MARZO 2010

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACASERVICIOS DE SALUD DE OAXACA

PROYECTO PILOTO DE ATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO CON ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD

JUSTIFICACIÓN:

México es signatario de las denominadas “metas para el Desarrollo del Milenio” en donde se incluyeron específicamente los temas de disminución de la mortalidad materna e infantil Para ello han demostrado ser efectivas 5 estrategias internacionales: 1.- Inclusión de prácticas médicas benéficas, basadas en evidencias. 2.- Uso de técnicas puntuales de alta eficacia en el manejo de las tres principales causas de muerte materna. 3.- Capacidad resolutiva y atención integral de emergencias obstétricas.4.- Atención del parto por personal calificado, incluyendo enfermeras obstetras y Parteras. 5.- participación comunitaria y empoderamiento de la mujer.

DEFINICION:

Atención Integral del Parto con un sentido humanístico en el cual se respeta la libre elección de cómo parir y nacer, considerando las esferas biológica, espiritual y emocional en un ambiente de seguridad e intimidad , acorde a la realidad cultural de cada persona y sustentando la atención en la medicina basada en las evidencias científicas actuales.

OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la calidad de la atención obstétrica aplicando la medicina basada en evidencia y fomentando el protagonismo de la mujer en su proceso reproductivo Incluyendo la participación de partera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.Favorecer el desarrollo fisiológico del trabajo de parto, nacimiento y Puerperio. 2.Disminuír las complicaciones obstétricas y Perinatales, restringiendo las intervenciones médicas rutinarias.3.Asegurar la identificación, estabilización y referencia oportuna de las emergencias obstétricas.4.Apego a las recomendaciones de la OMS y a la NOM 007. para la atención del Embarazo, Parto y Puerperio.5.Mejorar la satisfacción de las usuarias y de los profesionales de la Salud.

PROPUESTA DE CENTRO PILOTO PARA EL PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”

CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO DE SALUD.

Accesibilidad.- que se encuentre ubicado a 10 min del Hospital Resolutivo.

Contar con Infraestructura necesaria para la At´de 50 Partos por mes. (6 camas de hospitalización)

Contar con espacios adecuados en el area de hospitalización y educación pre-parto.

Plantilla de recursos humanos completa, con enfoque intercultural( presencia de enfermaras obstetras y partera).

Personal capacitado y Sensibilizado para la at´n humanizada de partos.

Contar con el servicio de ambulancia.

Población con características de diversidad cultural.

PROPUESTA DE CENTRO PILOTO PARA EL PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”

VENTAJAS

Se contará con un centro especial para la atención de partos con un enfoque intercultural (libre posición para la atención del parto)

Se llevará a cabo una coordinación entre médicos, enfermeras obstetras y parteras en una unidad médica para la atención de partos.

Coadyuvará a la red Roja Metropolitana en la atención de partos eutócicos.

Contribuirá a la disminución de cesareas innecesareas.

Coadyuvará en la disminución de morbi-mortalidad materna y perinatal.

PROPUESTAS DE CENTROS PILOTOS PARA EL PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”

Cartera de Servicios que brindará:

Atención de programas prioritarios. (linea de vida)-

Atención de programas preventivos.

Atención de obstetrica bajo la definición de la OMS lineamientos de Humanización.

Acompañamiento de la embarazada en el transcurso del mismo.

Referencia oportuna de mujeres embarazada con riego obstétrico a hospital resolutivo, con un seguimiento puntual de la resolución del mismo.

Atención de mujeres puérperas contrarreferidas mediante visitas domiciliarias.

PROPUESTAS DE CENTROS PILOTOS PARA EL PROGRAMA “PARTO HUMANIZADO”

Criterios para la Atención de Partos

Embarazadas sin riesgo obstétrico (según tabla de riesgos). a) En control de Embarazo.

b) Sin que haya tenido control en el centro

Pacientes referidas por el Hospital “Dr. Aurelio Valdivieso”.

Usuarias que soliciten el servicio .

Embarazadas referidas por otras unidades médicas de primero y segundo nivel de atención.

DATOS DEMOGRÁFICOSPOBLACIÓN SEDE 5853

POBLACIÓN DE ÁREA DE INFLUENCIA 12,000

No. LOCALIDADES DEL AREA DE INFLUENCIA* 9 colonias de la periferia del Centro

PRODUCTIVIDAD

Consultas Generales 19,474 anuales

Consultas Odontológicas 3,360

Salud Mental 1,079

total 23,913* = Fuente ERO

C.S. LOMAS DE SAN JACINTO

PLANTA ARQUITECTONICA ACTUAL

ANTEPROYECTO ARQUITECTONICO DE ADECUACIÓN

ACTIVIDADES

Ejecución del Proyecto arquitectónico

Sensibilización

Capacitación en el Servicio

Inicio del proyecto verano 2010

Evaluación

EVALUACIÓN Y MONITOREO

MENSUAL

1.- No. De partos atendidos

2.- Medción de tiempo efectivo del parto.

3.-No. de Referencias de mujeres y Recién Nacido

4.- Estado de Salud del Niño y la Madre.

5.- Satisfacción de la usuaria.

6.- Satisfacción del Trabajador.

DIRECTORIO DEL COMITÉ.

MARIA CRISTINA GALANTE DI PACEPARTERA Y COORDINADORA DE PROYECTOS NUEVE LUNAS S.C.

PIA SCOGNAMIGLIO LEHNERPARTERA Y MIEMBRO DE PARTO LIBRE A.C.

DR. FELIX ANGEL QUINTERO MICHEL.GINEOCOBSTETRA DEL H.G. “DR AURELIO VALDIVIESO”

GUADALUPE CARMONASOCIOLOGA Y COORDINADORA DEL COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS DE OAXACA.

DRA. LILIAM I. GARCÍA PÉREZJEFA DE UNIDAD DE EQUIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE SSO.

DRA. MONICA GARCÍA ROJASDIRECTORA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.

PAOLA SESSIACOMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS

PROYECTO HUMANIZACION DEL NACIMIENTO Y PARTO VERTICAL CON ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD.

DR. FELIX ANGEL QUINTERO MICHEL.GINECO-OBSTETRA.

ACAPULCO, GUERRERO- MARZO DEL 2010.

HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO, OAXACA DE JUAREZ OAX.

EXPERIENCIA MODELO DE ATENCION PARTO VERTICAL HUMANIZADO CON ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD

HOSPITAL GENERAL DR. “AURELIO VALDIVIESO”

• PROPUESTA BASADA EN:

• 1. RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA ATENCION DEL PARTO NATURAL (PARTO VERTICAL) Y ATENCION A LA REALIDAD CULTURAL DE CADA PERSONA.

• 2. DESMEDICALIZACION DEL NACIMIENTO NATURAL.

• 3. USO APROPIADO DE LA TECNOLOGIA.• 4. CAPACITACION EN EMERGENCIAS

OBSTETRICAS

MEDIANTE

• SENSIBILIZACION DEL PERSONAL.• CAPACITACION A LOS MEDICOS EN

FORMACION EN PARTO VERTICAL.• ENFOQUE HUMANIZADO DE LA ATENCION

MEDICA.• CONTENCION DE CESAREAS MEDIANTE

ASISTENCIA DE PARTO INSTRUMENTADO.• AUDITORIA DE LOS RESULTADOS.

BENEFICIOS PARA EL SECTOR SALUD

1. Reduce gastos económicos en: Asistencia médica Equipo tecnológico y medicamentos Recursos humanos.

2. Disminuye el tiempo cama. 3. Reduce la carga laboral del personal de atención. 4. Además de generar mayor satisfacción de las

usuarias/os.

BENEFICIOS EN LA SALUD

• DISMINUCION EN LA MORBI-MORTALIDAD MATERNO Y PERINATAL.

MODELO DE ATENCION DE PARTO VERTICAL HUMANIZADO CON ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD

• HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO”

Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina

Tradicional y Desarrollo Intercultural

Ya se ha socializado el

modelo con las entidads

federativas y universidades

-DIR.DE MEDICINA TRADICIONAL Y DESARROLLO INTERCULTURAL.

-ROCHESTER DE MEXICO.

-UNIDAD ESTATAL MEDICINA TRADICIONAL SS OAXACA.

-PARTICIPACION DE ASOCIACIONES DE PARTERAS PROFESIONALES NUEVE LUNAS , PARTO LIBRE A.C.

- ASESORIA DE PARTERAS TRADICIONALES.

Mendelson CL. The aspiration of stomach contents during obstetric anesthesia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1946;52:191-205

Hodnett ED . Continuidad de los cuidadores para la atención durante el embarazo y parto (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software.

PRIMER CESAREA HUMANIZADA HGDAV

PAREJA PARTERA

• Pediatrics 2006; 117(5):1029 1029-1038• Lancet 2004;364:597 597-602

Tipos de posiciones….

CAPACITACION DE MEDICOS EN ATENCION DE PARTO VERTICAL

Restricción de oxitócicos…

RESULTADOS PARTO VERTICAL

A LA FECHA SE HAN ATENDIDO MAS DE 150 NACIMIENTOS CON ESTE

MODELO.

ESTUDIO DESCRIPTIVO

• PRIMEROS 112 PARTOS VERTICALES

VS112 EXPEDIENTES REVISADOS ALEATORIA DE PARTOS EN POSICION CONVENCIONAL

PERIODO DEL 24 DE ABRIL DEL 2009 AL 10 DE DICIEMBRE DEL 2010

RELACION DE NACIMIENTO DEL PERIODO

N= 5797

PESO AL NACIMIENTO

TIEMPO DE EXPULSIVO EN LA MESA

86% de los nacimientos en menos de 30 minutos

RESULTADO DE APGAR MENOR A 7

SILVERMAN ANDERSON

LACTANCIA MATERNA INMEDIATA

61% de los nacimientos se favorecieron de el apego piel-piel y lactancia materna inmediata

EPISIOTOMIA

10% de episiotomia vertical vs 19% grupo control

HEMORRAGIA MAYOR 1000CC

REVISION MANUAL DE CAVIDAD POSTPLACENTA

26% grupo vertical vs 89.2 % grupo control, de los cuales solo se encontró 6 y7% aparentes restos corioplacentarios respectivamente.

UTILIDAD DE LA MESA MANIFESTADA POR EL MEDICO

84.8%97.5%94.6%

CONCLUSIONES

• EL MODELO DE PARTO VERTICAL HA DEMOSTRADO SER SEGURO EN RELACION AL PARTO EN POSICION DE LITOTOMIA Y ADECUADO CULTURALMENTE.

• EL PERIODO EXPULSIVO FUE DE 30 MINUTOS EN EL 86% EN ÉL GRUPO VERTICAL.

• HUBO 3 CASOS DE HEMORRAGIA OBSTETRICA EN EL GRUPO CONTROL VS VERTICAL

RESULTADOS

• LOS MEDICOS Y EL PERSONAL DE SALUD HAN MANIFESTADO LA COMODIDAD Y SENCILLEZ PARA ADOPTAR ESTE MODELO EN SU PRACTICA CLINICA.

• FAVORECE APLICAR LAS RECOMENDACIONES EMITIDAS POR LA OMS

RESULTADOS

• LAS PACIENTES Y SUS ACOMPAÑANTES SE MOSTRARON SATISFECHAS CON EL MODELO DE ATENCION DE PARTO VERTICAL HUMANIZADO CON ENFOQUE INTERCULTURAL

GRACIAS…

• EXISTEN IMÁGENES Y SONIDO QUE DICEN MAS QUE MIL PALABRAS…..

Dr. FELIX ANGEL QUINTERO MICHELobstetrahumano@yahoo.com.mx