Seminario N°15

Prótesis IV: Prótesis Removible (Taller de diseño)

Daniela Bordagaray - Pedro Castillo - Ignacio Cabrera - Mauricio Ceballos

Dr. Matías San Martín

1. Acciones pre protéticas:- Tratamiento periodontal.- Cierre de diastemas. - Recambio corona 3 y 12 por coronas

complementarias.- Recambio amalgama 15 por RC MOD.

2. Clase de Kennedy:

- Superior III- Inferior II subdivisión 1

3. Preparación bioestática

- Doble Acker 3-4 y 29-30- Apoyo cingular diente 6 y grupo V- Apoyo distal 12 y mesial en diente 15- Cinta palatina. Placoide modificado mandibular.

4. Impresión

- Anatómica para el maxilar: Alginato o Silicona (mediana-liviana)

- Funcional para la mandíbula: Silicona mediana-liviana.

5. Retenedores:

- Colado en dientes 3-4, 12, 15 y 29-30- Labrado en diente 22

6. Pronóstico

Favorable: Zona maxilar con dentosoporte, mandibular con vano corto.

1. Acciones pre protéticas- Tratamiento periodontal- Tallado de lechos para apoyos cingulares en 22 y 27

2. Clase de Kennedy

- Maxilar: IV larga- Mandibular: I

3. Preparación bioestática

- Apoyo doble Acker 1-3 y 15-16- Apoyo cingular en 22 y 27

4. Impresiones

- Maxilar y mandibular funcional: silicona liviana y mediana.

5. Retenedores:

- Labrados en 1, 2, 15, 16, 22 y 27.

6. Pronóstico:

- Cuestionable. Clase IV larga superior con apoyo principalmente mucoso (más resiliente). Retención por dos pilares por lado, mal sellado periférico.

- Clase I Mandibular larga.

1. Acciones pre protéticas:- Tratamiento periodontal.- Análisis en tangenciógrafo- Tallado de planos guías y lechos de apoyo.

2. Clase de Kennedy:

- Superior I, modificación 1- Inferior III, modificación 1

3. Preparación bioestática

- 1.3: Lecho para apoyo cingular.- 2.3: Lecho para apoyo cingular.- 2.4: Lecho para apoyo oclusal.- 3.8: Lecho para apoyo oclusal por mesial.- 3.3: Lecho para apoyo cingular.- 4.3: Lecho para apoyo cingular.- 4.6: Lecho para apoyo oclusal por mesial.

4. Impresiones

- Maxilar funcional: Cubeta individual. Compuesto de modelar, silicona liviana y mediana.

- Mandibular: Anatómica. Cubeta de stock y alginato.

5. Retenedores:

- Labrados en Dientes 1.3(Roach) y 2.4(Circunferencial)- Colados en dientes: 3.8(Acker), 3.3(Roach), 4.3(Roach) y

4.6(Acker).

6. Pronóstico:

- Superior: Cuestionable. Clase I larga superior con soporte principalmente mucoso (más resiliente). Anclaje lineal.

- Inferior: Favorable. Anclaje cuadrangular.

1. Acciones preprotéticas● Tratamiento periodontal con instrucción de higiene oral● Tallado para paralelizar dientes en el eje de inserción

2. Clase de Kennedy● Clase II modificación 1 superior● Clase III modificación 2 inferior

3. Preparación bioestática● Diente 1.6: Apoyo oclusal● Diente 1.3: Apoyo cingular● Diente 2.4: Apoyo oclusal● Diente 3.7: Apoyo oclusal● Diente 3.5: Apoyo oclusal● Diente 3.3: Apoyo cingular● Diente 4.2: Apoyo cingular● Diente 4.3: Apoyo cingular● Diente 4.7: Apoyo oclusal

4. Impresiones● Superior: Impresión funcional con cubeta individual● Inferior: Impresión anatómica

5. Retenedores● Colados en:

○ Acker: 1.6, 4.7○ Doble Acker: 3.5-3.7○ Retenedor en C: 4.3

● Labrados en:○ 2.4

6. Pronóstico● Superior: Cuestionable. Prótesis dentomucosoportada,

tiene un comportamiento biomecánico distinto entre la parte dentosoportada con la mucosoportado, creándose una palanca clase I.

● Inferior: Bueno. Prótesis dentosoportada tiene un comportamiento biomecánico mejor, además que otorga un anclaje cuadrangular haciendo el diseño más estable aún.

Caso V

1. Acciones pre protésicas:- Tratamiento periodontal.- Cirugía de torus palatino y mandibulares- Retratamiento de coronas diente 1.3 y 4.6

agregando collarete palatino2. Clase de Kennedy:

- Superior clase II mod 2- Inferior clase II mod 3

3. Preparación bioestática maxilar:- Diente 1.3: collarete palatino- Diente 2.2: apoyo cingular- Diente 2.3: apoyo cingular- Diente 2.6: apoyo oclusal distal- Diente 2.8: apoyo oclusal mesial

3. Preparación bioestática mandibular:- Diente 3.3: apoyo cingular- Diente 4.3: apoyo cingular- Diente 4.6: collarete lingual

4. Impresión- Superior: Funcional con cubeta individual- Inferior: funcional (mcreacken, cubeta individual o

miofuncional).5. Retenedores:

- Diente 1.3: retenedor colado corto o a barra Y- Diente 2.3: retenedor labrado- Diente 2.6 y 2.8: retenedor colado doble acker- Diente 3.3: retenedor colado circunferencial- Diente 4.3: retenedor labrado- Diente 4.6: retenedor colado circunferencial

6. Pronóstico

Cuestionable: tipo de soporte dentomucoso por lo que se hace imposible controlar el movimiento provocado por la resiliencia de la mucosa