semiologÍa dr. cleyzer e. altamiranda v. neumonologo
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SEMIOLOGÍA
Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V.
NEUMONOLOGO
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http://www.medic.ula.ve/neumonologia
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Referencia Bibliografica
• “Manual de Exploración Clínica”
Autor: Agustín Caraballo / Fernando Gabaldón
• “Exploración Clínica Práctica”
Autor: A. Balcells Gorina
• “Semiología Médica”
Autor: Argente - Alvarez
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Referencia Bibliografica
• “Semiología Médica y Tecnica Exploratoria.
Autor: J. Surós
• “Propedéutica Médica”
Autor: Lynn S. Bickley
• “Atlas en color y texto de: MEDICINA INTERNA”
Autor: C.D. Forbes / W.F. Jackson
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Referencia Bibliografica• “Clínica Semiológica y Propedéutica”. Tomo II
Autor: Antonio Sanabria
• “Semiología y Propedéutica Clínica”
Autor: Luis A. Hernandez
• “Semiología Médica”
Autor: Hermán Wuani E.
José F. Oletta L.
Rafael Muci - Mendoza
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SEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN:
Disciplina
Estudio
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SEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN:
Estudio
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SEMIOLOGÍA
DEFINICIÓN:
Llegar
Causa
Enfermedad
Determinar
Existe
Tipo
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SEMIOLOGÍA
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SEMIOLOGÍA
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SEMIOLOGÍA
Genera
Información
- Médica
- Administrativa
Registrada
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HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIÓN
Documento confidencial en donde se recopila
en orden secuencial y cronológico los síntomas
aportados por el paciente, los signos hallados por el
médico y exámenes complementarios. Relativos a el
estado de salud de un individuo. Los cuales al ser
analizados y sintetizados se puede llegar a un
diagnostico.
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HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIÓN
Exámenes complementarios:
- Laboratorio.
- Radiodiagnóstico.
- Exploraciones especificas por servicios.
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HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIÓN
Y a su vez se registran:
- Datos de enfermería. - Ordenes médicas.- Datos de la evolución del paciente.- Datos del Trabajador Social.- Hojas de autorización.- Hojas administrativas.- Hoja de Egreso.- Hoja de Egreso en contra de opinión médica.
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HISTORIA CLÍNICA
Diagnóstico Clínico
Estudio
Síntomas y Signos
Analizándolos Identificarlos
Diagnóstico- Sintomático.
- Signológico.
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HISTORIA CLÍNICA
Diagnostico- Sintomático
- Signológico
Agrupa
Diagnóstico Sindromático
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HISTORIA CLÍNICA
Determinar Regiónafectada
Alteraciónanatómica
Precisándose Localización yextensión
DiagnósticoAnatómico
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HISTORIA CLÍNICA
Posteriormente Etiología Precisa Mecanismos
AgentesPatógenos oEtiológicos
FuncionamientoEstructura
DiagnósticoFisiopatologico
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HISTORIA CLÍNICA
Posteriormente Establecerse DiagnósticoEtiológico
ConsideraciónFactores- Ambientales.
- Epidemiológicos
Ayuda
LaboratorioAnatomía Patológica Rayos X Procedimientos
Especiales
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HISTORIA CLÍNICA
Llegar Conocimiento NombreEnfermedad
DiagnósticoNosológico
Finalmente Cuenta
Patologías
ExistenProcedimientoInicial
AnalizarConjunto
ConocerEstadoSalud
DiagnósticoIntegral
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Dx. Sintomático y Signo- lógico
Dx. Sindromático
Diagnóstico Fisopatológico
Dx. Anatómico
Diagnóstico Etiológico
Diagnóstico Nosológico
Diagnóstico Integral
Pronostico
Tratamiento
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SÍNTOMAS
Dificultad para respirar
Tos
Dolor en el Pecho
Nauseas
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SIGNO (Físicas)
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SIGNO (Químicas)
- Hiperglicemia.
- Hipoxemia.
- Hipoalbuminemia.
- Anemia.
- Parasitosis.
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SÍNDROME
Agrupación
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Lograr TérminosExplicados
AplicaciónSemiótica
PropedéuticaMédica.
Conjunto Ordenado, sistematizado de métodos y procedimientos.
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IDENTIFICAR
Vómitos
Diagnóstico Presuntivo
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Decir:
Conocer
Denominar
Clasificar exacta y precisamente
Enfermedad.
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA
CLINICA
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Constituye
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Registra Información
Confidencial
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Involucra
Tos Nauseas
Explicar Causa Combatirla
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Orienta
Biológico Psicológico
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
CONTENIDO CIENTIFICO
Investigativo
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Clínicos
Laboratorio
Especializados
Estudiarlos
Analizarlos
Métodos Científicos
Contribuciones Ciencia Salud
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Carácter Docente
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Constituye
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Respalda
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Respalda
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
Respalda
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IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Obligatoria
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
Registrarse
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
2.- Individual
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
3.- Confidencial
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
![Page 47: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/47.jpg)
CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
Conocido Terceros
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
4.- Divulgación puede hacerse:
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
4.- Divulgación puede hacerse:
Mentalmenteincapaz
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
4.- Divulgación puede hacerse:
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
4.- Divulgación puede hacerse:
Interesados
DefectosFísicos
Enfermedadesinfectocontagiosas
Enfermedadeshereditarias
Peligro, vida
Cónyuge Ascendientes y Descendientes
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
5.- Secreto Profesional:
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
6.- Información Recopilada:
Verdadera Clara Completa Discutidapaciente
Informar familia
Enfermedad
Complicaciones
Pronóstico
Prudencia
Juicio
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
7.- Objetiva y Veraz.
8.- Clara y Coherente:
- Términos adecuados.- Estructura lingüística.- Justificación actos realizados.
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CARACTERISTICAS DE LA HISTORIA CLINICA
9.- Legibilidad:
- Evitar abreviaciones.- Firma debe acompañar nombre de quien
escribe en la HC y sello.
10.- Integridad y estructura interna.
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PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Interrogatorio o Anamnesis
1.1 Datos Generales e identificación.
1.2 Motivo de consulta.
1.3 Enfermedad actual.
1.4 Exploración funcional.
1.5 Antecedentes:
1.5.1 Familiares
1.5.2 Personales
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PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
1.- Interrogatorio o Anamnesis:
- Antecedentes Personales
- Patológicos.
- No Patológicos.
- Fisiológicos.
- Epidemiológicos.
- Socio-económicos.
- Obstétricos.
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PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
2.- Examen Físico:
- Condiciones Generales
- Examen de la Piel y sus Anexos.
- Examen de la Cabeza y de la Cara.
- Examen del Cuello.
- Examen del Aparato Respiratorio.
- Examen de la Glándula Mamaria.
![Page 59: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/59.jpg)
PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
2.- Examen Físico:
- Examen del Aparato Cardiovascular.
- Examen del Abdomen.
- Examen del Aparato Urogenital.
- Semiología Endocrina.
- Examen de las Extremidades.
- Examen del Sistema Nervioso.
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PARTES DE LA HISTORIA CLINICA
3.- Exploraciones Complementarias:
- Exámenes de Laboratorio.
- Exploraciones Radiológicas.
- Exámenes de Consulta Especializada.
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INTERROGATORIO O ANAMNESIS
![Page 62: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/62.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
Dicho Diálogo Realizar
Palabra propiamente dicha. (Porque vino a la
consulta? Me duele la cabeza y me ha dado
fiebre…..
Mímica (señas del dolor)
Expresiones (expresion del dolor)
Ademanes (movimientos corporales)
Gestos (mirar hacia abjo, frotarse las manos, etc)
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INTERROGATORIO O ANAMNESIS
- Es la parte más importante del Examen Medico.
- Representa del 90 al 95% de efectividad en el
diagnóstico.
- Constituye fuente de información importante de la
que el Clínico Dispone para adquirir información
completa acerca del paciente.
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INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
1.- Lugar donde se desarrolla la entrevista
- Adecuado.
- Privacidad.
- Silencio.
- Iluminación.
![Page 65: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/65.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
Lugar
![Page 66: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/66.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
Presentes
pocos
familiares
![Page 67: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/67.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
2.- El Manejo Tiempo
![Page 68: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/68.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
3.- Actitud y Preparación Profesional
- Actitud de Servicio.
- Serenidad.
- Tranquilidad.
- Seguridad.
- Integridad.
- Honestidad.
Importantes persona
![Page 69: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/69.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
- Ir a su encuentro.
- Saludarlo.
- Invitarlo a pasar.
- Tome asiento.
![Page 70: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/70.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
Se puede tener frases de Acogida:
¿Qué lo trae a Consultar?
¿Qué molestias ha tenido?
¿En que lo puedo tratar de ayudar?
¿En que le puedo servir?
![Page 71: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/71.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
- Escoger el Trato mas Adecuado
- Sentir cómodo al paciente.
- Trato formal.
- Respetuoso.
![Page 72: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/72.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
- Saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista
- Dar primeros minutos a el paciente.- Debe orientarse a los problemas.- Control entrevista.- Precisar síntomas.
![Page 73: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/73.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
- Saber Que Preguntar.- Saber como preguntar.- Cuidado con el lenguaje no hablado:
- Actitud. - Expresión rostro.- Tono voz.- Mantener contacto visual. E
nri
qu
ecer
rel
ació
n
![Page 74: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/74.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
4.- Entrevista Médica:
- Presentación Personal.
![Page 75: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/75.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
5.- Conocer los Modismos.
- Adaptar vocabulario.
- No hablar en términos médicos.
![Page 76: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/76.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
6.- Como Recoger la Información
- Datos generales e identificación.
- Motivo de Consulta.
- Enfermedad Actual.
- Exploración funcional.
- Antecedentes personales.
- Antecedentes familiares.
Interrogatorio
![Page 77: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/77.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
- Datos Generales y de Identificación.
Estos datos generalmente, son registrados por el personal administrativo, el médico debe confirmar
su exactitud con el paciente.
![Page 78: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/78.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Son:
- Nombre y Apellido del Paciente.- Edad y Fecha de Nacimiento.- Sexo.- Raza.- Estado Civil.- Lugar de Nacimiento y Procedencia.- Profesión u Oficio.
![Page 79: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/79.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESISDATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Son:
- Dirección actual (claramente especificada).
- Nombre y Apellido del deudo o pariente más
cercano, con su dirección actual.
- Cédula de Identidad.
- Número de la Historia Clínica.
![Page 80: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/80.jpg)
Historia Clínica Parte I
![Page 81: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/81.jpg)
Historia Clínica Parte II
![Page 82: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/82.jpg)
Historia Clínica Parte III
![Page 83: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/83.jpg)
Historia Clínica EVOLUCIÓN
![Page 84: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/84.jpg)
Historia Clínica Ordenes Médicas
![Page 85: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/85.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Nombres y Apellidos
- Debe ser completos y exactos.
- Sirven para identificar al paciente.
- Sirve para evitar confusiones con otros pacientes.
- En vista de que hay una gran cantidad de
pacientes con el mismo apellido, se le asigna un
número de Historia Clínica para identificar cada
paciente.
![Page 86: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/86.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Edad:
- Dato de Identificación.
ENFERMEDADESCongénitas y Transmisibles
![Page 87: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/87.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Edad:
ENFERMEDADESInfecciosas,
bacterianas y virales. Linfomas
![Page 88: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/88.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Edad:
ENFERMEDADESinfecciosas, enfermedades profesionales: Asbestosis,
adicción a las drogas, accidentes
![Page 89: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/89.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Edad:
ENFERMEDADES Enfermedades metabólicas,
degenerativas y malignas
![Page 90: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/90.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Blanca
![Page 91: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/91.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Amarilla
![Page 92: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/92.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Roja o Cobriza
![Page 93: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/93.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Negra
![Page 94: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/94.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Negro
+
Blanca
=
Mulato
![Page 95: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/95.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
Mulato
+
Blanca
=
Mestizo
![Page 96: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/96.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
- Influye en determinadas patologías:
Amarilla Negra
TBCP
![Page 97: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/97.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Raza:
- Influye en determinadas patologías:
Negra
Carcinoma del Cuello Uterino
![Page 98: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/98.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Estado Civil:
- Influye en determinadas afecciones.
- La conducta, problemas personales. Son
diferentes entre solteros, casados, divorciados o viudos.
![Page 99: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/99.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Estado Civil:
- Grupo problemas inherentes a su estado civil; tales como: Angustia y depresión por problemas conyugales, soledad, problemas de los hijos.
- En los solteros, predominan enfermedades: venerias y psiconeurosis.
![Page 100: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/100.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Sexo:
- Existen enfermedades que son propias.
- Hemofilia: Enfermedad transmitida por la mujer pero que la sufren los hombres.
![Page 101: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/101.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Sexo:
- LES, lupus, Hipertiroidismo, Anorexia Psiquica: predomina en el sexo femenino.
- La Espondilitis y la Periartiritis Nudosa, Angina de
pecho, Enfisema, TBC predomina en el sexo masculino.
![Page 102: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/102.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESISDATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Lugar de Nacimiento y Procedencia:
- Proporciona orientación epidemiológica de algunas enfermedades endémicas.
- Debe referirse a los diferentes sitios dentro y fuera del país, en los que el paciente halla vivido.
- Ciertas enfermedades se relacionan con la nacionalidad, por ejemplo: Talasemia (Cuenca del Mediterraneo) Amiloidosis Familiar (Portugueses) Fiebre amarilla mediterranea (Judios – Arabes), entre otros.
![Page 103: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/103.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Profesión u Oficio:
- Ofrece orientación sobre la etiología, ejemplo: agricultores (enfermedades parasitarias, micoticas, intoxicaciones por pesticidas).
- Estibadores, obreros de la construcción (que tienen que levantar peso) sufren de la columna y de hernias.
![Page 104: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/104.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Profesión u Oficio:
- Los profesionales que trabajan con radiaciones, sufren de Aplasias medulares y de Leucosis.
- Este dato es de importancia, Garrison dice que la vida es una enfermedad profesional.
![Page 105: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/105.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESISDATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Dirección Actual:
- Ofrece la posibilidad de ponerse en contacto con los familiares para asi solicitar cualquier información y/o hacer una notificación acerca del mismo.
- Orienta sobre el tipo de vivienda.
- Condiciones sanitarias en las que hábita.
- Hacinamiento.
![Page 106: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/106.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
DATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Religión:
Es importante, ya que en algunas hay enfermedades que son más frecuentes. Ejemplo: Protestantes y Judíos (Incidencia de enfermedad coronaria 2-7 veces mayor que en los católicos). Testigos de Heova (no admiten transfusiones).
![Page 107: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/107.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESIS
ASPECTOS:
7.- Obtenida la Información:
![Page 108: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/108.jpg)
INTERROGATORIO O ANAMNESISDATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN
Registrarse:
- Fecha y Hora.- Nombre del médico.- Datos Generales y de Identificación.
Estos datos generalmente, son registrados por el personal administrativo, el médico debe confirmar
su exactitud con el paciente.
![Page 109: SEMIOLOGÍA Dr. CLEYZER E. ALTAMIRANDA V. NEUMONOLOGO](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061612/5665b4791a28abb57c91caec/html5/thumbnails/109.jpg)
MOTIVO DE CONSULTA
DEFINICIÓN:
- Razón que lleva a el paciente a solicitar atención médica.
- Debe ser breve, concisa, enunciativa y no explicativa.
- Anotar lo que refiere el paciente.
- Debe expresarse el síntoma o síntomas que motivaron la consulta médica.