COBERTURA DE SEPELIO

RESOLUCIÓN JEFATURAL Nº 202-2013

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 001-2013/SIS-GNF

“DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE REGULA EL PAGO DE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE SEPELIO

DE LOS AFILIADOS A LOS REGIMENES DE FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO Y

SEMICONTRIBUTIVO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD”

APROBADO 05 NOVIEMBRE 2013

Seguro Gratuito

Afiliado

Inscrito

Cobertura del beneficio de sepelio

Seguro Semisubsidiad

oAfiliado

DEFINICIONES OPERATIVAS01. ACREDITADO

Persona mayor de edad con DNI o carnet de extranjería, DESIGNADA EN LA AFILIACIÓN.

NO PUEDEN SER ACREDITADAS LAS PERSONAS VINCULADAS A AGENCIAS FUNERARIAS, NI

PERSONAL DE IPRESS.

BENEFICIARIO DE PRESTACIÓN ECONÓMICA

Es la persona afiliada a uno de los Regímenes de Financiamiento del SIS, que tiene derecho a la prestación económica.

¿QUIÉN PUEDE SOLICITAR LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE SEPELIO?

Sólo la persona acreditada es la autorizada para solicitar la prestación económica de sepelio.

A falta: Familiar 4º Grado de consanguinidad

3º Grado de afinidad. A falta del Familiar: La persona que ha estado al cuidado del afiliado fallecido sustentado con una CONSTATACIÓN

POLICIAL.

Plazo para tramitar el subsidio de sepelio

60días Calendario

Contados desde el día siguiente de fallecimiento pasado este plazo no hay

lugar a reclamo

RJ 202-2013 SIS

REQUISITOS PARA SOLICITAR LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE SEPELIO

FIRMADASello y fecha de recepció

n

Huella Digital

DATOS DEL AFILIADO

FALLECIDO

DATOS DEL ACREDITADO O

SILICITANTE

APLICA SOLO EN CASOS QUE NO HAYA COMPROBANTES DE

PAGO

Datos del Acreditado

Firma, DNI y huella

Digital del Acreditado

NOTARIAMENTE

COPIA DEL DNI O CARNET DE EXTRANJERIA VIGENTE DEL

ACREDITADO

COPIA DEL DNI O CARNET DE EXTRANJERIA U OTRO

DOCUMENTO QUE LO IDENTIFIQUE, VIGENTE DEL

AFILIADO SIS FALLECIDO

COMPROBANTE DE PAGO ORIGINAL

FUNERARIAS DyD

ATAUD

CAPILLA ARDIENTE

TRASLADO AL CEMENTERIO

MORTAJA

NICHO

¿Qué servicios comprende el subsidio por sepelio?

Ataúd Mortaja Capilla ardiente

Traslado al cementerio Nicho Cremación

El gasto de sepelio, es la prestación económica que financia el SIS mediante subsidio por el sepelio de personas inscritas y aseguradas a los componentes subsidiado y semisubsidiado, y cubre hasta un el máximo establecidas en las escalas del subsidio por sepelio.

El servicio de sepelio

comprende:

ACTA DE DEFUNCIÓN ORIGINAL

- En caso de no tener DNI- Legalizado Notarialmente

- Llenado de FUA

¿Cuál es el monto del subsidio por sepelio?

ESCALA

MONTO MÁXIMO

OTORGADO (S/.)

CODIGOS

112116

2 Hasta S/. 700 113

3 Hasta S/. 1,000 114

Recién nacidos fallecidos hasta los 28 días de edad.

1 Hasta S/. 350

CONDICIONES

ESCALAS DE RECONOCIMIENTO DE SEPELIO SIS

Natimuertos a partir de 28 sem. de edadgestacional

Mayores de 12 años de edad.

Desde los 29 días de edad, hasta 11 años deedad.

¿Dónde se tramita el beneficio de sepelio?

• Se solicita en el establecimiento de salud en cuya jurisdicción falleció el beneficiario SIS, haya fallecido dentro o fuera del referido establecimiento. Y lo emite el jefe de la unidad de seguros.

El certificado de Acreditación de

sepelio:

• En el establecimiento de salud donde falleció el beneficiario y si es contra referido, lo presenta ahí o donde se afilio

• Si el beneficiario fallece fuera de un establecimiento de salud, puede presentarse en el establecimiento mas cercano de la zona donde ocurrió el fallecimiento o en el que se afilió.

La solicitud se presenta:

Copia de DNI del Acreditado Vigente.

Declaración Jurada del Familiar hasta el 4to grado de consanguinidad y 3ero de Afinidad según anexo 8 de la RJ 202-2013-SIS

Declaración Jurada del Servicio Funerario prestado por la agencia funeraria según anexo 4 de la RJ 202-2013-SIS.

Declaración Jurada de Gasto en zona rural según anexo 3 de la RJ 202-2013-SIS

Certificado de Acreditación según anexo 2 de la RJ 202-2013-SIS

Solicitud de Pago según anexo 1 de la RJ 202-2013-SIS

¿Cuáles son los requisitos para tramitar el sepelio?

Acudir a la Oficina de Seguros del EESS

Identificar al paciente fallecido como

afiliado o inscrito al SIS

Recabar el certificado de

Acreditación de sepelio

EESS verifica documentación y

emite FUA

Recopilar los requisitos de trámite

de sepelio

Presentar los requisitos de sepelio en la unidad

de seguros, quien verificara e ingresará los datos al sistema

Esperar la verificación y evaluación de la UDR SIS y eleve el caso al

SIS Central

Esperar la autorización de pago según disponibilidad

presupuestal y el envío de información al banco

Cobrar el beneficio de sepelio en el

Banco de la Nación

Pasos para solicitar el beneficio de sepelio

¿En que situaciones no se reconoce el subsidio por Sepelio?

Fallecimiento a causa de

accidente de tránsito cubierto

por el SOAT.

Cuando el rembolso de los

gastos de la prestación sean

cubiertos por otra entidades

publicas

Fallecimiento a causa de una intervención quirúrgica estética.

Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero