semiología y patologías de ojo
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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular de la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Integrantes:Núñez ÁngelPuig DayanaTorres MarisabelValenzuela JuanVargas Luis
Prof. Manuel Aular
Santa Ana de Coro, Octubre del 2013
Patologías de Ojo
PARTES DEL OJO
PARTES DEL OJO
PARTES DEL OJO
Examen de agudeza y
campo visual
Examen de párpados
Examen corneal
Examen de las pupilas
Tonometría Oftalmoscopia
Ecografía
REPASO DEL EXAMEN OCULAR
SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES FRECUENTES
HEMORRAGIAS
- Subconjuntival
- Vitrea- Retiniana
SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES FRECUENTES
CUERPOS FLOTANTES
FOTOFOBIA
DOLOR
- Sensación de cuerpo extraño
- Dolor ocular
SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES FRECUENTES
ESCOTOMAS
- Negativo- Positivo
DEFECTOS DE REFRACCIÓN
- Miopía- Hipermetropí
a- Astigmatism
o- Presbiopia- Anisometropí
a
SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES FRECUENTES
TRAUMATISMOS OCULARESCONTUSIONES Y LACERACIONES
CUERPOS EXTRAÑOS
QUEMADURAS
- Contusión palpebral- Laceración palpebral- Traumatismo del globo ocular- Hemorragia de cámara anterior
- Palpebral- Química
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
CELULITIS ORBITARIA
Inflamación de tejidos orbitarios causados por la extensión de una infección (infección dentaria, de los senos paranasales, diseminación metastasica de infecciones de otros órganos, traumatismo)
Dolor Enrojecimiento
Tumefacción
palpebral
Hiperemia Edema de conjuntiva
Exoftalmos
Disminución de
movilidad ocular
Fiebre Malestar
CELULITIS ORBITARIA
- Encontrar foco infeccioso
- Rx- TC de senos
paranasales- Cultivos
Signos y síntomas:
Exámenes diagnósticos:
- Antibióticos
Tto:
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
Trombosis séptica del seno cavernoso asociada a sinusitis bacteriana crónica.
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
Exoftalmos
Papiledema Cefalea
Convulsiones
Disminución de la
consciencia
Parálisis de pares
craneales
Fiebre alta
- Cultivo de secreción nasal
- Hemocultivo- TC
Signos y síntomas:
Exámenes diagnósticos:
- Antibióticos- Drenaje
quirúrgico
Tto:
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
EXOFTALMOS
Protrusión de uno o ambos ojos como consecuencia de inflamación, edema, tumor o traumatismo orbitario, trombosis del seno cavernoso, agrandamiento del globo ocular y otras patologías.
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
Edema Inflamación
Retraccion palpebral superior
Enrojecimiento
Infiltración linfoide de
tejidos orbitarios
- Pruebas tiroideas
- TC- RMN
Signos y síntomas:
Exámenes diagnósticos:
- Control tiroideo
- Corrección de aneurisma
- Corticoides para el edema
Tto:
EXOFTALMOS
ENFERMEDADES DE LA ORBITA
ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL
DACRIOSTENOSIS
Estrechamiento del conducto nasolagrimal, originado por malformaciones congénitas o infecciones. La adquirida puede deberse a la obstrucción del conducto por infecciones crónicas del saco lagrimal o conjuntivitis grave crónica.
Epífora Dariocistitis
HiperemiaEdema en la zona
del saco
- Masaje en conducto lagrimal 2v/día
- Irrigación con suero salino isotónico con una cánula fina
- Sondaje
Signos y síntomas:
Tto:
ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL
DACRIOSTENOSIS
ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL
DACRIOCISTITIS
Infección del saco lagrimal que suele presentarse secundaria a la dariostenosis.
Aguda: dolor, enrojecimiento, edema, epifora, conjuntivitis, blefaritis, fiebre, leucocitosis
Crónica: discreta tumefacción del saco lagrimal que puede retener
y regurgitar pus
- Aplicación de paños calientes mas cefalexina o cefazolina
- Drenaje- Dilatación
del conducto lagrimal
- Extirpación del saco
Tto:
Signos y síntomas:
ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL
DACRIOCISTITIS
SEMIOLOGIA DE PARPADO
Inspección: ¼ de la parte superior de cornea y a nivel del limbo corneal
Palpación: Buscar presencia de masas
Patologías de los Parpados:
inflamación de los párpados
Causas:• Infección
estafilococos• Dermatitis
seborreica• Alergias y piojos
Síntomas:• Sensación
de arenilla
• S. flogosis• Prurito• Escamas
Orzuelo
inflamación de alguna glándula de Zeiss o de
Moll
Causas:• Infección
estafilococos aureus
Síntomas:• Nódulo duro
doloroso• Hiperemia• Inflamación• Calor
Blefaritis
Chalazión
Inflamatoria crónica de las glándulas de
Meibomio
Causa:• Infección
estafilococos aureus
Síntomas:• Nódulo duro
indoloro• Hiperemia• Inflamación• Calor
Entropión
Ectropión
Inversión del parpado hacia adentro
Eversión del parpado hacia afuera
Es un descenso permanente del párpado superior
Ptosis palpebral
Causas:• Congénita. • Neurógena.• Ptosis
mecánica.
Clasificación:
Ptosis Congénit
a
Ptosis relacionada a fenómeno de Marcus Gunn
SEMIOLOGIA DE CONJUNTIVA
Eversión del parpado superior
ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
Es la inflamación de la capa conjuntiva, membrana mucosa que recubre el interior de los párpados
Según su etiología pueden ser:
Víricas:
Bacterianas:
• Stafilococo aureus,• S. epidermidis
• Adenovirus
Alérgicas:Por cuerpo extraño o traumáticas
Del recién nacido es una inflamación conjuntival que aparece durante el
primer mes de vida Conjuntivitis por Clamidias
Conjuntivitis Gonocócica
Tracoma
• Folículos conjuntivales• Palpebrales y bulbares • Un infiltrado difuso con papilas
• Secreción mucopurulenta
• Inflamación• Dolor
• Secreción purulenta • Inflamación• Quemosis• formación de membrana o
seudomembrana.
CONJUNTIVITIS NEONATAL
Queratoconjuntivitis gonocócica del adulto
• Supuración espesa• Quemosis conjuntival • Edema periocular, • Dolor y• Limitación de la mirada.
DEGENERACIONES CONJUNTIVALES
Pínguela
Protuberancia amarillenta y pequeña en la conjuntiva cerca de la córnea.
Pterigion
Lámina triangular de tejido fibrovascular que invade la córnea
Cornea
Kayser-FleischerArco Corneal
Transparente
Sensibilidad
Opacidades
Cambios de coloración
Queratitis
punteada superficial
Ulcera corneal Queratitis por
herpes simple Herpes zoster
oftálmico
Patologías de cornea
Queratitis seca Queratitis Insterticial Queratitis ulcerativa
periférica Queratomalacia Queratocono Queratopatia Bullosa
Queratitis punteada superficial
Pérdida o lesión del epitelio corneal difusa, fina y punteada en uno o ambos ojos.
Etiologia: Virica, blefaritis, queratitis seca, exposicion a rayos UV, Lentes de contacto, Farmacos sistemicos
Enfermedades de la Cornea
Fotofobia, lagrimeo
Sensación de cuerpo extraño
Descenso de la visión
Hiperemia conjuntival
Ganglio preauricular inflamado
Signos y síntomas:
- Queratitis viral
- Cocloplejicos
- Pomada antibiotica (tobramicina)
- Tapar/No tapar el ojo
Tto:
Queratitis punteada superficial
Enfermedades de la cornea
Ulcera Corneal
Perforación de la córnea, generalmente debida a una infección provocada por bacterias, hongos, virus o la Acanthamoeba; en otras ocasiones es consecuencia de una herida.
Enfermedades de la Cornea
DolorSensación de
cuerpo extraño
Fotofobia Lagrimeo
Opacidad superficial,
delustrada y grisacea –
Necrosis – Úlcera exacavada.
- Fluoresceina
Signos y síntomas:
Diagnostico:
- Antibiotico- Cirugia
Tto:
Queratitis punteada superficial
Enfermedades de la cornea
Queratitis por Herpes simple
Infección corneal por el virus del herpes simple, con diversas presentaciones clínicas, que con frecuencia producen inflamación corneal recidivante, vascularización, cicatrización y pérdida de visión.
Enfermedades de la Cornea
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo Fotofobia
Blefaritis Queratitis epitelial
Lesión ramificada parecida a nervios de una hoja
con terminacio
nes abultadas
Puede producirse hipostesia
o anestesia
corneal, ulceración y cicatrización permanente
Signos y síntomas:
- Topico: Colirio de Trifluridina o Pomada Vidarabina
Tto:
Queratitis Herpes simple
Enfermedades de la cornea
Herpes zoster oftálmico
El herpes zoster es un virus que crece en los nervios y puede diseminarse por la piel, provocando lesiones muy típicas. Esta enfermedad no necesariamente afecta al ojo, pero si la división oftálmica del quinto nervio craneal resulta infectada, esta infección probablemente se extienda hacia el ojo
Enfermedades de la Cornea
Aumenta presión del ojo Inflamación
Puede Falta de
sensibilidad
Puede llegar a Glaucoma
Signos y síntomas:
- Precoz: Aciclovir
- Corticosteroides
- Atropina
Tto:
Herpes zoster oftalmico
Enfermedades de la cornea
Queratitis Seca
Desecación crónica bilateral de la conjuntiva y la córnea debida a un volumen lagrimal escaso (deficiencia acuosa) o a una pérdida excesiva de lágrimas por evaporación producida por mala calidad de la lágrima.
Enfermedades de la Cornea
PruritoSensación de
cuerpo extraño
Presión retroocular Lagrimeo
Sensación de arenilla
- Fluoresceina- Prueba de
Schirmer
Signos y síntomas:
Diagnostico:
-Uso de gotas y pomadas que simulen lagrimas
Tto:
Queratitis Seca
Enfermedades de la cornea
Queratoconjuntivitis Flictenular
Caracterizada por pequeñas áreas de inflamación de la córnea o la conjuntiva (flicténulas) como resultado de una reacción de hipersensibilidad contra un antígeno desconocido.
Etiología: proteínas bacterianas producidas por proliferación estafilocócica en blefaritis seborreicas y a la tuberculosis sistémica.
Enfermedades de la Cornea
FotofobiaSensación de
cuerpo extraño
LagrimeoHiperemia conjuntival
Puede causar opacidad y
vascularización de la cornea con
perdida de visión.
Signos y síntomas:
- Corticoide-antibiotico
Tto:
Queratoconjuntivitis Flictenular
Enfermedades de la cornea
Queratitis Insterticial
Infiltración crónica no ulcerativa de las capas profundas de la córnea, que a menudo se asocia a uveítis.Puede encontrarse en niños con sífilis congénita, síndrome de Cogan, enfermedad de Lyme, infección por virus de Epstein-Barr
Enfermedades de la Cornea
Fotofobia, lagrimeo Opacidad corneal
Perdida de la visión
Adquiere aspecto de vidrio.
Crecen neovasos
Signos y síntomas:
Queratitis Insterticial
Enfermedades de la cornea
Queratitis ulcerativa periférica
Inflamación y ulceración de la córnea periférica que con frecuencia se asocia a enfermedadesdel colágeno activas.
Etiología:se asocia con frecuencia a colagenopatía activas o de larga evolución, como AR, granulomatosis de Wegener y policondritis recidivante..
Enfermedades de la Cornea
Disminución de la visión Fotofobia
Sensacion de cuerpo extraño Área opacificada
Signos y síntomas:
Queratitis ulcerativa periférica
Enfermedades de la cornea
- Fluoresceína- Muestras
para cultivo.
Diagnostico:
Queratomalacia
Enfermedad asociada a deficiencia de vitamina A y malnutrición proteico-calórica, que se caracteriza por córneas resecas y opacificadas que con frecuencia se ulceran.
Enfermedades de la Cornea
- Gotas- Pomada con
antibiótico- Vitamina A
Tto:
Queratocono
Es un cambio gradual de la forma de la córnea, que acaba pareciéndose a un cono
Enfermedades de la Cornea
ENFERMEDADES DEL CRISTALINO
Catarata
Opacidad del cristalino degenerativa o del desarrollo
Envejecimiento, exposición a rayos uv, radiación inflaroja, enfermedades sistémicas.
- Oftalmoscopio
- Lámpara de hendidura
Exámenes diagnósticos:
- Cambio frecuente de cristales
- Dilatación pupilar (Fenilefrina)
- Lentes de sol
- Cirgía
Tto:
Es una enfermedad de los ojos que se caracteriza generalmente por el aumento patológico de la presión intraocular por falta de drenaje del humor acuoso.
Glaucoma
Glaucoma de ángulo cerrado agudo en el ojo derecho. Note pupila mediana, que no reacciona a la luz, e inyectada
Glaucoma de ángulo abierto
Al principio es asintomático
• Edema corneal• Percepción de halos
alrededor de luces• Dolor • Amaurosis periferica
Glaucoma de ángulo cerrado
• Hiperemia ocular
• Dolor• Midriasis • Diaforeis
Diagnóstico
Presión intraocular por encima de 21 mm
Papila excavada.
Antecedentes familiares y edad (+40 años)
Pruebas: Examen oftalmológico Campimetría, Gonioscopia, Tonometría.
TratamientoGlaucoma crónico simple-Primera línea: Betabloqueantes y análogos de prostaglandinas-Segunda línea: trabeculoplastia laser-Tercera línea: trabeculectomía (conectar el interior del ojo con el espacio subconjuntival)
Glaucoma de ángulo estrechoHipotensor tópico que no tenga efecto midriatizanteManitol IV hasta lograr una PIO bajaPilocarpinaIridiotomíaCorticoide tópicoxcavada.
Enfermedades del Nervio Óptico
Papiledema.
• Tumefacción de la cabeza del nervio óptico debido a aumento de la presión intracraneal.
• Se observa mediante la exploración de fondo de ojo.• El grado de elevación de la papila se determina
comparando la lente más positiva necesaria para enfocar la porción sobreelevada del disco con la utilizada para ver con nitidez la porción no afectada de la retina.
Enfermedades del Nervio Óptico
Dx. Diferencial Papiledema Seudopapiledema
Hipéremica Si No
Capilares dilatados. Si No
cuerpos hialinos Si Si
Exudado, manchas algonodosas o hemorragia
Si No
Bordes irregulares Si Si
Pseudopapiledema.• Alteración congénita del disco
óptico en el cual los márgenes del disco están borrosos por fibras nerviosas amontonadas. El disco tiene un aspecto seco y grisáceo con márgenes mal definidos.
Enfermedades del N. Óptico
Atrofia del Nervio Óptico.
• Puede ser causada por:• Neuropatía óptica isquémica (la más
común.)• Shock, diversas sustancias tóxicas, radiación
y traumatismo.• Glaucoma.• Enfermedades del cerebro y SNC.
Atrofia del Nervio Óptico.
•Visión opaca, reducción del campo visual. •La capacidad para ver detalles finos también se pierde•La reacción de la pupila a la luz disminuirá y finalmente se puede perder.
Síntomas
•Visión cromática•Reflejo pupilar a la luz•Tonometría•Agudeza visual
Pruebas y Exámenes
•El daño por la atrofia del nervio óptico es irreversible. En lo posible, se debe encontrar y tratar la enfermedad subyacente para prevenir una pérdida mayor.
Tratamiento
GRACIAS!!