 2#! >/93@

Ne*"l (al*"#amol %&, m'9/ali >D C se!ari@

Amino5lin %+ m' dalam de/s#rosa a#a" Nalse*anya/ %+ ml dalam % 0am


25/26

PLANING E$U1A(I

Ed"/asi 3ada oran' #"a


26/26

TERIMA 1A(IH

sesak - dr.ais

Documents