servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

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SERVICIO DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH CON PRUEBAS RÁPIDAS EN CENTROS DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID Mónica Morán Arribas PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH. SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD COMUNIDAD DE MADRID Madrid, 23 de noviembre de 2015

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Page 1: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

SERVICIO DE PREVENCIÓN Y 

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH CON 

PRUEBAS RÁPIDAS EN CENTROS DE 

SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Mónica Morán ArribasPROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH.SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUDCOMUNIDAD DE MADRID

Madrid, 23 de noviembre de 2015

Page 2: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Comunidad de Madrid

Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Noviembre 2015

Page 3: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Notificados 9.160 nuevos diagnósticos de infección VIH en la Comunidad de Madrid.

Nuevos diagnósticos VIH1 enero 2007 – 30 septiembre 2015

Tasas de incidencia por 100.000según sexo y año de diagnóstico

Años 2013-15 no consolidados

* Fuente población: Padrón continuo del Instituto de Estadística de la CM.

Año 2013 no consolidado. Tasas: T: 13,6; H: 24,9; M: 3,2Año 2014 no consolidado. Tasas: T: 13,1; H: 24,1; M: 2,9

36,332,6

20,618,6

29,127,1

30,0

35,1

5,64,2

6,06,07,05,7

16,216,1 17,6

20,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hombre Mujer Total

Hombres Mujeres Total

n % n % N

2007 820 81,3 188 18,7 1008

2008 1085 82,9 224 17,1 1309

2009 1092 84,1 207 15,9 1299

2010 1144 85,0 202 15,0 1346

2011 1036 84,5 190 15,5 1226

2012 930 86,5 145 13,5 1075

2013 778 87,8 108 12,2 886

2014 746 88,5 97 11,5 843

2015 150 89,3 18 10,7 168

Total 7781 84,9 1379 15,1 9160

20,8

33,136,6

29,727,8

35,335,7

5,7 4,36,16,36,96,0

18,916,5

16,620,320,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Hombre Mujer Tot al

Page 4: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Mecanismo de transmisión

Nuevos diagnósticos VIH1 enero 2007 – 30 septiembre 2015

Hombres Mujeres Total

n % N % n % UDI 274 3,5 3,8 58 4,2 4,3 332 3,6 3,9

HSH 5823 74,8 81,2 5823 63,6 68,4

HTX 1047 13,5 14,6 1261 91,4 93,9 2308 25,2 27,1

Otros 23 0,3 0,3 24 1,7 1,8 47 0,5 0,6

Desconocido 81 1,0 7 0,5 88 1,0

No consta 533 6,9 29 2,1 562 6,1

Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Noviembre 2015

Page 5: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

España Otros Total

n % n % N

2007 494 49,0 514 51,0 1008

2008 657 50,2 652 49,8 1309

2009 701 54,0 598 46,0 1299

2010 692 51,4 654 48,6 1346

2011 686 56,0 540 44,0 1226

2012 631 58,7 444 41,3 1075

2013 536 60,5 350 39,5 886

2014 519 61,6 324 38,4 843

2015 105 62,5 63 37,5 168

Total 5021 54,8 4139 45,2 9160

13,3 13,1 12,09,8 13,612,8

42,535,5

51,648,4

56,348,6

20,8 18,916,5

16,6 20,320,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012

E s paña Otros Tota l

Nuevos diagnósticos VIH1 enero 2007 – 30 septiembre 2015

Tasas de incidencia por 100.000según lugar de nacimiento y año de diagnóstico

Años 2013-15 no consolidados

Fuente población: Padrón continuo del Instituto de Estadística de la CM.

Año 2013 no consolidado. Tasas: T: 13,6; E: 10,2; O: 28,5Año 2014 no consolidado. Tasas: T: 13,1; E: 9,8; O: 27,5

Distribución por lugar de nacimiento

Page 6: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

País de nacimiento

Nuevos diagnósticos VIH1 enero 2007 – 30 septiembre 2015

45,2%

0,2%

0,9%

8,0%

3,0%

0,4%

28,1%

4,0%

54,8%

0,5%

España Europa Occidental África subsaharianaÁfrica Norte América Latina América NorteEuropa Este Asia y Oceanía S.E

Page 7: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Cifra linfocitos CD4 al diagnóstico en 7.133 nuevos diagnósticos (84,3%)Retraso en el diagnóstico

Nuevos diagnósticos VIH1 enero 2007 – 30 septiembre 2015

Porcentaje de retraso en el diagnóstico y % RD y mediana de linfocitos CD4 por año de diagnóstico

N Infecciones agudas y recientes

Mediana linfocitos CD4

<200 células/µl

PEA

<350 células/µl

DT

<500 células/µl

2007 783 4 344 30,9 50,8 70,12008 1086 8 391 25,2 43,0 63,52009 1081 24 405 25,7 42,8 61,12010 1098 15 400 24,4 42,3 61,22011 1020 21 381 27,3 46,2 64,32012 928 33 418 24,4 41,4 60,32013 773 46 430 23,4 40,8 59,12014 753 53 467 20,7 36,4 54,42015 149 16 419 26,2 42,3 59,707-15 7671 220 403 (RI: 198-625) 25,3 43,0 61,8

Page 8: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Infección gonocócica y sífilisSistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria

Comunidad de Madrid. 2007–2013

Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid. Nº 10. Vol. 20. Noviembre 2014

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Infección gonocócica

Casos 162 211 168 343 590 668 876

Tasa x 100.000 2,7 3,4 2,6 5,3 9,1 10,3 13,5

Sífilis

Casos 285 361 339 660 1003 811 832

Tasa x 100.000 4,7 5,8 5,3 10,2 15,5 12,5 12,8

Moderador
Notas de la presentación
EPIDEMIOLOGÍA Epidemia feminizada en áfrica, en Europa más frecuente en hombres HSH. Mujeres: más frecuente en heterosexuales, inmigrantes, retraso diagnóstico elevado. Sífilis y gonococia mayoritariamente en hombres. VPH y otras más frecuente en mujeres Diferentes vulnerabilidades en diferentes colectivos Poner diapos ppt estvih sobre prácticas riesgo de mujeres (uso preservativo, etc.) Hacer diapos del artículo VIH y mujer (vulnerabilidad bx y social) Hablar de la suma de estigmas. Citar nuestra investigación sobre mujeres jóvenes y vulnerabilidad al VIH
Page 9: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Programa de Prevención de VIH DE LA C.M.

http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354285049041&language=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFinal&vest=1354285049041

Page 10: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

ESTRATEGIAS EN A.P. EN LA C.M.

• Formación a profesionales sanitarios y no sanitariosde Atención Primaria.

• ESTHIV: Evaluación de estrategias para promover eldiagnóstico precoz del VIH en A.P.

• Guía para el Abordaje de la Historia Clínica Sexual enA.P.

• Servicios de Prevención y Diagnóstico Precoz de VIHcon Pruebas Rápidas en Centros de salud y enentornos no clínicos (ONGs, Unidades Móviles).

Moderador
Notas de la presentación
ESTHIV: Objetivo: determinar cuál es la estrategia diagnóstica más eficiente para la detección precoz de Vih en atención primaria en la CM Estudio transversal de intervención comunitaria, en la que se comparan 4 estrategias: la actual, la de enfermedad indicativa, oferta rutinaria, oferta dirigida. Población: de 18 a 64 años. Guía Hª sexual: Elaboración de una guía que facilite llevar a cabo la Historia Clínica Sexual en Atención Primaria (HCSAP). El fin último es promover una mejor atención a la salud sexual de la población desde la atención primaria. Para facilitar el registro de la HCSAP y la normalización de la recogida de datos, se ha diseñado un protocolo específico en la aplicación AP‐Madrid. Objetivo general • Potenciar y mejorar la atención a la salud sexual en Atención Primaria (AP). B. Objetivos específicos • Facilitar el abordaje de la historia sexual en la entrevista clínica en AP. • Establecer un sistema de registro homogéneo de datos sobre salud sexual. • Incorporar la historia clínica sexual en la HCE de atención primaria. • Prevenir y detectar los problemas relacionados con la salud sexual. • Favorecer la investigación en salud sexual en atención primaria.
Page 11: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Evaluación de estrategias para promover el diagnóstico precoz del VIH en Atención Primaria en la Comunidad de Madrid

Estrategia Actual Estrategia EnfermedadIndicativa

Estrategia  sin sospecha clínica de infecciónOferta Dirigida

Estrategia  sin sospecha de infecciónOferta Rutinaria 

Edad: 18-64 años

Page 12: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Disponible en: https://saluda.salud.madrid.org/atencionprimaria/DocAPrimariaCentral/GU%CDA%20PARA%20LA%20H%AA%20SEXUAL%20EN%20ATENCI%D3N%20PRIMARIA.pdf

Page 13: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Objetivo general:

• Potenciar y mejorar la atención a la salud sexual en Atención Primaria. 

Objetivos específicos:

• Facilitar el abordaje de la historia sexual en la entrevista clínica en AP.

• Establecer un sistema de registro homogéneo de datos sobre salud sexual.

• Incorporar la historia clínica sexual en la HCE de atención primaria.

• Prevenir y detectar los problemas relacionados con la salud sexual.

• Favorecer la investigación en salud sexual en atención primaria.

OBJETIVOSHISTORIA CLÍNICA SEXUAL EN AP

Page 14: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Diagnóstico precoz VIH: Diversificación de

la Oferta de Incorporación de Pruebas

Rápidas de VIH en la Comunidad de Madrid

Page 15: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

CENTROS MUNICIPALES DE SALUD, CENTRO JOVEN AYTO. MADRID, CJAS,CASA DE SOCORRO ALCALÁ DE H. 

MARCO: Estrategia de diversificación de pruebas rápidas de VIH en la CM

UNIDAD MÓVIL:  

ARQUISOCIAL

OCHO CENTROS DE SALUD DE ATENCIÓN PRIMARIAY CENTRO MONOGRÁFICO DE ITS (CENTRO SANITARIO SANDOVAL)

PROMOCIÓN DIAGNÓSTICOPRECOZ ENPOBLACIÓN VULNERABLE

E INTEGRACIÓNEN SISTEMASANITARIOPÚBLICO

NO CLÍNICOS

ENTO

RNOS

AMPLIACIÓN Y DIVERSIFICACIÓN 

DE LA OFERTA DE SERVICIOSDE PRUEBAS 

RÁPIDAS DE VIH

CLÍNICOS

ONGs: ‐ LGBT y PEP: COGAM, F. TRIÁNGULO,IMAGINA MÁS, COLEGAS‐ Unidades móviles: CRUZ ROJA yMADRID POSITIVO,‐ PEP: IGENUS, F. CRUZ BLANCA,F. ATENEA, MZC‐ UDI: PROYECTO HOMBRE‐MP‐ GENERAL: APOYO POSITIVO

Page 16: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

• Formado por todas las organizaciones con SPDP. 

• Intercambio de experiencias (counseling, pruebas de VIH, etc.).

• Guía para la realización de Pruebas Rápidas de VIH.

• Guía de Counseling con Enfoque de Género.

• Detección de violencia de pareja en la consulta de mediación.

• Formación acreditada, Jornadas, rotaciones.

• Celebración de Días conmemorativos (DMS, Día Prueba, Orgullo)

• Homogeneización de registros.

• Diseño y desarrollo en SISPAL del sistema de registro “DIPREVIH”

GRUPO DE COORDINACIÓN DE Sº PRUEBAS RÁPIDAS  

Moderador
Notas de la presentación
DIPREVIH Aplicativo alojado en el entorno de SISPAL para unificar el sistema de registro de todos los servicios de pruebas rápidas de VIH con los que nos coordinamos desde el Programa de Prevención de VIH. Esto nos permitirá tener un registro informatizado, homogéneo, con garantías de seguridad y confidencialidad y que permitirá una explotación más amplia y global de la información y mucho más sencilla a través de los informes predefinidos que podrán emitirse al instante.
Page 17: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH Y SÍFILIS 

Fluído oral

OraQuick®Sangre capilar: Determine® HIV 1 /2 Ag/Ab® Combo e Insti ®

Moderador
Notas de la presentación
Mediante obtención de muestra de sangre con lanceta o de saliva mediante torunda. Se analiza con un kit que no precisa material de laboratorio suplementario y cuyo resultado es de lectura visual.
Page 18: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RESULTADOS GLOBALES 2014

• Pruebas rápidas de VIH realizadas: 8.789 conun resultado de 228 reactivos, lo que suponeun porcentaje de reactivos de VIH del2,59%*

• Pruebas rápidas de Sífilis realizadas: 2.100con un resultado de 36 reactivos, lo quesupone una porcentaje de reactivos de Sífilisdel 1,71%*

*Datos Ayto. Madrid no incluidos

Page 19: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

CENTROS DE SALUD 2014

CS: 2.704 pruebas/56 reactivos VIH (2,07%)Nº 

PERSONAS 

ATENDIDAS

Nº HOMBRES 

ATENDIDOS

Nº MUJERES 

ATENDIDAS

Nº TOTAL DE 

PRUEBAS 

REALIZADAS

Nº TOTAL DE 

REACTIVOS

REACTIVOS

CS Alameda, CS Los

Cármenes, CS Las

Cortes, CS Lavapiés, CS 

Segovia, CS Las 

Fronteras y CS San 

Cristóbal.

2364 1643 (69,5%)721 (3 trans) 

(30,5%)

2173 VIH/ 

215 sífilis (nov

y dic 2014)

48 VIH / 2 

sífilis

2,21% VIH / 

0,93% sífilis

CS Justicia 637 541 (84,93%)96 (15,07%)

(1 trans.)

531 VIH / 

484 sífilis

8 VIH /

16 sífilis

1,51% VIH 

3,31% sífilis

Total 8 Centros de 

Salud3001 2184 (73%) 817 (27%)

2704 / 699 56 / 182,07% VIH

2,58% Sífilis

Moderador
Notas de la presentación
El seguimiento de la actividad desde el 1 de Enero al 31 de Diciembre de 2014, en 8 Centros de Salud, arroja datos muy positivos en la identificación de nuevos diagnósticos de VIH: se han realizado un total de 2704 pruebas rápidas de VIH, con 56 resultados reactivos (2,07%). En cuanto a la identificación de nuevos diagnósticos de sífilis (CS Justicia y resto de centros en noviembre y diciembre de 2014), se han realizado un total de 699 pruebas rápidas de sífilis con 18reactivos, lo que nos daría una prevalencia del 2,58%.
Page 20: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Unidad Móvil‐ Consejería Sanidad (Arquisocial), 2014

• Pruebas de VIH realizadas:759

(8 reactivos (1,05 %)) 

• Pruebas de sífilis realizadas: 515

(6 reactivos (1,16%))

Page 21: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

EFECTIVIDAD DE SERVICIOS DE PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH (DATOS 2014)

Redes institucionales y ONGsPruebas Reactivos

N n %

CS Comunidad de Madrid 

CS Justicia (2014) 531 8 1,51

7 CS (2014) 2173 48 2,21

CM (ONGs) 

Apoyo Positivo (2014) 383 14 3,65

COGAM (2014) 495 26 5,25

Fundación Triángulo (2014) 444 27 6,08

Madrid Positivo1 (2014) 1407 25 1,8

Unidad Móvil Cruz Roja (2014) 882 9 1,02Unidad Móvil Consejería (Arquisocial) 759 8 1,05

Oficinas de Farmacia   País Vasco

Estudio piloto 2 (mar 09/feb 10) 820 7 0,85

Ayuntamiento de Madrid

Centro Joven  1,4Programa Personas sin Hogar 1,2Programa de ITS 1,6

1Gac Sanit 2012; 26 (2): 131‐137

2 Gac Sanit 2013; 27(2):164‐166

Page 22: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Programa de Prevención de VIH/sida 

Servicio de Promoción de la Salud

Subdirección de Promoción, Prevención y Educación para la Salud

Incorporación de pruebas rápidas de VIH en Atención Primaria

Page 23: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

¿Cómo se distribuyen geográficamente los nuevos diagnósticos de VIH en la Comunidad de Madrid?

DIVERSIFICACIÓN DE LA OFERTA DE 

SERVICIOSDE PRUEBAS 

RÁPIDAS DE VIH

CONTEXTO Distribución de nuevos diagnósticos de infección VIH por Zona Básica de Salud de residencia. Comunidad de Madrid 2007-2010.

Fuente: Servicio de Epidemiología y Unidad de Información y Análisis Geográfico (Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud). Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid. 2011

Page 24: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RECOMENDACIONES PARA LA UBICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE PRUEBAS RÁPIDAS

CONTEXTO

Aumentar los recursos vinculados al diagnóstico precoz en las ZBS donde se concentra una MAYOR FRECUENCIA DE CASOS

Aumentar los recursos vinculados al diagnóstico precoz en las zonas donde residen más personas de grupos CON MAYOR RETRASO DIAGNÓSTICO 

CRITERIOS  EPIDEMIOLÓGICOS

Page 25: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

SERVICIO DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: ubicación

CONTEXTO

Fuente: Unidad de Información y Análisis Geográfico. Área de Vigilancia de    Riesgos Ambientales en Salud. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid

Page 26: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

OBJETIVOS SPDP

• Aumentar el diagnóstico precoz de la infección por VIH y sífilis, en toda la población y especialmente en poblaciones  más vulnerables.

• Reducir los factores que mantienen o incrementan las prácticas de riesgo para el VIH/Sida y otras ITS.

ESTRATEGIAS SPDP

• Promover y gestionar el servicio de counseling y pruebas rápidas VIH y sífilis dentro de los centros de salud.

• Difundir el SPDP y potenciar el trabajo con diferentes agentes sociales y sanitarios implicados.

• Generar actividades para la sensibilización ante el VIH y otras ITS.

Page 27: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Diseño y puesta en marcha del SPDP

• Grupos de discusión con usuarios para testar y adaptar el SPDP.

• Formación a profesionales del CS y mediadores (PRV y counseling).

• Adaptación del proyecto a la realidad de los centros, con el CS y D.A.

• Diseño de herramientas: sistema de citación, protocolos y registros, diagrama de flujo.

• Elaboración de materiales de Promoción del Servicio: carteles y tarjetas en diferentes idiomas.

Page 28: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

CRONOLOGÍA DE LA IMPLANTACIÓN DEL SERVICIO EN CENTROS DE SALUD

2009

2010 2011 2012 2013Dic A M

CS Justicia

CS AlamedaCS CortesCS LavapiésCS Segovia

CS Los CármenesCS Las FronterasCS San Cristóbal de Los Ángeles 

Proyecto 1 Evaluación Proyecto 2 Evaluación Proyecto 3

Distribución geográfica nuevos diagnósticos VIH Recomendaciones

Recomendaciones

Page 29: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Confidencial, sin tarjeta sanitaria, en horario de mañana y de tarde.

Culturalmente adaptado a la población  diana: principalmente, hombres que tienen sexo con hombres, personas transexuales, personas que ejercen prostitución y sus clientes y población inmigrante.

Un espacio de 45’‐60’para la Promoción de la salud sexual y la Prevención del VIH y otras ITS: 

Counseling pre y post prueba, conducido por mediadores interculturales.

Detección de VIH: enfermería realiza las pruebas rápidas en sangre y los profesionales de medicina atienden ante un resultado reactivo.

Citación: UNAD

Protocolo: datos sociodemográficos, historia sexual, prácticas de riesgo que motivan la consulta y actuación.  En caso de resultado reactivo, derivación a centros sanitarios de referencia para confirmación diagnóstica y seguimiento de otras ITS. 

Idiomas: castellano, inglés, y portugués. Anteriormente, francés, wolof, árabe, bámbara, bengalí, indi y urdu.

SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH 

EN CENTROS DE SALUD: caracterización 

Promover el diagnóstico precoz del VIH en los grupos más vulnerables a la infección y su integración en el sistema sanitario público

Page 30: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: comunicación de resultados (actuación)

REACTIVO NEGATIVO

• Counseling enfocado hacia el soporte emocional 

• Cómo y cuándo acudir a confirmación.• Oferta de acompañamiento si precisa• Ofertar la posibilidad de ser atendidopor el médico de guardia

• Carta de derivación• Información sobre redes de apoyo y necesidades inmediatas. 

• Recursos sociosanitarios y ONGsespecíficas de atención a personas VIH

• Derivación Trabajo Social CS (si loprecisa)

• Citación tras periodo ventana, siprocede

• Refuerzo de medidas preventivasfrente al VIH

• Entrega de materiales preventivos• Información sobre recursossociosanitarios y derivación (siprocede)

• Derivación a Trabajo Social CS (si loprecisa)

Page 31: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH 

EN CENTROS DE SALUD: difusión 

Calle y “outreach”

Webs y Redes Sociales

Prensa

Participación enForos Comunitariosy otros espacios de

coordinación interinstitucional  

Locales  comerciales y de ocio

Difusióninstitucional

en CS 

Page 32: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Tarjetas de promoción

Page 33: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Centros de Salud que ofrecen la prueba rápida de VIH

Page 34: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Póster‐137. VII Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 1‐4 diciembre 2015

Page 35: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

VÍAS DE CONOCIMIENTO DEL SERVICIO

Póster‐137. VII Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 1‐4 diciembre 2015

Page 36: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

VÍAS DE CONOCIMIENTO DEL SERVICIO

Póster‐137. VII Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 1‐4 diciembre 2015

Page 37: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

EVALUACIÓN DEL SERVICIO

¿Estamos captando a la población vulnerable?

¿Estamos detectando el VIH?

Comunicación oral. "Factores asociados a un resultado positivo de test rápido de VIH en Servicios de Prevención y Diagnóstico Precoz del VIH con mediación sociocultural en centros de salud de Madrid “. SEISIDA. 6‐8 Mayo, 2015

Page 38: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

Metodología 

ANÁLISISDescripción de la población a la que serealiza la PR‐VIH (2010‐2014) en 7 CS:

* Descripción y comparación de las

variables en tres grupos: HSH, HTX

y mujeres

* Valoración de las diferencias entre

grupos

Test‐T y estadístico ji‐cuadrado

Proporción de resultados reactivospor todas las variables

Regresión logística: análisis de los factoresasociados al resultado reactivo

ESTU

DIO  D

ESCR

IPTIVO

  TRA

NSV

ERSA

L

Page 39: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

ResultadosPerfil sociodemográfico de la población testada (I)

n %

HTX 2489 41,2

Mujeres 1872 31,0

HSH 1678 27,8

Total 6039 100,0

Media(DE)Mediana (RI)

33,2 (9,4)31 (27‐38)

34,8 (13,5) 33 (27‐40)

33,2 (9,6)31 (25‐37)

HSH HTX Mujeres

(p <0,001)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

HSH (n=1678) HTX (n=2489) Mujeres (n=1872)

Total (N=6039)

16,3 14,8 20,9 17,1

46,442,3

45,344,3

25,628,2

23,526,0

7,9 8,6 6,8 7,82,7 3,3 2,2 2,8

%

Prácticas sexuales

Proporción de población testada según rangos de edad y orientación sexual

≥ 65 years

55 a 64 years

45 a 54 years

35 a 44 years

25 ‐ 34 years

<24 years

Page 40: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RESULTADOSPerfil sociodemográfico de la población testada (II)

(p<0,05)

Page 41: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RESULTADOSPrácticas sexuales de la población testada

* Las diferencias entre todos los grupos han sido estadísticamente significativas

HSH         n (%)

HTX          n (%)

Munjeres      (%)

Total          N (%)

Pareja estable Sí 832 (49,6) 1453 (58,4) 1093 (58,4) 3378 (55,9)Contactos esporádicos Sí 1461 (87,1) 1932 (77,6) 1244 (66,5) 4637 (76,7)Nº de parejas  sexuales > 10 374 (22,3) 161 (6,5) 60 (3,2) 595 (9,8)Uso regular del preservativo No 132 (7,9) 357 (14,3) 466 (24,9) 955 (15,8)Test de VIH previo Sí 1283 (76,5) 1167 (46,9) 893 (47,7) 3343 (55,3)

Serología de VIH de la parejaVIH+ 122 (7,3) 26 (1,0) 42 (2,2) 190 (3,1)

VIH‐ 326 (19,4) 477 (19,2) 307 (16,4)  1100 (18,2)Trabajador/a del sexo Sí 34 (2,0) 20 (0,8) 75 (4,0) 129 (2,1)Cliente de prostitución  Sí 97 (5,8) 655 (26,3) 21 (1,1) 773 (12,8)

Tº transcurrido desde la últimapráctica de riesgo

< 3 meses 719 (42,8) 1184 (47,6) 940 (50,2) 2843 (47,0)

> 3 meses 856 (51,0) 1171 (47,0)  853 (45,6) 2880 (47,6)

Sin práctica de riesgo 86 (5,1) 102 (4,1) 65 (3,5) 253 (4,1)

Infecciones de transmisión sexualSífilis 125 (7,4) 47 (1,9) 33 (1,8) 205 (3,3)

Gonorrea 164 (9,8) 52 (2,1) 11 (0,6) 227 (3,7)

Relaciones sexuales bajo el efecto de drogas

Sí 496 (29,6) 924 (37,1) 528 (28,2) 1948 (32,2)

Alcohol 411 (24,5) 817 (32,8) 457 (24,4) 1685 (27,9)

Hachís/marihuana 55 (3,3) 129 (5,2) 70 (3,7) 254 (4,2)

Cocaína 76 (4,5) 111 (4,5) 54 (2,9) 241 (3,9)

Page 42: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

ÍNDICE DE VULNERABILIDAD  

Factores de vulnerabilidad: Hombres que practican sexo con hombres/ pers. transexuales/ pers. ejercen prostitución/clientes prostitución/pers. inmigrantes

38,3

37,8

40,4

47,9

48,6

45,3

12,5

12,3

13,1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Total 

Iniciales

Nuevos

Ninguno Uno Dos Tres Cuatro

61,7%

62,2%

59,6%

Al menos un 

factor

Page 43: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RESULTADOSTest rápido de VIH (I)

2489

18721678

6039

(0,5) (0,6)

(6,0)

(2,1)

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

HTX Mujeres  HSH Total

%

Núm

ero de

 test de VIH

Nº de test rápidos de VIH y resultados reactivos (en %) según orientación sexual 

Test de VIH Resultados reactivos 

Page 44: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

RESULTADOSFactores asociados a resultado reactivo de test rápido de VIH

ORa

HSH HTX Mujeres

País de origenEspaña 1 ‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

Otros 1,84 (1,21‐2,80) ‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

Uso regular del preservativo

Sí ‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 1

No ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 4,45 (1,28‐15,42)

Serología de la      pareja sexual

VIH‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 1 1

VIH+ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 24,94 (3,25 ‐191,25) 10,20 (2,16‐48,22)

Infecciones de transmisión sexual

Nunca 1‐‐‐‐‐‐‐‐‐

1

Varias 6,69 (2,32‐19,32) ‐‐‐‐‐‐‐‐ 107,02 (9,51‐1204,68)

Relaciones sexuales bajo los efectos de 

drogas Heroína

No ‐‐‐‐‐‐‐‐1 ‐‐‐‐‐‐‐‐

Si ‐‐‐‐‐‐‐‐ 18,89 (2,21‐161,75) ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

ORa: Odds Ratio ajustado

Page 45: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

CONCLUSIONES I 

El Servicio consigue captar una alta proporción depoblación vulnerable.

Los datos confirman una elevada efectividad en laidentificación de nuevos diagnósticos de VIH, que dacuenta de su utilidad en la estrategia de promoción deldiagnóstico precoz del VIH en nuestro medio.

Elevada proporción de nuevos diagnósticos de VIH en HSHy, en menor medida, en población originaria de otrospaíses, poniendo de relieve la contribución del Servicio aldiagnóstico de la infección oculta en grupos poblacionalescon elevada vulnerabilidad a la infección por VIH.Los predictores de un resultado reactivo en la pruebavariaron entre los diferentes grupos analizados.

Page 46: servicio de prevención y diagnóstico precoz de vih con pruebas

GRACIASContacto:PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH913700901/[email protected]@salud.madrid.orgSubdirección de Promoción, Prevención y Educación para la Salud