Facies

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Se denomina Facies al aspecto general de la cara dado por los rasgos expresivos, por la configuración anatómica y la coloración de la cara. En ciertos casos puede ser lo suficientemente característica como para orientar, por su simple observación, hacia la alteración de un determinado aparato o sistema, y en ciertos casos, hacia el diagnóstico de la enfermedad que afecta al paciente.

El estado anímico, nutricional e hidratación del paciente también es perceptible por el examen del rostro. Puede revelar ciertos estados especiales como tristeza, alegría, dolor, angustia, preocupación, etc.

Facies

Según la expresión y configuración:

Clasificación

Facies dolorosa : Puede ser con rasgos desencajados y mirada vaga por hipotonía, si hay inhibición (dolor profundo),o bien, rasgos acentuados con boca contraída, descenso de las comisuras labiales, dientes bapretados, párpados contraídos o abiertos, cuando hay hipertonía asociada a excitación (dolor somático).

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Ansiosa : Con rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos y mirada brillante y escudriñadora. Se le encuentra en la angustia, ansiedad, manía, excitación.

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Adenoidea : es debida a la obstrucción nasal por hipertrofia adenoidea que determina una respiración bucal, boca entre abierta, cejas levantadas. El maxilar superior se aplana y el labio superior aparece como acortado

Cretina : cara redonda, inexpresiva, piel gruesa y arrugada, baja inserción pilosa en la frente; nariz ancha, boca entreabierta que deja ver una lengua engrosada, párpados edematosos. Se le observa en la insuficiencia tiroidea congenita primaria.

Gerodérmica : Es característica de la edad avanzada. Piel rugosa y seca. Caída del pelo, palidez. Se le encuentra en el hipogonadismo.

Tetánica :comisuras bucales dirigidas hacia afuera y arriba descubriendo los dientes (risa sardónica). Rigidez y dureza de la cara con expresión fija. Se le encuentra en el tétanos. Hay contractura facial.

Facies Esclerodermica :Es debida a la rigidez ocasionada por la infiltración de la piel por fibrosis. Es tanta la rigidez facial que el paciente se le torna muy difícil abrir completamente la boca, o cerrar sus labios sobre los dientes, o sonreír.

figura l Mogollón.

Facies esclerodérmica, hay dificultad en abrir la boca.

Hipocrática :Según la original descripción hecha por Hipócrates (460 años A.C.):"en las enfermedades agudas, debe observarse primero el aspecto del paciente; si es lo que suele tener, porque esto es lo mejor, mientras que lo más opuesto a ello es lo peor, como lo siguiente: nariz afilada, ojos hundidos, sienes colapsadas, las orejas frías, contraídas y sus lóbulos desviados hacia afuera, estando la piel de la frente rugosa y distendida, siendo toda la cara de color verde, negra, lívida o plomiza Es la facies final de muchos procesos septicémicos.

Facies hipocrática

figura lI Mogollón.

Lunar: llamada también de luna llena. Cara redonda (luna llena), papada submentoniana, piel delgada y de color rojo violácea; puede haber telangiectasias. En la mujer y en el niño puede haber hirsutismo. Se encuentra en: Síndrome de Cushing.

Facies lunar (Cushing)

figura lII Mogollón.

Acromegálica :Agrandamiento y rasgos toscos de la cara con prominencia de los pomulos, arcos superciliares y mandíbula saliente (prognatismo). Engrosamiento de los labios nariz y orejas, Lengua engrosada (macroglosia). Se le encuentra en la hiperfunción adenohipofisaria postpuberal (somatotrofina).

Facies Acromegalica

figura IV Mogollón.

Hipertiroidea : Protusión de los globos oculares (exoftalmos) uni o bilateral. Mirada fija y brillante, expresión ansiosa. Se le encuentra en hiperfunción tiroidea, enfermedad de Graves Basedow.

Facies hipertiroidea (exoftalmos bilateral)

figura V Mogollón.

Asimétrica : De la parálisis facial periférica, con rasgos desviados hacia el lado contrario de la parálisis. Aumento de la hendidura palpebral (lagoftalmos) por parálisis del orbicular de los párpados; lagrimeo (epifora), borramiento de las arrugas frontales y del surco nasogeniano; descenso de la comisura bucal.

Facies AsimétricaParálisis facial (Periférica Derecha). Lagoftalmos y signo de

Bell. No puedecerrar el ojo derecho y ausencia de surcos o arrugas en la

derecha.figura V I Mogollón.

Parkinsoniana : llamada también Fija . Es inexpresiva, con mirada fija, cutis grasoso, ausencia de rasgos expresivos (facies de jugador de poker). Se le encuentra en la enfermedad de Parkinson.

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Mongólica : cara redonda, hendiduras palpebrales oblicuas, y un pliegue en el ángulo interno (epicanto), hipertelorismo, orejas pequeñas en asa microcefalia, déficit mental, enrojecimiento de los pómulos y la nariz (cara de Clown), Se le encuentra en el Síndrome de Down o Mongolismo (Trisomía 21)

Facies Mongólica niño y adulto

figura V II Mogollón.

Leonina : engrosamienlo por infiltración lepromatosa de la piel de lacara, dándole aspecto grotesco. Cuida de la cejas. Se le encuentra en la forma lepromatosa de la enfermedad de Hansen (Lepra)

Facies Leonina enfermedad de Hansen, pérdida de cola de las cejas

figura V III Mogollón.

Mixedematosa : cara abotagada. Piel gruesa y pálida, edema palpebral, engrosamienlo de la nariz y de los labios. Expresión indolente. Se le encuentra en el mixedema (hipotiroidismo del adulto).

figura IX Mogollón.

SEGUN LA COLORACION:

Rubicunda o Eritrósica : comprende desde la coloración rosada hasta eritrósica con tintes progresivos del rojo. Puede ser normal, de acuerdo a factores familiares, raciales, edad, exposición al color y al sol, emociones, fiebre, alcoholismo , por vasodilatación . etc. En las eritrodermias, medicamentosas, físicas, infecciosas, etc. En las poliglobulias primarias o secundarias.

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Pálida : Hay desaparición del sonrosado normal de la cara. Puede ser familiar, debida a una mayor transparencia cutánea, o a la esclerosis dérmica, vasoconstricción (emoción), insuficiencia aórtica, infarto cardiaco. Puede deberse a disminución del pigmento hemático (hemoglobina circulante) como sucede en las anemias.

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Cianótica : la cara toma una coloración violácea especialmente en las zonas más prominentes: mentón, lóbulo de la nariz, orejas y labios; fístulas arteriovenosas pulmonares; enfermedades que cursan con trastornos de la Hematosis (bronconeumonias, cor pulmonale crónico, TBCP); enfermedades que cursan con éstasis sanguíneo capilar como en la Insuficiencia ventricular derecha, oclusión de la vena cava superior, etc.

http://clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-4937

Ictérica : Hay coloración amarilla de la piel y mucosas por aumento de la bilirrubina circulante (más de 2 mg. %).

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Facies Nefrítica o Nefrósica : El paciente de lesión renal aguda puede presentar edema palpebral con abotagamiento de la cara, coloración pálida de piel. En el paciente renal crónico la cara también es pálida, terrosa y abotagada.