1. Integrantes: Patricio Crdenas-Aurora Cartes-GonzaloFernndez-Katherine Soto-Nicols Ulloa.Docente: Carolina Fuentes.Curso: 4 ao Kinesiologa.

2. Anatoma: Serrato AnteriorORIGEN: Costillas 1-8 yaponeurosis de losintercostales.INSERCION: Escpula ngulosuperior, escapula bordevertebral y ngulo inferiorpor la cara anterior de laescapula. 3. Funcin Biomecnica: Serrato Anterior ABDUCCION DE LAESCAPULA. ROTACION SUPERIOR DE LAESCAPULA (junto con trapeciorealizar un buen ritmoescapulo-humeral). ELEVACION DE LAESCAPULA. ESTABILIZACION DE LAESCAPULA AL TORAX(contrarresta el aleteoescapular). MUSCULO ACCESORIO DELA INSPIRACION FORZADA. 4. SINERGISTAS - ANTAGONISTAS ABDUCCION DE LAESCAPULA: Pectoral menory fibras superiores delpectoral mayor. ROTACION SUPERIOR DELA ESCAPULA: TrapecioInferior. ELEVACION DE LAESCAPULA: Elevador de laescpula, trapecio superior. FIJACION DE LAESCAPULA AL TORAX:pectoral menor y romboides. PARA LA ABDUCCION:Romboides, dorsalancho, trapecio medio. PARA LA ROTACIONSUPERIOR DE LAESCAPULA: Dorsalancho, msculospectorales, elevador de laescpula, romboides. 5. Inervacin: Serrato AnteriorNervio torcico largo onervio del serratoanterior C5-C7, quecursa sobre la superficieexterna del msculo. 6. Clasificacin del JANDA.Divide los msculos en 2 grandes grupos atendiendo acriterios histolgico-funcionales:1.- Posturales: O hiperactivos.2.- Fsicos: O inhibidos. 7. Msculo Serrato Anterior es FASICO segnclasificacin de JANDA.DATO: Los msculos fsicos, que se debilitan en respuestaa la disfuncin (es decir, se inhiben) comprenden: Msculos paravertebrales. Escalenos y flexores profundos del cuello. Deltoides. Porciones abdominales (o inferiores) del pectoral mayor. Las porciones media e inferior del trapecio. Romboides. Serrato anterior (Fsico tipo II). Recto del abdomen. Glteos. Msculos peroneos. Vastos y extensores de los brazos. 8. FEEDBACK FEEDFORWARD Reacciona ante estmulos quese dan en el momento. Mecanismo mediante el cualnuestros msculos actananticipndose a una accindeterminada, esta accin esinfluenciada por el SNC el cual sebasa principalmente enexperiencias previas (aprendidas)para elaborar una respuestamotora adecuada. 9. FEEDFORWARD: Serrato Anterior Esto ocurre a nivel delsistema nervioso central endonde las aferencias llegan almusculo, entonces una falla oinhibicin del musculoproduce una prdida de estefeedforward produciendouna desestabilizacin de laescapula y de la gleno-humeral producto de laaccin que posee. La recuperacin siempre vahacer dependiente de laalteracin que haya sufrido elmusculo, por ejemplo si fuepor un traumatismodifcilmente se va a poderrecuperar del todo, pero si esproducto de un desbalancemuscular, debilidad, inhibicin entre otros, si es posiblerecuperarlo ya que unadisfuncin de este tipo bastacon una estimulacin pararestablecer elfeedforward, ejemplo conejercicios propioceptivospuedo volver a recuperarlo. 10. EVALUACION:RITMO ESCAPULO-HUMERAL 11. 0 - 30Elevacin glenohumeral sinrotacin escapular.DeltoidesSupraespinosoInfraespinosoRedondo menorInicio de la rotacinescapular. 30Serrato anteriorTrapecio Superior 12. 30 - 120 REH 2:1Serrato Anterior /Trapecio Superior :30 60Trapecio Inferior : 60 120Trapecio medio einferior:estabilizacinDescenso de lacabeza humeralInfra-espinoso 30 60Supraespinoso 60 180 13. 120 - 180 EscapularTrapecio SuperiorTrapecio InferiorTrapecio Medio 14. Evaluacin: Serrato Anterior1) Palpacin: se palpa a lolargo de la lnea axilarmedia adyacente hasta elngulo inferior de laescapulaPosicin: Anti-gravitatoria: elpaciente est en decbitosupino con el hombroflexionado 90 (paraminimizar su accinsinergica con el trapecio) ycon la articulacin del codocompletamente flexionada. 15. Gravedad mnima: el pacientesentado y con la extremidadsuperior apoyada sobre unamesa; el hombro estflexionado 90 y el codoextendido. Movimiento: Tire haciadelante o prolongue laarticulacin del hombro demanera que la escapula sedeslice hacia delante del trax. Resistencia: aplicada en elcodo, presionando la escapulahacia abajo en aduccin. Estabilizacin: estabilice eltrax contralateral. Con elpaciente sentado, estabilice eltrax para prevenirdesplazamiento anterior deltronco 16. Evaluacin de la debilidad: Serrato Anterior:El paciente se pone enposicin degateo, colocando el pesosobre los brazos ms quesobre las rodillas.Al flexionar ligeramentelos codos se observa lasescpulas para ver sialetean o se desvanlateralmente, lo que indicadebilidad del serratoanterior . 17. Evaluacin de Fuerza Muscular:Serrato Anterior Posicin del paciente: Lateralcon el brazo descansandohacia anterior.1.- Pararse detrs del paciente yencontrar el borde lateral de laescapula.2.- Usar 4 dedos para palpar poranterior e inferior del bordelateral .3.- Seguir cada seccin delvientre del musculo hacia elorigen en zig-zag hacia lascostillas laterales.4.- Resistir la protraccin dehombro para asegurar unacorrecta posicin. 18. Evaluacin de Longitud Muscular:Serrato Anterior fuerza? Paciente en decbitodorsal con el brazoflexionado en ngulorecto, ligera abduccin yel codo en extensin. El paciente mueve elbrazo hacia arriba porabduccin de laescpula. La resistencia se hacetomando el brazo por elantebrazo y el codo. Lapresin se hace haciaabajo y adentro 19. Sndrome Cruzado Proximal-Superior (JANDA). Podemos afirmar, quecuando el serrato anterior sedebilita, se presentar unasecuencia de desequilibriosmusculares en direccincraneal. Estos conducirn a modelosde accin alterados queinvolucran msculos de lacintura escapular, la reginanterior del trax, la reginanterior y posterior del cuello. 20. Sndrome Cruzado Proximal-Superior (JANDA). Evaluar adecuadamente cadauno de los msculosinvolucrados en este segundosndrome, mediante las pruebasde elongacin y secuencia deactivacin muscular pertinente. El serrato anterior tienetendencia a ser un musculofsico, por lo que tiene latendencia a la hipotonicidad. A travs de unos ejercicios deestiramiento y fortalecimientoapropiados, es posiblecontrarrestar estosdesequilibrios y todas sussecuelas negativas. 21. Serrato Anterior: Puntos GatillosCuando est inhibidopuede haber una exigenciainusual para otros msculosrespiratorios, como losescalenos y elesternocleidomastoideo, encasos en que normalmentese habra utilizado elserrato anterior. Estasobrecarga puede dar lugara la formacin asociada depuntos gatillo en estemsculo respiratorio y enotros, si bien no siempreest claro qu sucedeprimero si el patrnrespiratorio anormal o lospuntos gatillo (Simons et al.1998). 22. Cadenas Musculares: Serrato Anterior1) LINEA ESPIRAL SUPERIOR: Comienza en el lateral delcrneo en la lnea nucal o porencima de ella. Se dirige hacia abajo y haciaadentro sobre el musculoesplenio de la cabeza. En su camino incorpora alesplenio del cuello, alcanzandoas las apfisis espinosas de C6a T5. Recoge los romboides mayor ymenor del lado opuesto queforman parte del mismoentramado. El romboides nos lleva a loslargo de la misma lnea detensin hasta el borde medialde la escapula. 23. Desde el borde medial de laescapula, existe una conexinfascial directa con el infraespinoso ysubescapular (lneas de los brazos). La LE continua sobre una conexinfascial con el serratoanterior, subyacente a la escapula. La conexin del romboides con elserrato es mas fuerte y mas carnosaque la insercin de cualquiera deestos dos msculos en la propiaescapula. El romboides esta conectado a unagran porcin del serrato anterior. La Lnea Espiral, pasafundamentalmente por la parteinferior del serrato anterior, que seinserta en las costillas V a IX. 24. Msculo Serrato-Romboideo Banda formada por el romboidesy serrato anterior, suele presentarun desequilibrio entre la porcinmedial y lateral o entre amboslados que puede corregirsemanualmente. Una de las diferencias entreporcin medial y lateral es que elromboides este en bloqueo largo(distendidos, sometidos a unacarga excntrica) o que el serratoanterior este en bloqueo corto(carga concntrica), alejando laescapula de la columna. Este patrn es frecuente enculturistas y en individuos contendencia a cifosis; en este caso elterapeuta debe elongar losserratos al tiempo que el pacientemoviliza los romboides.Fig 6.6; si giramos la escapula, podemos ver queexiste un autentico musculo serrato-romboideo, con el borde medial de la escapulabsicamente pegado en el medio de su laminamiofascial. 25. Diseccin de la porcin superior de la lneaespiral.Fig 6.4; Diseccin de la porcin superior de la lnea espiral que muestra las clarascontinuidades fasciales desde el crneo hasta la cadera mediante losesplenios, romboides, serrato anterior y fascias abdominales que envuelven los oblicuos.Se ha retirado la escapula de la muestra, lo que deja una lnea visible en la porcinserrato-romboidea de la lamina, pero no una discontinuidad. 26. Cadenas Musculares: Serrato Anterior2) LINEA POSTERIOR PROFUNDADEL BRAZO (LPPB): Tiene su origen en las apfisisespinosas de la 7 vertebra cervical yvertebras torcicas superiores, desdedonde se dirige hacia abajo y haciafuera con el romboides hasta elborde vertebral de la escapula. La va fascial se bifurca en el bordevertebral, presentando uninterruptor, la lnea espiralprofundiza hacia la escapula con elmusculo serrato anterior. La LPPB rodea la escapula con elmanguito de losrotadores, especficamente desde elromboides hasta elinfraespinoso, incorporando elredondo menor en este recorrido. Estos dos msculos se fijan en laregin posterior del humero en eltubrculo mayor, contiguo a lacapsula articular.Fig 7.19; La lnea posterior profunda del brazo con elromboides, cuyas hojas fasciales superficiales lleganhasta el infraespinoso. Esto constituye uninterruptor, ya que como hemos visto en la lnea espiralel romboides tambin est conectado bajo la escapulaal serrato anterior. 27. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises.Diseo del estudio: un grupo al cual se le tomaron repetidasmedidas.Objetivos: Investigar la capacidad del Wall Slide para activarel musculo serrato anterior (SA) por encima de 90 dela elevacin del hmero. 28. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises.Mtodos y medidas: Fueron estudiados 20 sujetos sanos loscuales realizaron 3 ejercicios cada uno:1 Wall Slide.2 Elevacin de hombros en el plano escapular.3 Push-up contra la pared. De aquello se registr la actividad muscular del SerratoAnterior, Trapecio Superior e Inferior y Dorsal Ancho. Las magnitudes de activacin para cada msculo fueron de90 , 120 y 140 de la elevacin del hmero y se cuantificaa partir delos registros de EMG. El anlisis EMG del Push-up no se considero despus de los90. 29. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises. Con la Elevacin de hombros enel plano escapular, los sujetosactivaron el serrato anterior ytrapecio superior inicialmente ymas tarde el trapecio inferior. La actividad del serrato anterioraumenta a medida que se elevamas el humero.Hum Elev: ngulo de elevacin delhmero.SA: serrato anterior.LAT: dorsal ancho.UT: trapecio superior.LT: trapecio inferior. 30. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises. Con el Wall Slide se activaron elserrato anterior as como la partedel trapecio superior e inferior yal igual que en la elevacin dehombros en el plano escapular, laactivacin serrato anterior esmayor con la elevacin delhumero. 31. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises. Con el Push-up contra la pared, elserrato anterior fue activado a ungrado similar al de los otros 2ejercicios. El trapecio superior fue activadoslo al principio del movimiento yel trapecio inferior no se activmuy por encima de los niveles dereposo. Para todos, en los 3 ejercicios eldorsal ancho fue relativamente enreposo. 32. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises.Resultados: La actividad del msculo serratoanterior no fue significativamentediferente entre los 3 ejercicios a los90 de elevacin del humero. Para los ejercicio de Wall Slide yElevacin de hombros en el planoescapular, el serrato anterior vaaumentando su actividad musculara medida que eleva el humero. Sin diferencias significativas entrelos 2 ejercicios. 33. A Comparison of Serratus Anterior Muscle ActivationDuring a Wall Slide Exercise and Other TraditionalExercises.Conclusin: Estos ejercicios pueden ser apropiado para iniciar untemprano proceso de rehabilitacin en pacientes conpinzamiento del hombro que han demostrado undisminucin de la actividad del serratoanterior, debido a que el deslizamiento en la pared conestos ejercicios ofrece cierto apoyo a la extremidadsuperior. 34. M1: Trabajo isomtrico, en caso de msculoshipotnicos para casos de parlisis delserrato, alguna ciruga, etc.Este tipo de ejercicioisomtrico es lo primero querealizamos debido a que lagravedad se ve anulada.El paciente mantiene estaposicin, manteniendo laprotracin de hombro y asproducir una contraccinisomtrica mantenida. 35. M2: Arco completo sin gravedad.En una polea o con untensor, realizar empujescon el brazo, moviendonicamente laarticulacin del hombro yla escpula. Este ejerciciose realiza sin una fuerzaexterna (pesas), estsuspendido. Aqu se adosala escapula a la parrillacostal. 36. M3: arco completo de movimiento contra gravedad.Este tipo de ejercicio serealiza decbitosupino, el pacienteejercicio una flexin dehombro hasta 180 sinuna resistenciaexterna, produciendo unacontraccin isotnica. Loideal es que el pacienterealice el mayor rango demovimiento posible. Este tipo de ejerciciose puede hacer tantoen bpedo como ensedente, loimportante es realizarel mximo rango demovimiento. 37. M3: arco completo de movimiento contra gravedad.Ejercicio de deslizamientopor la pared: es una opcinexcelente como accinintroductoria para fortalecerel serrato anterior en unpostura bpeda y en su papelfuncional como rotador dela escapula en elevacionesde brazo por encima de los90 grados. 38. M4: arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia. Este tipo de ejercicio serealiza con el pacientedecbitosupino, ejerciendo unaflexin de 90. El tratanteejerce una presin haciaabajo en direccin de laescapula, mientras que elpaciente realiza la fuerzacontraria al kinesilogo.Este tipo de ejerciciose realiza con poleaalta, el paciente ejerceuna fuerza hacia laextensin partiendocomo punto inicialuna flexin, con unaminina carga. 39. M4: arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia.Este tipo deejercicio se hace conel paciente decbitolateral ejerciendouna abduccin yextensin de codocontra una mininaresistencia.El paciente ejerceuna fuerza ensentido a la flexin yaduccin una previaextensin yabduccinhorizontal. 40. M5 arco completo de movimiento contra gravedad yresistencia mxima .Muy importante encualquier ejercicio de press(con mancuernas o barra)llegar a la ultima fase deelevar los hombros, deintentar de crecer haciaarriba con los brazosextendidos. Esta es laaccin especfica delserrato. 41. Ejercicios Propio-ceptivos:Serrato Anterior. 42. Ejercicios para Estirar el Serrato Anterior.Para estirar sus fibrasnecesitamos "colgar" la cajatorcica de las escpulas.En apoyo, relajar losmsculos del tronco y dejarcaer el peso, al descender lacaja torcica por debajo de laarticulacin de los hombros.Conseguiremos estirar elserrato. 43. Bibliografa.1. Vas Anatmicas, Meridianos miofasciales para terapeutas manualesy del movimiento, segunda edicin Thomas W. Myers.2. Aplicacin Clnica de las Tcnicas Neuromusculares, Tomo I ParteSuperior del Cuerpo, Len Chaitow, Judith Walter DeLany.3. CHAITOW L./Aplicacin clnica de las tcnicas Neuromusculares /VOLUMEN 2 EEII/pg 32 -33.4. Diagnosis and treatment of movement impairmentsyndromes, Editorial Paidotribo, Badalona (Espaa), Primeraedicin, Shirley Sahrman.5. Daniels, Pruebas Funcionales Musculares, 6 Edicin. Helen J.Hislop, Jaqueline Montgomery.6. A Comparison of Serratus Anterior Muscle Activation During aWall Slide Exercise and Other Traditional Exercises.