Residencia de Clnica Mdica 1

SEMIOLOGIA EN IMGENES

Central Preganglionar Postganglionar Ubicacin de la lesin

Desde hipotlamo a l ncleo de Budge (C8 T2)

Desde ncleo de Budge a ganglio cervical superior

Desde el ganglio cervical superior al rgano efector.

Cuadro clnico

Anhidrosis y aumento de temperatura de todo el hemicuerpo afectado. Hiperemia conjuntival. Epifora y secrecin nasal.

Ptosis palpebral. Miosis. Visin borrosa. Anhidrosis de la cara. Hiperemia conjuntival. Enoftalmos. Eritema facial. Reflejo fotormotor enlentecido.

Similar a Preganglionar pero sin anhidrosis.

CENTRAL PREGANGLIONAR POSTGANGLIONAR

Hipotlamo Tumor; infarto Tronco encfalo Infarto; hemorragia; desmielinizacin Mdula Cervical Trauma; tumor; malformacin AV;

Mdula Cervicotorcica Trauma; malformacin AV; anestesia epidural; hernia del ncleo pulposo C8-T1; siringomielia; Os-odontoideum Plexo braquial inferior trauma periparto; trauma adquirido pex Pulmonar / Mediastino anomalas vasculares ciruga pulmonar y cardiaca; infeccin; tumor apical;neumotrax tumores mediastnicos; costilla cervical; iatrognica Regin Cervical Anterior iatrognica; trauma; tumor

Ganglio Cervical Superior Trauma; ectasia venosa yugular; iatrognica) Arteria Cartida Interna Diseccin; trauma; trombosis; migraa /cefalea en racimos; tumor Base de crneo / Canal carotdeo Trauma; tumor (nasofarngeo); CA, linfoma Seno Cavernoso tumor (ej. meningioma) adenoma hipofisiario; inflamacin; aneurisma carotdeo; fstulas; trombosis

SINDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER

Cuadro clnico caracterizado por (en su forma completa) la presencia en el mismo lado de la cara de:

1) Miosis (por disfuncin del msculo radiado de la pupila; 2) Ptosis palpebral (denervacin del msculo de Mller) 3) Anhidrosis ( trastornos de la sudoracin slo en las lesiones

centrales o preganglionares y puede afectar cara, cuello y parte del trax)

4) Congestin conjuntival (secundaria a vasodilatacin), lesin 5) Heterocromia del iris

CLASIFICACION

ETIOLOGIA

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Prueba de la cocana La cocana inhibe la recaptacin presinptica de NA en la sinapsis postganglionar simptica. Normalmente produce dilatacin pupilar. Colocar 2 gotas de cocana al 4 10% en cada saco conjuntival y se evala la respuesta a los 45-60 minutos. Si persiste una anisocoria es diagnstico de SH, pero no define la localizacin del defecto simptico. Para verificar que la ausencia de dilatacin no es debida a una lesin del iris o del msculo dilatador, se comprueba si la pupila se dilata con la instilacin de fenilefrina 1%. Prueba de hidroxianfetamina Permite diagnsticar lesin postganglionar. Debe ser realizada 24-48 horas despus de la prueba de cocana. La hidroxianfetamina libera catecolaminas desde la neurona postganglionar, que si est comprometida no produce dilatacin de la pupila. Si la lesin es de la neurona central o preganglionar y la postganglionar est intacta, se produce la dilatacin de la pupila.

BIBLIOGRAFIA Ioli, P. El Sndrome de Claude Bernard-Horner y otros desconocidos de siempre. Revista del Hospital Privado de Comunidad. Volumen 5, nmero 2, agosto-diciembre 2002 Kedar, S; Biousse,V. Horner`s Syndrome. UpToDate 18.3

DEFINICION

Paciente de 71 aos, sexo masculino, que ingresa para estudio de masa mediastinal.