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Serviço de Otorrinolaringologia e Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico FacialCirurgia Cérvico Facial
Santa Casa de Misericórdia de CuritibaSanta Casa de Misericórdia de Curitiba
Alterações Dentofaciais causadas por Alterações Dentofaciais causadas por Obstrução Respiratória CrônicaObstrução Respiratória Crônica
Dr.ª Cláudia P.P. SampaioDr.ª Cláudia P.P. Sampaio
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Respirador BucalRespirador Bucal
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Respirador Bucal em fase de Respirador Bucal em fase de crescimentocrescimento
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3-6 anos---------------------------------60%3-6 anos---------------------------------60% 9 anos---------------------------------90%9 anos---------------------------------90%
10 anos10 anos
Silva SMR. Sotau R. Virtual Odontol. 20071(3):13-17Silva SMR. Sotau R. Virtual Odontol. 20071(3):13-17
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GenéticaGenética
Moss- matriz crânio funcionalMoss- matriz crânio funcional
Enlow- remodelação+ deslocamentoEnlow- remodelação+ deslocamento
Rev. Bras. Otorrinolaringol. 2005;71(2):156-60Rev. Bras. Otorrinolaringol. 2005;71(2):156-60
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MossMoss
Boca, nariz, faringe= espaços funcionaisBoca, nariz, faringe= espaços funcionais
Suas aberturas promovem crescimento Suas aberturas promovem crescimento harmonioso do complexo maxilo facialharmonioso do complexo maxilo facial
Moss, 1969Moss, 1969
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Patência da via aérea Patência da via aérea X X desenvolvimento crânio facialdesenvolvimento crânio facial
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Obstrução RespiratóriaObstrução Respiratória
Rinite alérgicaRinite alérgicaTumores da nasofaringeTumores da nasofaringeHipertrofia de adenóidesHipertrofia de adenóidesHipertrofia de amígdalasHipertrofia de amígdalasDesvios septaisDesvios septaisRinolitosRinolitosColapso da asa nasalColapso da asa nasalPóliposPólipos
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Coluna aérea bucalColuna aérea bucalBoca secaBoca secaCansaço diurnoCansaço diurnoDistúrbio do sonoDistúrbio do sonoAlterações esqueléticasAlterações esqueléticasAlterações torácicasAlterações torácicasAlterações dentofaciaisAlterações dentofaciaisApnéia noturnaApnéia noturnaHASHASAnginaAnginaHipóxia Hipóxia Hipercapnia Hipercapnia HipoventilaçãoHipoventilaçãoSobrecarga cardíaca Sobrecarga cardíaca Hipertensão pulmonarHipertensão pulmonar
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Ar Ar Reabsorção parte interna fossas nasaisReabsorção parte interna fossas nasaisDeposição óssea parte externaDeposição óssea parte externa
Distanciamento órbitasDistanciamento órbitasArco maxilarArco maxilarFace palatalFace palatalSeios paranasais Seios paranasais Arco zigomáticoArco zigomático
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Ausência de pressão sobre paredes fossa Ausência de pressão sobre paredes fossa nasalnasalAusência de reabsorção, que promove Ausência de reabsorção, que promove expansãoexpansãoMusculatura mastigatória hipotônica Musculatura mastigatória hipotônica (passagem do ar pela boca)(passagem do ar pela boca)Menor pressão sobre os côndilosMenor pressão sobre os côndilos
Fastlicht, 1967/ Subtelny, 1980/ Krakauer, 1997Fastlicht, 1967/ Subtelny, 1980/ Krakauer, 1997
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Língua fora do assoalho da boca (menor Língua fora do assoalho da boca (menor estímulo para crescimento em “V” do corpo)estímulo para crescimento em “V” do corpo)
Limitação do espaço vertical para crescimento Limitação do espaço vertical para crescimento da quadrangular- desvio septalda quadrangular- desvio septal
Língua assume o papel dos cornetosLíngua assume o papel dos cornetos
Marchesan, 1994Marchesan, 1994
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Musculatura do assoalho bucal, exerce Musculatura do assoalho bucal, exerce tração, para manter boca aberta- tração, para manter boca aberta- retificando e verticalizando o mento.retificando e verticalizando o mento.
Ângulo ENA ENP-Go Me maiorÂngulo ENA ENP-Go Me maior
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Má postura lingual altera erupção de Má postura lingual altera erupção de dentes posterioresdentes posteriores
Desequilíbrio muscular + coluna de ar= Desequilíbrio muscular + coluna de ar= arcos dentários estreitos + alterações arcos dentários estreitos + alterações sobre processos alveolares sobre processos alveolares
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Alterações anatômicasAlterações anatômicasDiminuição do crescimento maxilar, lateral= Diminuição do crescimento maxilar, lateral= dificuldade de erupção caninos= mordida dificuldade de erupção caninos= mordida cruzadacruzada
Maior Maior overjetoverjet incisivos superiores (falta de incisivos superiores (falta de selamento labial- hipotonia muscular)selamento labial- hipotonia muscular)
Maior reabsorção palatina (pela pressão da Maior reabsorção palatina (pela pressão da coluna aérea)coluna aérea)
Scaramella & Quaranta, 1984Scaramella & Quaranta, 1984
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Alterações anatômicasAlterações anatômicas
Mandíbula- Mandíbula- • Desvio lateral- assimetria mandibularDesvio lateral- assimetria mandibular
• Desvio para frente- pressão lingual Desvio para frente- pressão lingual (prognatismo mandibular funcional)(prognatismo mandibular funcional)
• Dimensão vertical aumentada, Dimensão vertical aumentada, dificultando selamento labial dificultando selamento labial
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Alterações anatômicasAlterações anatômicasClasse II- inibição de crescimento mandibular e Classe II- inibição de crescimento mandibular e crescimento da pré maxila por ação da crescimento da pré maxila por ação da musculatura inserida no periósteo da pré maxila.musculatura inserida no periósteo da pré maxila.
Prognatismo- postura de língua baixa no Prognatismo- postura de língua baixa no assoalho bucalassoalho bucal
Mordida aberta anterior- postura da língua Mordida aberta anterior- postura da língua interposta entre as arcadasinterposta entre as arcadas
Angle, Santos Pino & Monaret, 1986Angle, Santos Pino & Monaret, 1986
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C.C.F.O.C.C.F.O.Clínica de Cirurgia Facial & Clínica de Cirurgia Facial &
OtorrinolaringologiaOtorrinolaringologia
Prof. Dr. Carlos Roberto BallinProf. Dr. Carlos Roberto BallinProf. Dr. Luiz Carlos SavaProf. Dr. Luiz Carlos SavaDr. André Luís de AtaídeDr. André Luís de AtaídeDr. Carlos Augusto MaedaDr. Carlos Augusto MaedaDr. Yasser JebahiDr. Yasser JebahiDr. Rafael Souza MoraesDr. Rafael Souza MoraesDr. Cristiano Roberto NakagawaDr. Cristiano Roberto NakagawaDr.ª Jemima Herrero Moreira HirataDr.ª Jemima Herrero Moreira HirataDr.ª Cláudia P. P. SampaioDr.ª Cláudia P. P. SampaioFga. Carmem Lúcia RomeroFga. Carmem Lúcia Romero www.ccfo.com.brwww.ccfo.com.br