semiología de la mano. efraín salvioli
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LA MANO COMO ESPEJO DE LAS ENFERMEDADES
CORRELACIÓN DE LOS HALLAZGOS SEMIOLÓGICOS CON LA CONDICIÓN CLÍNICA
DEL PACIENTE.
Cátedra “A "de Medicina Interna-UNLPAutores: Marco Gornatti, Braian A Cardinali Re, Alan Raschia, Guido Rinaldi, Juan Pablo Rosales, Efrain
Salvioli
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Objetivo General
Correlacionar los hallazgos semiológicos de la mano con la condición clínica del paciente internado.
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Objetivos Particulares
Jerarquizar el examen de la mano como una herramienta necesaria y valiosa.
Desarrollar una sistemática de examen de la mano.
Correlacionar signos surgidos del examen de la mano con aspectos epidemiológicos y sociales del paciente.
Valorar patologías y situaciones clínicas prevalentes
Introducir desde el pregrado a la actividad de investigación.
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Materiales Y Métodos
Material: Se evaluaron 40 pacientes internados en la salas de clínica medica, del hospital General San Martín de La Plata, pabellón Rossi.
Criterios de inclusión: Pacientes internados en la sala de clínica medica, en los que se pueda evaluar las manos, que se hallan fuera de una condición de aislamiento y a los que se pudo acceder a su historia clínica.
Métodos: Inspección, palpación, motilidad activa y pasiva e interrogatorio dirigido; realizado por un mismo observador (JTP de la cátedra) guiado por una planilla de recolección de datos semiológicos, hábitos, antecedentes y examen de laboratorio del paciente, obtenidos a partir de la Historia clínica.
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PROCEDIMIENTO
Recolección de datos a partir de las HC
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PROCEDIMIENTO
Examen semiológico de la mano realizado por Dr. Efrain Salvioli y recolección de datos positivos.
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PROCEDIMIENTO
Examen semiológico de la mano y recolección de datos positivos.
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Resultados
Numero de pacientes: 40
Distribución por sexos: 26 hombres 14 mujeres
Edades: Minima: 19 Maxima: 89 Promedio: 57,8
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Resultados
Patologías o condiciones asociadas mas frecuentes
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Resultados
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Dupuytren
77% de los pacientes DIABETICOS TIPO 2 presentaron este signo
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Dupuytren grado 2-3
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SIGNO DEL REZO
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PARALISIS BRAQUIAL DERECHA
ATROFIA INTEROSEA
67 %
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ATROFIA INTEROSEA
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Distrofia miotónica de Steinert100%
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ONICORREXIS
Tratamiento quimioterapico: 100% EPOC: 67% HTA: 65% Anemia: 50% Insuficiencia renal: 50 % Malnutrición: 50%
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ONICORREXIS
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Nódulos de Heberden
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Necrosis Digital
Esclerodermia 100%
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Necrosis digital
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Necrosis digital
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División de los hallazgos:
Orientado a Enfermedad
Orientadores a Síndrome
Signos poco específicos
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:Hallazgos que orientan a Enfermedades específicas ARTROSIS (15/37) DIABETES ( 9/37) HEPATOPATÍA ( 4/37) ALCOHOLISMO ( 2/37)/ MIOPATÍA ( 1/37)1 ARTRITIS REUMATOIDEA ( 1/37) VASCULITIS (1/37) TRAUMATISMO ( 1/37)
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En 27 pacientes de 37, se hallaron signos en la semiologia de la mano
que orientaba hacia alguna enfermedad específica que el
paciente padecía. ( Artrosis, Diabetes, Hepatopatía crónica, Alcoholismo,
Miopatía, Artritis Reumatoidea, Vasculitis, Traumatismo)
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Hallazgos que orientan a síndromes
SME. ANÉMICO ( 17/37) SRG ( 10/ 37) SME. ICTÉRICO ( 2/37) SME. FEBRIL ( 1/37) SME. PIRAMIDAL ( 1/ 37) SME. EDEMATOSO (1/37)
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En 28 pacientes sobre 37, se hallaron signos que orientaron hacia algun síndrome que el paciente padecía. ( anémico, ictérico, de repercusión general, febril, piramidal, edematoso)
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Hallazgos con menor especificidad
Se hallaron en todos los casos. Los mas frecuentes: Piel seca Equimosis (la mayoría por venopunción) Hiperqueratosis Edemas Nevus Turgencia y elasticidad disminuída Púrpuras seniles.
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Exámen de las uñas
En 23 pacientes se hallaron alteraciones. La mas frecuente fue la Onicorrexis, no
relacionándose específicamente con ninguna entidad clínica ni síndrome.
2 presentaron Uñas en vidrio de reloj. Ambos relacionados con hipoxia crónica.
3 presentaron melanoniquia, dos relacionados con tratamiento antirretroviral y uno con quimioterapia oncológica.
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conclusión
En nuestra experiencia nos muestra que el exámen de la mano arrojó en el 100% los casos algún dato semiológico. La mayoría de los pacientes presentaba algún signo físico orientador a una enfermedad específica o síndrome.
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MUCHAS GRACIAS !!!