semiologia. (facies)

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Health & Medicine

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Es un pequeño trabajo como aporte a la comunidad estudiantil de medicina.

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  • 1. Repblica bolivariana de VenezuelaUniversidad Rmulo gallegos rea Cs de la saludPrograma de MedicinaDres: ColsBr :Omar Moreno.Calabozo Edo Gurico.

2. Se denomina Facies al aspecto general de la cara dado por los rasgos expresivos,por la configuracin anatmica y la coloracin de la cara. En ciertos casos puedeser lo suficientemente caracterstica como para orientar, por su simpleobservacin, hacia la alteracin de un determinado aparato o sistema, y en ciertoscasos, hacia el diagnstico de la enfermedad que afecta al paciente.El estado anmico, nutricional e hidratacin del paciente tambin es perceptiblepor el examen del rostro. Puede revelar ciertos estados especiales como tristeza,alegra, dolor, angustia, preocupacin, etc. 3. Segn la expresin y configuracin:Facies dolorosa :Puede ser con rasgos desencajados y mirada vaga por hipotona, si hayinhibicin (dolor profundo),o bien, rasgos acentuados con boca contrada,descenso de las comisuras labiales, dientes bapretados, prpados contradoso abiertos, cuando hay hipertona asociada a excitacin (dolor somtico). http://darkdissolution.blogspot.com/2011/01/facies-dolorosa.html 4. Ansiosa :Con rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos ymirada brillante y escudriadora. Se le encuentra en la angustia, ansiedad,mana, excitacin.Vultuosa : amplia, infiltracin edematosa especialmente de prpados, inyeccinconjuntival. Se le encuentra en ciertos estados febriles,coqueluche, sarampin.Adenoidea :es debida a la obstruccin nasal por hipertrofia adenoidea que determinauna respiracin bucal, boca entre abierta, cejas levantadas. El maxilarsuperior se aplana y el labio superior aparece como acortado. 5. Cretina :cara redonda, inexpresiva, piel gruesa y arrugada, baja insercin pilosa en lafrente; nariz ancha, boca entreabierta que deja ver una lengua engrosada,prpados edematosos. Se le observa en la insuficiencia tiroidea congenitaprimaria.Gerodrmica :Es caracterstica de la edad avanzada. Piel rugosa y seca. Cada del pelo, palidez.Se le encuentra en el hipogonadismo.Tetnica :comisuras bucales dirigidas hacia afuera y arriba descubriendo los dientes (risasardnica). Rigidez y dureza de la cara con expresin fija. Se le encuentra en elttanos. Hay contractura facial. 6. Facies Esclerodermica :Es debida a la rigidez ocasionada por la infiltracin de la piel por fibrosis. Es tanta larigidez facial que el paciente se le torna muy difcil abrir completamente la boca, ocerrar sus labios sobre los dientes, o sonrer.Facies esclerodrmica, hay dificultad en abrir la boca.figura l Mogolln. 7. Hipocrtica :Segn la original descripcin hecha por Hipcrates (460 aos A.C.):"en lasenfermedades agudas, debe observarse primero el aspecto del paciente; si es loque suele tener, porque esto es lo mejor, mientras que lo ms opuesto a ello es lopeor, como lo siguiente: nariz afilada, ojos hundidos, sienes colapsadas, las orejasfras, contradas y sus lbulos desviados hacia afuera, estando la piel de la frenterugosa y distendida, siendo toda la cara de color verde, negra, lvida o plomiza Esla facies final de muchos procesos septicmicos.Facies hipocrticafigura lI Mogolln. 8. Lunar:llamada tambin de luna llena. Cara redonda (luna llena), papada submentoniana,piel delgada y de color rojo violcea; puede haber telangiectasias. En la mujer y enel nio puede haber hirsutismo. Se encuentra en: Sndrome de Cushing.Facies lunar (Cushing)figura lII Mogolln. 9. Acromeglica :Agrandamiento y rasgos toscos de la cara con prominencia de los pomulos,arcos superciliares y mandbula saliente (prognatismo). Engrosamiento de loslabios nariz y orejas, Lengua engrosada (macroglosia). Se le encuentra en lahiperfuncin adenohipofisaria postpuberal (somatotrofina).Facies Acromegalica figura IV Mogolln. 10. Hipertiroidea :Protusin de los globos oculares (exoftalmos) uni o bilateral. Mirada fija ybrillante, expresin ansiosa. Se le encuentra en hiperfuncin tiroidea,enfermedad de Graves Basedow.Facies hipertiroidea (exoftalmos bilateral)figura V Mogolln. 11. Asimtrica :De la parlisis facial perifrica, con rasgos desviados hacia el lado contrario de laparlisis. Aumento de la hendidura palpebral (lagoftalmos) por parlisis delorbicular de los prpados; lagrimeo (epifora), borramiento de las arrugas frontalesy del surco nasogeniano; descenso de la comisura bucal. Facies AsimtricaParlisis facial (Perifrica Derecha). Lagoftalmos y signo de Bell. No puedecerrar el ojo derecho y ausencia de surcos o arrugas en la derecha. figura V I Mogolln. 12. Parkinsoniana :llamada tambin Fija . Es inexpresiva, con mirada fija, cutis grasoso, ausenciade rasgos expresivos (facies de jugador de poker). Se le encuentra en laenfermedad de Parkinson. http://medicinageneralutesa.blogspot.com/2011_06_01_archive.html 13. Monglica :cara redonda, hendiduras palpebrales oblicuas, y un pliegue en el ngulo interno(epicanto), hipertelorismo, orejas pequeas en asa microcefalia, dficit mental,enrojecimiento de los pmulos y la nariz (cara de Clown), Se le encuentra en elSndrome de Down o Mongolismo (Trisoma 21)Facies Monglica nio y adulto figura V II Mogolln. 14. Leonina :engrosamienlo por infiltracin lepromatosa de la piel de lacara, dndoleaspecto grotesco. Cuida de la cejas. Se le encuentra en la forma lepromatosade la enfermedad de Hansen (Lepra) Facies Leonina enfermedad de Hansen, prdida de cola de las cejas figura V III Mogolln 15. Mixedematosa :cara abotagada. Piel gruesa y plida, edema palpebral, engrosamienlo de la narizy de los labios. Expresin indolente. Se le encuentra en el mixedema(hipotiroidismo del adulto). figura IX Mogolln. 16. SEGUN LA COLORACION:Rubicunda o Eritrsica :comprende desde la coloracin rosada hasta eritrsica con tintesprogresivos del rojo. Puede ser normal, de acuerdo a factores familiares,raciales, edad, exposicin al color y al sol, emociones, fiebre, alcoholismo ,por vasodilatacin . etc. En las eritrodermias, medicamentosas, fsicas,infecciosas, etc. En las poliglobulias primarias o secundarias.http://www.clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-5134 17. Plida :Hay desaparicin del sonrosado normal de la cara. Puede ser familiar, debida auna mayor transparencia cutnea, o a la esclerosis drmica, vasoconstriccin(emocin), insuficiencia artica, infarto cardiaco. Puede deberse a disminucindel pigmento hemtico (hemoglobina circulante) como sucede en las anemias.http://joelisemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011/05/facies-parte-1.html 18. Ciantica :la cara toma una coloracin violcea especialmente en las zonas msprominentes: mentn, lbulo de la nariz, orejas y labios; fstulas arteriovenosaspulmonares; enfermedades que cursan con trastornos de la Hematosis(bronconeumonias, cor pulmonale crnico, TBCP); enfermedades que cursancon stasis sanguneo capilar como en la Insuficiencia ventricular derecha,oclusin de la vena cava superior, etc. http://clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-4937 19. Ictrica :Hay coloracin amarilla de la piel y mucosas por aumento de la bilirrubinacirculante (ms de 2 mg. %).http://juanalbasemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011_02_01_archive.html 20. Facies Nefrtica o Nefrsica :El paciente de lesin renal aguda puede presentar edema palpebral conabotagamiento de la cara, coloracin plida de piel. En el paciente renal crnico lacara tambin es plida, terrosa y abotagada.