semiologia neurológica
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SEMIOLOGIA NEUROLSEMIOLOGIA NEUROLÓÓGICAGICA
Dr. Juarez Dr. Juarez HardingHarding
SEMIOLOGIA NEUROLSEMIOLOGIA NEUROLÓÓGICAGICA
IdentificaIdentificaççãoão
Queixa e duraQueixa e duraççãoão
HistHistóória da Molria da Molééstia Atualstia Atual
Antecedentes PessoaisAntecedentes Pessoais
Antecedentes FamiliaisAntecedentes Familiais
Exame FExame Fíísico Geralsico Geral
SEMIOLOGIA NEUROLSEMIOLOGIA NEUROLÓÓGICAGICA
Exame FExame Fíísico Neurolsico Neurolóógico:gico:
Importância para o diagnImportância para o diagnóósticostico
RaciocRaciocíínio nio AnatômicoAnatômico e Topogre Topográáficofico
““Saber o normalSaber o normal””
SistematizaSistematizaççãoão
ComparaComparaçção ão contralateralcontralateral
ConsideraConsideraçções fundamentaisões fundamentais
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Roteiro para o Exame FRoteiro para o Exame Fíísico Neurolsico Neurolóógico:gico:
1. Inspeção geral2. Marcha e Equilíbrio3. Funções Motoras4. Coordenação5. Funções Sensitivas6. Nervos Cranianos7. Consciência e Funções Cognitivas8. Sinais Meningorradiculares
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1. Inspeção geral:
Fácies e Atitude
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2. Marcha e Equilíbrio:
Marcha (Equilíbrio dinâmico)
Equilíbrio estático
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3. Funções Motoras:
• Tônus
• Trofismo
• Força
• Reflexos
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3. Funções Motoras:
• Tônus
• Trofismo
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3. Funções Motoras:
• Força (manobras de oposição)
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3. Funções Motoras:
• Força (manobras deficitárias)
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3. Funções Motoras:
• Reflexos (profundos ou tendinosos)
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3. Funções Motoras:
• Reflexos (superficiais)
Sinal de Sinal de BabinskiBabinski Sinal de Sinal de ChadockChadockSão patolSão patolóógicos (liberagicos (liberaçção piramidal)ão piramidal)
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3. Funções Motoras:
Movimentos Involuntários
(Coréia, Atetose, Balismo, Mioclonias, Espasmos, Distonias, Tremores, Fasciculações, Tiques etc)
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4. Coordenação:
Provas:
Índex-narizCalcanhar-joelho
Movimentos alternadosdo Rechaçode Babinski
Outras...
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5. Funções Sensitivas:
• Sensibilidade Superficial (Dolorosa/Térmica):Tracto espino-talâmico
• Sensibilidade Profunda (Proprioceptiva/Vibratória):Tractos grácil e cuneiforme
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5. Funções Sensitivas
Padrões de comprometimento encefPadrões de comprometimento encefáálicolico
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5. Funções Sensitivas
Padrões de comprometimento medularPadrões de comprometimento medular
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5. Funções Sensitivas
RepresentaRepresentaçção das raão das raíízeszes RepresentaRepresentaçção dos nervosão dos nervos
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6. Nervos Cranianos:
I – Olfatório
II – Óptico (Acuidade visual, campimetria, fundo de olho)
III, IV e VI – Oculomotor, Troclear e Abducente (MOE, pupilas, pálpebras)
V – Trigêmio (Sensibilidade e motricidade)
VII – Facial (Mímica facial, gustação)
VIII – Coclear + Vestibular
(Audição, equilíbrio, nistagmos, movimentos oculares)
IX e X – Glossofaríngeo e Vago (Palato, deglutição, reflexo nauseoso)
XI – Acessório (Trapézios e Esternocleidomastóideos)
XII – Hipoglosso (Movimentos da língua)
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6. Nervos Cranianos:
III, IV e VI – Oculomotor, Troclear e Abducente (MOE, pupilas, pálpebras)
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6. Nervos Cranianos:
V – Trigêmio (Sensibilidade e motricidade)
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6. Nervos Cranianos:VII – Facial (Mímica facial, gustação)
P. F.P. F. CentralCentral P. F.P. F. PerifPerifééricarica
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6. Nervos Cranianos:IX e X – Glossofaríngeo e Vago (Palato, deglutição, reflexo nauseoso)
XI – Acessório (Trapézios e Esternocleidomastóideos)XII – Hipoglosso (Movimentos da língua)
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7. Consciência e Funções Cognitivas
Nível de consciência (ECG), conteúdo da consciência, dominância cerebral, orientação direita/esquerda, estado afetivo, atenção, linguagem, escrita, praxias, gnosias, estado mental etc
“Poderemos agir como especialistas apenas naquilo que se refere às técnicas semióticas e à prática da observação de seus resultados. Todavia, na aplicação e interpretação desses
resultados e sua utilização no trato dos fenômenos clínicos émister sermos unicistas na avaliação do primum movens do desencadeamento do fato patológico. Sem isso, falha seria a
terapêutica e deturpada a ação do médico.”
Adherbal TolosaPrefácio de “Propedêutica Neurológica” 1969
Obrigado!Obrigado!!!!!