SERIE ROJA DE LA SANGRE

SERIE ROJA DE LA SANGRELa sangreLa sangre es un tejido fluido , que sirve para el transporte de numerosas sustancias a todo el cuerpo.

Constituido por :EritrocitosLinfocitos Plaquetas Suero

Eritrocitos(globulos rojos o hemates) (erythros), 'rojo', y (cytos), 'c avidad o recipiente huecoTamao de diametro:7 a 8m Con un grosor de 1.5 a 2.5m Forma bicncava Contiene: membrana y hemoglobina. Alta capacidad de deformabilidad. Recorre mas de 480kilometros de territorio vascular, pasa por vasos de dimetro 10 veces inferior al suyo. tiempo de vida mximo 120 das Contiene 90% de hemoglobina y un 10% de agua.

Heritropoyesis

BFU-ECFU-ECFU-LMCFU-GEMMeg

La produccin de glbulos rojos esta regulada por la eritropoyetina, que es una hormona producida por el rin. Una disminucin de la oxgenacin de los tejidos aumenta la produccin de eritropoyetina, que acta en la mdula sea estimulando la produccin de glbulos rojos.

La eritropoyesis es un proceso de reproduccion de los eritrocitos que tiene origen en la medula sea Clula madre pluripotencialEs capas de proliferar, replicarse y diferenciarse la cual por medio de una respuestas citocinas se puede diferenciar en una clula madre mieloide o linfoide.

Clula madre mieloideEsta va a producir una clula intermedia (CFU-GEMM)unidad formadora de colonias granulocito, eritrocito, monocito, megacariocito.BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantesClula progenitorCFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeas y escasas) Clula progenitor

pronormoblastoEs una precursora del eritrocitoTamao: 12-20mNcleo: redondoNucleos 1-2Cromatinas finaCitoplasma: azul oscuroRelacin N/C: 8:1Intervalo de referencia Medula osea:1%Sangre periferica:0%Normoblasto basofiloEs una precursora del eritrocitoTamao:10-15mNcleo:redondoN: 0-1Croma: ligeramente condensadaCitoplasma: azul oscuroRelacin N/C:6:1Intervalo de referencia: Me osea:1-4%Sp:0%

Normoblasto policromaticoEs una precursora del eritrocitoTamao:10-12mNcleo: redondoCitoplasma: azul grisceoRelacin N/C:4:1Intervalo de referencia :Med osea:10-20%Sp: 0%

Normoblasto ortocromaticoEs una precursora del eritrocitoTamao:8-10m Ncleo: redondoN: 0Cromatina: completamente condensadaCitoplasma: azul a salmn Relacin N/C:0,5:1Intervalo de referencia:Med osea:5-10%Sp: 0%

Reticulocito o eritrocito policromaticoEs una precursora del eritrocitoTamao:8-8.5mNcleo: ausenteN:0Cromatina:0Citoplasma: azul a salmnRelacin N/C:0,5-2%Intervalo de referencia:Med osea:1%Sp:0,5-2%

eritrocitoTamao:7-8mNcleo: ausenteN:0Cromatina:0Citoplasma: salmnRelacin N/C:no correspondeIntervalo de referencia:Med osea:0%Sp: predominante

Membrana Compuesta por una capa lipidica y un cito esqueletoLa membrana del glbulo rojo es un complejo protenico bifosfolpido compuesto por 52% de protena, 40% de lpidos y 8% de carbohidratos.Composicin lpida: aproximadamente 95% del contenido lpido de la membrana consiste en cantidades iguales de colesterol no esterificado y fosfolpidos. El colesterol influye en el rea de la superficie del eritrocito y es responsable de la permeabilidad, maleabilidad, favorecer el transporte de iones celulares esenciales y gaseshemoglobinaEs un pigmento contenida en los eritrocitos y encargada de transportar oxigeno (por cada gr de hemoglobina hay alrededor de 1.34ml de oxigeno) de los pulmones a los tejidos del cuerpo, es una protena conjugada ya que esta formada por la protena globina unida al pigmento hemo, su combinacin con la globina constituye un cuerpo qumico coloreado por lo que se dice que es un pigmento.Estado reducido Fe++ = ferrohemoglobina.Ideal para su unin con el O2Grupo Hemo:Es un anillo de tomos de carbono, hidrogeno y nitrgeno denominado protoporfirina IX con un atomo de fierro en estado ferroso++(ferroprotoporfirina). La cual puede combinarse reversiblemente con una molcula de oxigeno.Globina: esta constituida por dos pares de cadenas de polipetidos (de 141 a 146 aminocidos cada una

Anomalas eritrocitariasEritrocitosis:Cuando aumenta la masa eritrocitariaCausas:La trombosis y la hemorragia

Anemia:Disminucin de la masa eritrocitaria: una disminucin de eritrocitos y por tanto de hemoglobina resulta en hipoxia tisular. Esto origina un trastorno hematolgico llamado anemiaAnomalas en el tamao (anisocitosis)MacrocitosMicrocitosMegalocitos

macrocitosHemates maduros de un dimetro entre 8 y 11 mm y un volumen de > 100 fl. Usualmente normocrmicos pero pueden ser hipocrmicos Se presentan en las siguientes condiciones:- Presentes en grandes cantidades en el recin nacido - Dficit de vitamina B12 y de cido flicoEnfermedades hpaticas

microcitosEritrocito maduro, anormalmente pequeo, cuyo dimetro suele ser inferior a 6 m y su volumen, menor de 80 pl. Se encuentra, con frecuencia, en la anemia ferropnica, talasemia y en otro tipo de anemias.

microcitomegalocitosGlbulo rojo de gran dimensin (12-13 &micra; de dimetro). Se observa en la sangre de los embriones y en las anemias megaloblsticas (anemia perniciosa)

megalocitonormocitosSon los eritrocitos de tamao aceptable (un ncleo de linfocito pequeo) que mide de 7 a 8 m con un volumen de 80 a 100 fL.

Anomalas en su forma (poiquilocitosis)EsferocitosDrepanocitosEliptocitoEquinocitosDacrocitoAcantocitoEsquistocitosEstomatocitosCelulas en diana Rouleaux

esferocitosHemates maduros de un dimetro entre 6.1 y 7 mm, esfricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo ms pequeo que las clulas normales y una concentracin mayor de hemoglobina Se presentan en las siguientes condiciones: - Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)- Anemias inmunohemolticas- Hiperesplenismo - Quemaduras graves- Hipofosfatemia

drepanocitosClulas alargadas con una punta en cada extremo puede ser curvada o en forma de s

Asociado en enfermedades de hemoglobinas s homocigotas

drepanocitoeliptocitoHemates maduros de forma ovalada mas o menos alargada con un centro plido. La hemoglobina se concentra en los extremos.Se encuentran las siguientes condiciones:- eliptocitosis hereditaria- anemia ferropnica-anemia mieloptsica- anemia megaloblstica- talasemia - anemia sideroblstica - anemia congnita diseritropoytica

equinocitoEstas celulas tienen unas espiculas distribuidas con uniformidad en su superficie como consecuencia de una alteracion del ambiente intracelular y extracelular. El termino es sinonimo de eritrocitos espinosos.Asociado con uremia, anemia hemolitica microangiopatica, neonatos (prematuros)

dracriocitoEritrocito con forma similar a una lagrima o pera

Asociado con mielofibrosis, talasemia, anemia mieloplastica

acantocitoEstos son globulos rojos que tienen unas finas prolongaciones en su superficie. Ocurre como anormalidad hereditaria asociada con metabolismo anormal de los fosfolipidos.Asociados con enfermedades hepaticas, deficiencia de folato, deficiencia de vitamina B12

esquistocitosEstos son producto de la fragmentacion de los globulos rojos que pueden adoptar una forma triangular o eliptica pequea.Asociados con , anemia hemolitica microangiopatica, quemaduras graves, rechazo de transplante renal.

estomatocitosEritrocitos con una rea central plida similar a una hendidura (parecida a una boca o estomago)Asociados con estomatosis hereditaria, alcoholismo, enfermedades hepaticas, fenotipo RH nulo.

Celulas en dianaConcentracin de hemoglobina rodeada de una rea incolora con un anillo perifrico de hemoglobina.Asociado con hemoglobinopatias, talasemia, esplenectomia, enfermedad hepatica obstructiva.

rouleauxEritrocitos ordenados en filas como pilas de monedas

Asociado con concentraciones elevadas de globulina p paraproteinas

Anomalas en colorHipocromiaHipercromiaPolicromatofiliaAnisocromia

hipocromiaConsiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros.

Asociado con anemias por deficiencia de hierro, talasemia, enfermedades cronicas.

hipercromiaConsiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados (hemates hipercromicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria.

policromatofiliaEste termino denota que la celula toma los colorantes acidos y basicos al mismo tiempo por alteracion en el contenido de la hemoglobina del eritrocito de modo que exhibeen gran medida la misma coloracion que se ve en la etapa intermedia de la eritropoyesis. Asocido con hemorragias, hemolisis, neonatos.

anisocromiaConsiste en una falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hemates, con coloraciones distintas

Inclusiones anormales de los eritrocitosPunteado basofiloAnillos de cabotCuerpos de Howell-JollySiderocitosCuerpos de Pappenheimer

Punteado basofiloColor: azul oscuro a violetaForma: grnulos finos o gruesosNumero por clula abundanteComposicin: RNAAsociado con intoxicacion con plomo, talasemia, sintesis anormal de hemo.

Anillos de cabotColor: azul oscuro a violetaForma: bucle, anillo o figura en ocho pueden verse como las cuentas de un rosario.Numero por clula de 1 a 2Composicin: restos del uso mitoticoAsociad con sindrome mielodisplasico, anemia megaloblastica.

Cuerpos de howell-jollyColor: azul oscuro a violetaForma: redonda a ovaladaNumero por clula 1 o pueden ser multiplesComposicin:DNAAsociado con esplenectomia, hipoesplenismo, anemia megaloblastica, anemia hemolitica

siderocitosColor: celesteForma: grnulos irregulares finos agrupadosNumero por clula mltiplesComposicin: hirroAsociado con esplenectoma, anemia hemoltica, anemia megaloblastica, hemoglobinopatias

Pruebas a realizarCuantificacin de hemoglobinaHematocritoNumero de glbulos rojosVCM(Volumen corpuscular medio)HCM(hemoglobina corpuscular media)CHCM( Concentracin de hemoglobina corpuscular media)VSG(Velocidad de sedimentacin globular)Cuantificacin de hemoglobinaEsta prueba es de gran importancia ya que la hemoglobina es la encargada de transportar oxigeno a todo nuestro cuerpo.Fundamento: se aade la sangre total a una solucin que contenga cianuro de potasio y ferricianuro de potasio (drabkin) el ferrocianuro hace pasar el hierro de la hemoglobina del estado ferroso a frrico para formar metahemoglobina, la cual se combina con cianuro potsico y da un pigmento estable, la cianohemoglobina. La intensidad de color es directamente proporcional a la concentracin de hemoglobina de la muestra.Formula Concentracin de hb =Abs de muestra

Valores de referencia:Hom:13 a 18 g/dLMuj:11 a 16 g/dLNios: 12 a 14 g/dLRN: 16 a 22 g/dLAbs del patrn Conc. Del patrn (20)g/dLHematocrito

Es el volumen que ocupan los globulos rojos en 100mlFundamento:Al obtener sangre con anticoagulante y llenar el tubo de wintrobe hasta la marca sealada. Se centrifuga a una velocidad determinada, durante un tiempo constante, la parte solida que se va al fondo constituye al paquete globular en 100ml de sangre.

Formula:

Valores de referencia:Hom: 40 a 54%Muj: 34 a 47% Hematocrito 10 cm100%5cm50%Numero de glbulos rojos

Este dato se obtiene apartir del ematocrito ya que una ves teniendolo se le saca el 10%, sele suma y se multiplica por 100,00050% de hematocritoDa 5500000globulos rojosSe multiplica por 100,000Se suma =5510% = a 5VCM(Volumen corpuscular medio)

Se define como el promedio, volumen medio o tamao de un solo eritrocito.Se obtiene por medio del hematocrito y los globulos rojos.VCMX 10Millones de eritrocitos /mm3Hematocrito en %Valores Adultos: 81 a 100 fLAncianos: 90.5 a 105 fLRN: 96 a 108 fL unidad en fL = 10-15LValores de 75fL= microcitosis+ de 100fL= macrocitosisHCM(hemoglobina corpuscular media)

Es una expresion de la cantidad de la hemoglobina por promedio, en un eritrocito.Se obtiene con la hemoglobina y los globulos rojos por millonHCMX 10Globulos rojosHemoglobina en g/dlValores

Adultos: 27 a 35pg

Ancianos: 28 a 3pg

RN:32 a 34pg unidad en pg = 10-12g

Valores de 26pg=hipocromia

+ de 32pg= hipercromiaCHCM( Concentracin de hemoglobina corpuscular media)

Es el promedio de la concentracion de hemoglobina en cada eritrocito y se expresa como un porcentaje del volumen del eritrocito.

Valores de referencia 32 a 35%

CHCMX 100Hematocrito hemoglobinaVSG(Velocidad de sedimentacin globular)

Cuando se deja reposar la sangre que tiene anticoagulante, los eritrocitos se aglutinan formando cilindros de clulas llamadas pilas y luego se sedimenta y a esta velocidad se le denomina VSG.En este interviene diversos factores como la viscosidad, carga inica, elementos lipidicosFundamentoLa velocidad de sedimentacin de las clulas sanguneas se acelera cuando la concentracin de fibringeno y de otras globulinas aumentan en el plasma.Se obtiene al estar midiendo cada 15 min la separacion del plasma y el paquete globular durante 1 hora.ValoresHom: 0 a 7 mm/horaMuj: 0 a 15 mm/horaNios: 0 a 15 mm/hora