seps İ s tanimlama - ep İ dem İ yoloj İ

SEPSS TANIMLAMA - EPDEMYOLOJProf. Dr. Murat SungurErciyes niversitesi Tp Fakltesi Hastalklar ABD. Youn Bakm Bilim Dal

**

SIRS - SEPSSBir enfeksiyon blgesinin klinik kantHipotermi (38.3 oF)Taikardi (>90 vuru/dak)Takipne (>20 kez/dak) veya PaCO2 12000) veya lkopeni (< 4000) veya band formu >% 10

SIRSR C Bone Chest 1992;101;1644-1655

AIR SEPSS SEPTK OKAr SepsisOrgan disfonksiyonu veya hipoperfzyon

Septik okSKB < 90 mmHg veya 45 mmHg bazale gre d. R C Bone. Chest 1992;101;1644-1655

(Chest 1992; 101:1644-55)

TRAVMA HASTALARINDA SIRS SEPSIS AGIR SEPSIS SEPTIK SOK KRITERLERIMuckart, David J. J. Crit Care Med 1997; 25:1789-1795

Chart1

9.2

9.2

13.1

63.7

Mortalite

Sheet1

MortaliteAPACHE IISD

SIRS9.27.954.3

Sepsis9.28.074.1

Agir Sepsis13.19.613.6

Septik Sok63.713.735.5

Sheet1

Mortalite

Sheet2

Sheet3

Chart3

7.954.3

8.074.1

9.613.6

13.735.5

APACHE II

Sheet1

MortaliteAPACHE IISD

SIRS9.27.954.3

Sepsis9.28.074.1

Agir Sepsis13.19.613.6

Septik Sok63.713.735.5

Sheet1

Mortalite

Sheet2

4.3

4.1

3.6

5.5

APACHE II

Sheet3

Chart4

0.640.6

0.860.7

1.080.9

2.650.7

Organ Disfonksiyonu

Sheet1

MortaliteAPACHE IISDOrgan Disfonksiyonu

SIRS9.27.954.30.640.6

Sepsis9.28.074.10.860.7

Agir Sepsis13.19.613.61.080.9

Septik Sok63.713.735.52.650.7

Sheet1

0.6

0.7

0.9

0.7

Organ Disfonksiyonu

Sheet2

Sheet3

TANIMLAMAENFEKSYONMKROORGANZMASEPSSKONAKI YANITI**

**AYNI KONAKCI YANITI !!!

HASTA SEPTK GRNYOREnfeksiyon varm ?Enfeksiyon kantlanmEnfeksiyon KukuluEnfeksiyon Olas deilSENARYO 1Vincent, Jean-Louis. Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Crit Care Med. 1997;25:372-4

Kltrde reme varHasta Septikmi ?HayrEvetSENARYO 2KolonizasyonEnfeksiyonVincent, Jean-Louis. Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Crit Care Med. 1997;25:372-4

Bu consensus statement son sz sylememektedir. Yeni kriterlerin mkemmel olmadn kabul etmemiz gerek. rnein bu kriterlere gre alma yaplm bir ila yararl bulunabilirken farkli kriterler kullanldgnda baarsz bulunabilebilir. SIRS hakkinda daha ok ey rendikce kriterleri deitirmeliyiz.

Roger C. Bone, M.D., F.C.C.PChicago

SEPSIS INSIDANSIN Engl J Med 2003;348:1546-54.Crit Care Med 2001; 29:13031310

Grafik1

1332468

2220659

2697472

4068819

Septik hasta says

Sayfa1

1979-19841332468

1985-19892220659

1990-19942697472

1995-2004068819

Sayfa1

Septik hasta says

Sayfa2

Sayfa3

YOUN BAKIMDA SEPSS ENFEKSYON ALANIAngus DC. Crit Care Med 2001; 29:13031310

Grafik1

44

8.6

17.3

9.1

2.2

6.6

0.8

0.6

10.8

Sayfa1

Akciger44

Abdomen8.6

Bakteriyemi17.3

Uriner9.1

Alete bal2.2

Cerrahi alan, yara6.6

SSS0.8

Endokardit0.6

Diger10.8

Sayfa1

Sayfa2

Sayfa3

SEPSS NSDANSI CNSYETE ve IRKLARA GREN Engl J Med 2003;348:1546-54.

IRK ve CNSYETN MORTALTE ZERNE ETKSWong MD. Public Health Rep. 2006;12:746-54Major nedenlere bagl rk/etnisite ve cinsiyete gre yllk lm potasiyelleri (1000 kii bana)

SEPSS MIKROBYOLOJK AJAN SIKLIKLARIMartin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54Alberti C. Intensive Care Med (2002) 28:108121

Grafik1

38.652.1

47.837.6

10.44.6

24.54.7

Alberti C

Martin GS

% enfeksiyon etkeni

Sayfa1

Alberti CMartin GS

Gr (+)38.652.1

Gr (-)47.837.6

Fungal10.44.6

Polimik24.54.7

Sayfa1

Alberti C

Martin GS

% enfeksiyon etkeni

Sayfa2

Sayfa3

SEPSS MIKROBYOLOJK AJAN SIKLIKLARI YILLARA GRE DEMMartin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54

SEPSSTE ORGAN YETMEZLMartin SG. N Engl J Med 2003;348:1546-54.Angus DC. Crit Care Med 2001; 29:13031310

Grafik1

66.40

24.673.6

7.120.7

1.94.1

41

Martin SG

Angus DC

Sayfa1

Martin SGAngus DC

066.4

124.673.6

27.120.7

31.94.1

41

Sayfa1

Martin SG

Angus DC

Sayfa2

Sayfa3

SEPSiS SOFA SKORU CDDYET MORTALTE LKSJess Blanco.Critical Care Vol 12 No 6

SESPSSE EN SIK ELK EDEN DURUMLARKOAHKanser Diabetes mellitus Alkolizm KKYBakln bozuk olmasKBYKaracier sirozuHematolojik malignitelerla bamll AIDS veya HIV pozitifKT

Short Form-36Fiziksel salkFiziksel fonksiyonFiziksel rolArlarGenel salkMental salkCanllkSosyal fonksiyonDuygusal fonksiyonAkl sal

Crit Care Med 2000; 28: 35993605

Chart2

4872

4568

6668

6064

4759

6681

7679

7076

Sepsis

Toplum (ABD)

SF-36 Skoru

Sheet1

SepsisToplum (ABD)

Fiziksel fonksiyon4872

Fiziksel rol4568

Agri6668

Genel saglik6064

Canlilik4759

Sosyal fonksiyon6681

Dugusal rol7679

Akil sagligi7076

Sheet1

Sepsis

Toplum (ABD)

SF-36 Skoru

Sheet2

Sheet3

SEPSSTE KAYNAK KULLANIMI ABD - 8 AKADEMK MERKEZ 1 yl boyunca 8 hastanede hem YB hem YB dnda dzensiz aralklarla veri toplanarak sepsis tans ile hastaneye yatan hastalar belirlendi1028 sepsis tansSepsis hastalarDier tm hastalarCerrahi 519 (46.1) 123,305 (49.6)Cancer 43 (5.4) 16,600 (6.7)Transplant35 (3.3) 2,104 (0.9)AIDS 37 (5.2) 2,226 (0.9)Other 241 (23.4) 88,910 (35.7)Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:62-70

SEPSSTE KAYNAK KULLANIMI ABD - 8 AKADEMK MERKEZ Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;24:62-70

Sa kalanlarlenlerSepsisDierSepsisDierHKS (gn)29,66,924,417,2Maaliyet ($)93,01216,052121,94566,175

Grafik1

27.2

7.2

HKS

Gn

HKS

Sayfa1

SepsisDier tm hastalar

HKS27.27.2

Maaliyet13052917298

Sayfa1

0

0

HKS

Gn

Sayfa2

Sayfa3

Grafik2

130529

17298

Maaliyet

$

Maaliyet

Sayfa1

SepsisDier tm hastalar

Maaliyet13052917298

Sayfa1

0

0

Maaliyet

$

Sayfa2

Sayfa3

SEPSS SA KALIMN Engl J Med 2003;348:1546-54.Crit Care Med 2001; 29:13031310

Youn bakmda sepsis hastalar MortaliteIntensive Care Med (2002) 28:108121ABDCritical Care Vol 12 No 6AVRUPA

SEPSS ORGAN DSFONKSYON SAYISINA GRE MORTALTECritical Care Vol 12 No 6

GEN POLMORFZM VE SEPSS SIKLII ve MORTALTES LKSTLR 4 polimorfizmiTLR 2 polimorfizmi ....Staph enfeksiyonlar ?TNF 2 alleli polimorfizmi... Artm sepsis skl ve mortalitesiIL-1Ra A2 polimorfizmi... Artm sepsis sklPAI-1 4G/5G polimofizmi....Sepsiste artm mortaliteLin MT. Crit Care Med 2004; 32:569 579

ZETToplumda her yl 1000 kiiden 2.4 3 kiide grlrTm Hastaneye yatislarin % 2 sidir% 50 60 yogun bakim gereksinimiTum YB yatislarinin % 10 uEn sik Gr iken Gr + on plana cikiyorFungal sepsis artiyorMortalite azalmaktadir ve yaklisik % 20 dirIrklar ve kadin erkek arasinda ciddi farklar vardirGen polimorfizmi bunun muhtemele nedeni olabilir

TEEKKRLER