semiologia signos vitales
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SIGNOS VITALES
DEFINICION DE SIGNOS VITALES
LOS SIGNOS VITALES NOS INFORMAN SI UN INDIVIDUO ESTA VIVO , POR LO TANTO SE PIERDEN AL MORIR , ESTOS SE
CONSIDERAN COMO SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LOS SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PESO
TALLA
DEFINICION PRESION ARTERIAL
LA PRERSION ARTERIAL O (PA)
ES LA FUERZA QUE EJERCE LA SANGRE POR UNIDAD DE AREA DE LA PARED ARTERIAL
DURANTE CADA CICLO CARDIACO
ESTA TAMBIEN SE LLAMA TENSION ARTERIAL
APARATO DE MEDICION
TENSIOMETRO O (ESFIGMOMANOMETRO)
PARTES DEFINICIONMANGUITO PIEZA DE TELA QUE SE AJUTA A LAS EXTREMIDAD MEDIANTE UN
MECANISMO COMO VELCRO, BROCHES O CORREAS.
BOLSA INFLABLE EN EL INTERIOR DEL MANGUITO DE TELA Y SE CONECTA POR MEDIO DE MANGUERAS, A LA PERA DE INFLADO Y AL MANOMETRO.
PERA ES PARA INSUFLAR AIRE DENTRO DEL MANGUITO. TIENE UNA VALVULA DE UNA SOLA VIA QUE PERMITE LA ENTRADA, PERO NO LA SALIDA DE AIRE DURANTE CADA INSUFLACION PER
PERILLA QUE PERMITE DESINFLAR EL MANGUITO CUANDO ESTAS ABIERTA E INFLARLO AL ESTAR CERRADA
MANOMETRO APARATO DE PRECISION CALIBRADO EN mmHG Y PUEDE SER:•ANEROIDE ( MECANISMO DE RESORTE O MECANICO)•DE COLUMNA DE MERCURIO•ELECTRONICO (DIGITAL)
TECNICA PARAR LA MEDICION
EXISTEN DOS METODOS PARA LA MEDICION
TIPOS DE METODOS
PALPATORIO
AUSCULTATORIO
Y SE DEBE SEGUIR UN ORDEN EN LA MEDICION CON SUS REQUISITOS
PACIENTE EN DECUBITO DORSAL
(ACOSTADO SOBRE LA ESPALDA)
REPOSO MINIMO DE 3 MIN Y
RESPIRACION TRANQUILA
TOMAR LA (PA) EN AMBAS
EXTREMIDADES SUPERIORES
TOMAR LA (PA) SENTADO DE PIE
HAY QUE ESPERAR 30SEG ENTRE LAS
MEDICIONES
EL MANGUITO DEBE CUBRIR LOS
2/3 DE LA LONGITUD DEL BRAZO,QUEDAR BIEN AJUSTADO
PRESION ARTERIAL PALPATORIA
PALPE EL PULSO RADIAL CON LA MANO
IZQUIERDA DURANTE TODO EL
PROCEDIMIETO
INSUFLE AIRE CON LA PERA DE MODO QUE LA PRESION EN EL MANOMETRO
ASCIENDA UNOS 10 A 15 mmHG
CADA VEZ, A UN AVELOCIDAD ORDENADA
ELEVE LA PRESION EN EL MANOMETRO
UNOS 20 mmHG POR ENCIMA DEL
PUNTO DE EN EL CUAL
DESAPARECE EL PULSO RADIAL
ABRA DE FORMA
CUIDADOSA LA PERILLA, PARA QUE LA AGUJA
DEL MANOMETRO DESCIENDA A
UNA VELOCIDAD MODERADA
LA PRESION QUE MUESTRA EL
MANOMETRO EN EL INSTANTE
CUANDO REAPARECE EL PULSO RADIAL
ES LA (PA) SISTOLICA
CUMPLIENDO LOS REQUISITOS ANTERIORES PROCEDA DE LA SIGUIENTE MANERA
RUIDOS DE KOROTKOFF
SE LE LLAMA ASI AL RUIDO ESCUCHADO EN LA ARTERIA HUMERAL DURANTE LA TOMA DE LA (PA)
FUE DESCRITO POR EL CIRUJANO RUSO NIKOLA KOROTKOFFEN 1905 QUIEN FUE EL INVENTOR DEL METODO ASCULTATORIO DE LA (PA)
AL DISMINUIR PAULATINAMENTE LA PRESION DEL MANGUITO SE AUSCULTA
LO SIGUIENTE
AUSENCIA DE RUIDO (COLAPSO ARTERIAL)
AUMENTO BRUSCO DE LOS RUIDOS (MAYOR APERTURA
DE LA LUZ ARTERIAL)
AMORTIGUACION SUBITA DE LOS RUIDOS (MAXIMA APERTURA DE LA LUZ
ARTERIAL) DURANTE DOS O TRES EVENTOS, PARA LUEGO REAPARECER EL SILENCION (FLUJO LAMINAR ARTERIAL
APARICION DE DOS O TRES RUIDOS DE TONO BAJO,
SINCRONICOS CON EL PULSO (APERTURA MINIMA DE LA LUZ
ARTERIAL)
EN ALGUNOS CASOS, LA AMORTIGUACION SE
CONTINUA DURANTE MAS DE DOS O TRES RUIDOS,
INCLUSO HASTA QUE LA PRESION DEL MANOMETRO
HA LLEGADO A CERO
PRESION ARTERIAL AUSCULTATORIO
CONOCIENDO CUAL ES LA (PA) SISTOLICA PALPATORIA PROCEDA ASI:
PALPE EL PULSO HUMERAL INMEDIATAMENTE DISTAL A BORDE INFERIOR DEL MANGUITO
USE EL ESTETOSCOPIO Y APLIQUE EL DIAFRAGMA SOBRE EL PUNTO DONDE LOCALIZO LA ARTERIA HUMERAL
ELEVE LA PRESION EN EL MANOMETRO UNOS 20mmHG POR ENCIMA DE LA PRESION SISTOLICA PALPATORIA
ABRA LA PERILLA Y DESCIENDA LENTAMENTE LA PRESION EN EL MANOMETRO
ESCUCHE CON CUIDADO LOS RUIDOS DE KOROTKOFF. CUANDO ESCUCHE EL PRIMER SONIDO, LA PRESION MEDIDA POR EL MANOMETRO ES LA PRESION SISTOLICA
CONTINUE ESCUCHANDO CON ATENCION MIENTRAS DECIENDE LA AGUJA DEL MANOMETRO. LA PRESION MEDIDA EN EL MANOMETRO CUANDO DESAPARECEN LOS RUIDOS ES LA (PA) DIASTOLICA
EN CASO QUE LOS RUIDOS SE AMORTIGUEN PERO NO DESAPARECAN RAPIDO, LA (PA) DIASTOLICA CORRESPONDE A LA MARCADA POR EL MANOMETRO CUANDO SE AMORTIGUAN LOS RUIDOS
VACIO AUSCULTATORIO
CON ALGUNA FRECUENCIA SE PRESENTA UNA PERDIDA SUBITA DE LOS DOS AUSCULTATORIO POR ESPACIO DE UNOS 10 A 20 mmHG
CON REAPARICION POSTERIOR DE LOS MISMOS
SU INPORTACIA RADICA EN LA TOMA DE LA (PA) ERRONEA. SI SE DESCONOCE LA (PA) PALPATORIA, SIEMPRE DEBE
TOMARSE LA (PA) PALPATORIA PARA OBVIAR ESTE PROBLEMA
PRESION ARTERIAL EN LOS MIEMBROS INFERIORES
ESTA NO SE MIDE DE MANERA RUTINARIA SE REALIZARA EN DISMINUCION DE LOS PULSOS EN LOS MIEMBROS
O POR ALGUNA RAZON NO SE PUEDA MEDIR EN LOS MIEMBROS SUPERIORES
EN LOS NIÑOS RECIEN NACIDOS ES MANDATORIO TOMAR LA PRESION EN LOS MIEMBROS INFERIORES, PALPANDO EL
PULSO FEMORAL PARA EVITAR IGNORAR UNA ENFERMEDAD COMO LA COARTACION AORTICA
PARA LA TOMA DE LA (PA) EN LOS MIEMBROS INFERIORES SE DEBE REALIZAR LOS SIGUIENTE
PACIENTE EN DECUBITO VENTRAL (ACOSTADO BOCA ABAJO)
COLOCAR EL MANGUITO EN EL TERCIO INFERIOR DEL MUSCULO Y AUSCULTAR EN LA ARTERIA POPLITEA O COLOCARLO EN LA PANTORILLA Y PALPAR EL PULSO TIBIAL POSTERIOR, PARA AUSCULTAR, PUEDE UTILIZARSE EL ESTETOSCOPIO O UNA SONDA DOPPLER
EL RESTO DE LAS TECNICA ES COMO SE DESCRIBIO PARA EL MIEMBRO SUPERIOR
VALORES NORMALES DE LA (PA)
LA (PA) SE EXPRESA COMO UN FRACCIONARIO EN EL CUAL EL NUMERADOR ES LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA (PAS) Y EL DENOMINADOR ES LA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA (PAD)
PARA SEÑALAR LA POSICION DE TOMA DE LA (PA) SE UTILIZA LA SIGUIENTE CONVERSIÓN
ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
La hipertensión
es cuando la presión de la sangre se eleva en sus arterias.
La mayoría de las consecuencias de la hipertensión suceden al cabo de un tiempo largo.
Cuando su presión arterial se mantiene elevada durante muchos meses, o años, puede ocasionar
daños en sus órganos internos.
Existen tres tipos principales de hipertensión: Primaria y secundaria y la de la bata blanca
sucede como resultado de problemas en su organismo o desequilibrios electrolíticos.
Este tipo de hipertensión también recibe el nombre de hipertensión esencial.
También puede sufrirla si tiene sobrepeso, ingiere demasiado sodio o alcohol, o fuma cigarrillos.
La hipertensión primaria es el tipo más frecuente de hipertensión; sin embargo, en el 95% de los casos no es posible identificar las causas.
La hipertensión primaria
La hipertensión secundaria
puede presentarse como resultado de muchas enfermedades y afecciones.
incluyendo algunos medicamentos, problemas cardíacos congénitos, enfermedad renal.
utilización de estrógenos y enfermedades del sistema endocrino.
CLASIFICACIÓN DE LA PA EN LOS ADULTOS DE 18 AÑOS O MÁS
categoría (PA) sistólica en MMhg
(PA) DIASTOLICA EN mmHG
NORMAL <120 Y <80
PREHIPERTENSION 120 a 139ó
80 a 89
HIPERTENSION ESTADION 1
140 a 159ó
90 a 99
HIPERTENSION ESTADIO 2
>160ó
>100
DEFINICION DE FRECUENCIA CARDIACA
La frecuencia cardíaca es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad
de tiempo.
Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa
en latidos por minutos (lpm).
La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los más habituales la muñeca, en el
cuello (sobre la arteria carótida) o en el pecho.
SU TECNICA SON LA SIGUIENTE:
Medir la FC en reposo, en un local a temperatura ambiente (20-24 ºC) y en posición sentada.
Realizar la medida de la FC mediante la palpación física 1 minuto antes de realizar la
medida de la presión sanguínea.
Repetir dos veces la medición y calcular el valor promedio.
La frecuencia cardíaca en reposo depende de la genética, el estado físico, el estado psicológico, las condiciones ambientales, la postura,
la edad y el sexo.
Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60-100.
Durante el ejercicio físico, el rango puede subir a 150-200.
Durante el sueño y para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40-60.
TECNICA PARA LA MEDIDA DEL PULSO
UTILIZAR LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS INDICE ,
MEDIO Y ANULAR
COLOCARLOS JUNTOS FORMANDO UNA LINEA
ORIENTARLOS EN LA DIRECCION DEL EJE LONJITUDINAL DE LA ARTERIA A EXAMINAR
VARIAR LA PRESION DE LA PALPACION
ALTERNATIVAMENTE
CARACTERISTICA DEL PULSO EN LA ARTERIA RADIAL
EN ELLA SE DEBE INVESTIGAR
FRECUENCIA
RITMO AMPLITUD
ELASTICIDAD DE LA PARED ARTERIAL
FRECUENCIA ES EL NUMERO DE PULSACIONES POR MINUTOS
VARIACIONES DE LA FRECUENCIA
MENORES DE 60 (BRDICARDIA)
ATLETASCONSTITUCIONAL
MAS DE 100 (TAQUICARDIA)
EJERCICIO ESTRES
RITMO NORMALMENTE , ES NORMAL EL INTRVALO DE PULSACIONES DADO LA SENSACION DEL RITMO NORMAL
EN NIÑOS SE PRESENTA UNA Arritmia (ALTERACION DEL RITMO) RESPIRATORIA
ESTO ES UN AUMENTO EN LA FRECUENCIA DELPUSO AL INSPIRAR Y UNA DISMINUCION EN LA ESPIRACION
AMPLITUD ES LA DISTENCION DE LA PAREDES ARTERIALES CON EL LATIDO ESTA DIVIDE EL PUSO
4 SALTON 3 AUMENTADO
2 NORMAL 1 AUSENTE
ESTA DEPENDE DEL VOLUMEN SISTOLICO CARDIACO Y VARIA CON EL
EJERCICIO, LA EXCITACIÓN Y LA TEMPERATUR
Elasticidad arterial se refiere al estado de dureza o resistencia al colapso de la arteria por la presión digital,
normal mente es una estructura blanda
Llenado capilar nos permite apreciar el estado microcirculatorio distal y de allí inferir en de otras
regiones del organismo no accesibles.
Para ello se utilizamos el lecho ungueal.
Apreciar el color normal que se traduce atraves de las uñas
DEFINICION DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo en un lapso
específico especifico de tiempo.
suele expresarse en respiraciones por minuto
También se dice que es el movimiento rítmico entre inspiración y espiración Y está regulado por el sistema
nervioso.
Valores normales de la frecuencia respiratoria por edades
Recién nacidos: alrededor de 30-45 respiraciones
por minuto
Niño: 25 - 30 respiraciones por
minuto
Pre Adolescente: 20-30 respiraciones por minuto
Adolescente: 18-26 respiraciones por minuto
Adulto: 16-20 respiraciones por
minuto
Adultos a ejercicios moderados: 35–45 respiraciones por
minuto
TECNICA PARA LA MEDICION DE LA TEMPERATURA
EL PACINETE DEBE DE ESTAR SENTADO O ACOSTADO (DECUBITO DORSAL)
ACOMODAR LA PRENDA DE VESTIR PARA QUE PUEDA SER OBSERVADO LOS MOVIMIENTO AL INSPIRAR Y ESPIRAR
TOME LA MANO DEL PACIENTE PARA LOGRAR MEDIR LA RESPIRACIONES (ESTO SE REALIZA PARA QUE EL PACIENTE LOGRE RESPIRAR CON NATURALIDAD
UNA VEZ HABER LOGRADO ESTO SE CUENTAN LOS MOVIMIENTOS DE ESPANCION DEL TORAX
DEFINICION DE TEMPERATURA
La temperatura corporal normal varia de un paciente a otro y en un mismo individuo
Cambia durante el día determinan el ciclo circadiano de la temperatura
La temperatura corporal normal varia dentro de un rango el cual esta entre 0,5c a 1,5c
esta es mínima durante el periodo de reposo nocturno (36c) y máxima hacia mediodía y la
tarde cuando se da la máxima a ividad (37,5c)
Esta se mide con el termómetro de mercurio
Se trata de un tubo delgado de vidrio con un extremo dilatado que corresponde a un pequeño reservorio de mercurio
El cual se halla conectado a una columna delgada que recore todo el cuerpo del termómetro
La altura alcanzada por el mercurio depende de la temperatura dentro del bulbo y se puede leer en una regla milimetrada dispuesta convenientemente en la superficie del cuerpo
La temperatura corporal se puede medir en los siguientes puntos
Axilar es inexacta
Oral
Rectal es la mas fidedigna. Puede ser hasta 0,5c mayor que la temperatura oral
Vaginal
La temperatura corporal se mide con el termómetro
Bajar la columna de mercurio sacudiéndolo varis veces
Observar que la columna descienda, como mínimo, hasta 34c
Colocarlo en la boca debajo de la lengua o en la axila en los adultos la vía rectal es mas socorrida en los niños por ser mas cercana a la temperatura real en ellos también se acostumbra la temperatura axilar manteniendo presionado el brazo contra el tórax
Espere uno minutos antes de la lectura
Causas de error
Ingesta previa de alimentos fríos o calientes
Respirar por la boca mientras se toma la temperatura
No bajar adecuadamente el termómetro
No dejar el termómetro suficiente tiempo