Seorang Pasien dengan Hematemesis ec susp GEDI, CKD St V ec susp NSAID Nefropathy dd HNS, Anemia

ec susp GIT Bleeding dd renal, Hipertensi St 1

Oleh :dr. Canda Varha Abdullah

HEMATEMESIS

MUNTAH DARAH SEGAR ATAU

HITAM SEPERTI KOPI

INDIKASI ADANYA

PERDARAHAN SCBA

INSIDENSI PERDARAHAN

SCBA MENCAPAI 100/100.000

PENDUDUK/TAHUN

Penyebab perdarahan SCBA :

varises esofagus (tersering di Indonesia, sekitar 70 %),

tukak peptik,gastropati kongestif,sindroma Mallory-Weiss,keganasan gastritis erosif terutama akibat non

steroid anti inflammation drug (NSAID).

LAPORAN KASUSLaki-laki, 59 tahun MRS tanggal 5

Agustus 2015

Keluhan utama : Muntah hitam

Keluhan lain :Nyeri ulu hatiPusing dan sakit kepalaNyeri kedua lutut

Riwayat penyakit dahuluRiwayat tekanan darah tinggi (+)Riwayat penyakit jantung, gula, ginjal,

hati, paru (-)

Riwayat penyakit keluargaHanya penderita yang sakit seperti ini

Riwayat kebiasaan sosialMerokok dan alkohol disangkal penderita

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : tampak sakit

sedangKesadaran : compos mentis

TD : 150/90 mmHgN : 80x/menit,R : 24x/menit,SB : 36,5ºC

Kepala : Konjungtiva anemis

Abdomen : NTE (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG leukosit : 12000/mm3,

Eritrosit : 1,67 106/m3

Hb : 4,9 g/dL,Hematokrit : 13,5 %GDS : 131 mg/dL,Kreatinin : 8,6 mg/dL,Ureum : 313 mg/dL Asam urat : 9,4 mg/dL,Albumin : 3, 6 mg/dL,globulin :1,8 mg/dL,natrium : 116 mmol/L,Chlorida : 86,3 mmol/L.

DIAGNOSIS

Hematemesis ec susp GEDICKD St V ec susp NSAID Nefropati dd

HNSAnemia ec susp GIT Bleeding dd

renalHipertensi St 1.

TERAPIIVFD NaCl 0,9 % 14 tetes/menitCaptopril 12,5 mg 3x1,Omeprazole 2x1 vial iv,Asam traneksamat 3x500 ampul IVSukralfat sirup 4x2 sendok makanCeftriaxone 2x1gr ivpasang NGT terbuka tranfusi packed red cell (PRC) sampai Hb

≥ 10 g/dL balans cairan dan Rujuk ke RSUP Prof

Kandou Manado

PEMBAHASAN

Anamnesa : muntah darah, lemah, pusing, nyeri ulu ,riwayat penggunaan NSAID sejak 5 tahun.

Pemeriksaan Fisik : nyeri tekan epigastrium, dan konjungtiva yang anemis.

Pemeriksaan penunjang : kadar Hb 4,9 g/dL.

Pengelolaan dasar pasien perdarahan SCBA1). Pemeriksaan awal, penekanan pada

evaluasi status hemodinamik. 2). Anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan lain yang diperlukan. 3). Memastikan perdarahan saluran cerna

bagian atas atau bagian bawah. 4). Menegakkan diagnosis pasti penyebab

perdarahan. 5). Terapi untuk menghentikan perdarahan,

penyembuhan penyebab perdarahan dan mencegah perdarahan ulang.

pembahasan

Prognosis untuk kasus hematemesis : dubia ad bonam

TERIMA KASIH