ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMAL

PRESENTADO POR: Daniel Cetina Natale Anglica Mara Viass Cindy Carolina Archila Andrs Camilo AlvaradoHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA U.P.T.C 2012

CLAUDICACIONES EN EQUINOSCLAUDICACIN DEFINICI N

CLASIFICACI NPOR SU ETIOLOGA POR SU INTENSIDA D POR EL TIEMPO QUE SE PRODUCEN -Apoyo -Elevacin -Mixtas POR EL MOEMNTO DE PRESENTACI N -En fro -En caliente POR LA MANERA DE PRESENTACIN

-Dolorosas o lgidas -Obstculo mecnico -Parlisis

Intensas -Leves -Ligeras

-Continua -Caliente

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CLAUDICACIONES EN EQUINOS

Tener en cuenta siempre El miembro que claudica

La etiologa de la claudicacin

El sitio de la claudicacin

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ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALEnfermedad Articular degenerativa de las articulacin interfalangica proximal (art. De la cuartilla)RINGBONE (Anillo seo) Cualquier aumento de tamao seo de las falanges en la regin de la cuartilla Puede conducir a OSTEOARTROSIS

2 TIPOS DE RINGBONE 5/14/12

Ringbone alto Ringbone Bajo

ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALFACTORES PREDISPONENTES-

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Animales mayores de 5 aos son predisponentes. Los miembros anteriores se afectan con mayor frecuencia que los posteriores. Afecta ms a machos castrados que a sementales y yeguas.

CAUSAS Osteocondrosis en caballos menores de 3 aos Traumas Artritis sptica Defectos de conformacin Heredabilidad Fracturas de las falanges Excesiva carga de peso 5/14/12-

ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALPATOGNIACABALLOS VIEJOS

Causa TRAUMA

Traccin o desgarro

Insercion es peristica s

De los

- Periostitis - Formacin de hueso Tejidos blandos

Provocand o

-Tendones extensores -Ligamentos -Capsula articular

LESIN GRAVE

Causa

-Inestabilidad articular - Subluxacin ENFERMEDAD DEGENERATIVA

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ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALPATOGNIACABALLOS VIEJOS -Dolor -Fibrosis periartic. Limita El mov. De la articulacin Cartlago Penetra necrtico

LESIN Da lugar

TEJIDOS BLANDOS Superficie s articulares Forma

Periarticulares

Provoca

Carga sostenida Quistes

Causand o

-Muerte celular -Remodelacin hueso subcondral

Tejido de Origina granulaci n

Recluta unidades remodeladoras de hueso 5/14/12

Anquilosis sea

Provocand o Anquilosis Seguido fibrosa

ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALSIGNOS CLNICOS

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Aumento del tamao Reg. Cuartilla Tumefaccin focal o difusa Calor y dolor, con presin digital firme. Exagerada extensin de las lumbres, antes del apoyo del pie Dolor en la flexin Rotacin de la regin de la cuartilla

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ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA DE LA ARTICULA CIN INTERFALANGICA PRXIMALHALLAZGOS RADIOLOGICOS-

Estrechamiento y hundimiento del espacio articular Formacin de osteofitos Esclerosis del hueso subcondral Proliferacin sea periostica o periarticular Deformacin del espacio articular Atrofia sea Osteocondroma sinovial Quistes seos subcondrales Osificacin de la capsula articular

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HISTORIA CLNICAI.

DATOS GENERALES: Criollo colombiano Zaino Hembra 300

Equino 26 meses

Jorge Ivn LondooHaga clic para modificar el estilo de subttulo del Motivo de la consulta: cojera del MPD y patrn

MAD

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HISTORIA CLNICAII. VALORACIN CLNICA DEL PACIENTE ACTITUD: alerta TEMPERAMENTO: dcil APETITO: bueno HECES: normales DIETA: forraje EXAMEN CLNICO ORIENTADO AL PROBLEMA T: 37.9 C FC: 40 p/min FR:

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HISTORIA CLNICAIII. DIAGNOSTICO CLINICO DEL PACIENTE

LISTA DE PROBLEMAS Cojera del MPI y MAD (periostitis MPI, osteomielitis MAD) Vaginitis Hundimiento craneal de la vagina

1.

2. 3.

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HISTORIA CLNICALISTA MAESTRAI. II. III.

Musculo esqueltico (1) Reproductivo (2, 3) Digestivo (4)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Fisura del metatarsiano Trauma tejido blando5/14/12

Tendinitis

HISTORIA CLNICAEXAMENES PARACLINICOS

Radiografa del III metatarsiano Vista: dorso-plantar y latero medial Pronstico Reservado

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PLACAS DE RAYOS X

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PLACAS DE RAYOS X

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TRATAMIENTO INICIAL-

Limpieza de la suela del MAD Se aplica Meloxic emulgel en la caa del MPI y se venda con coban. Se descalza, pero no se observa mejora Se realiza ecografa rectal, se hayo un quiste endometrial. Se realizan lavados para la limpieza del tero 50 ml de ringer lactato con 2 gr de amikacina/3 das 8 horas despus del ultimo lavado se aplican 2 ml de oxitocina IM.

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TRATAMIENTO INICIALSe administra enrofloxacina V.O a dosis de 2.5 mg/Kg DT: 3.75 ml. Se realiza lavado vaginal con 20 ml de gentamicina y 50 ml de lactato de ringer.-

Se realiza caslick (vulvoplastia)

Se le administra 12 Biosolamine (ATP, Aspartato de Magnesio, Aspartato de potasio, Selenito de Na, Vit. B12 IM)-

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TRATAMIENTO

Es conservador y consiste en:-

Reposo (confinamiento en el box)

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Antinflam atorios Herrado Ejercicio controlado Ejercicio5/14/12

Evitar un > trauma inflamacin Permitir que se produzca cicatrizacin

controlado

TRATAMIENTO-

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Reposo: puede extenderse de semanas a meses con Tratamientos antinflamatorios, pueden permitir que la funcin de la Administracin oral articulacin contine de fenilbutazona a durante algn dosis de 2.2 tiempo. mg/Kg/24h/10-14 das junto con el

TRATAMIENTO-

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Inyecciones de orgoteina das alternos porde IM. Aplicacin va acido hialuronico 1 vez por La combinacin de un esteroide semana (4 y acido hialuronico, inyectados aplicaciones). articulacin dentro de la

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interfalangica proximal puede eliminar la progresin de la enfermedad en los casos agudos con mnimos cambios articulares y disminuye los signos clnicos de claudicacin en los casos crnicos.

TRATAMIENTO-

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La aplicacin de frio (hielo) 2 veces al da durante 30 minutos durante 2-3 La colocacin das de puede y un esteroide DMSO ayudar a la inflamacin. la venda debajo de tambin puede reducir la inflamacin.

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TRATAMIENTO-

El pie debe rebajarse y equilibrarse colocando una herradura que favorezca la fase de despegue del caso y conceda un buen soporte medialPaseos tomando el animal de cabestro. 5 minutos/ 2veces al da/ 5d a la semana Siempre que se observe una importante mejora de la claudicacin La duracin de estos paseos se puede a razn de 2.5 minutos Despus del periodo de reposo

Ejercicio de forma controlada

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TRATAMIENTO QUIRURGICOArtrodesis Objetivo: eliminar cualquier movimiento de la cuartilla disminuyendo el dolor y la claudicacin.

v

Aunque: se prefiere llevar a cabo una tcnica que consiste en la extraccin del cartlago articular por legrado con un taladro neumtico y fresa, junto con la fijacin interna de tornillos (2 tornillos de 5.5 mm). Seguido de una inmovilizacin externa mediante una escayola que se mantiene 5/14/12 de 3-5 semanas.

v

POSICIN CORRECTA DE LOS POSICIN CORRECTA DE TORNILLOS LOS TORNILLOS

Radiografa lateral que muestra que la rosca del tornillo no ha perforado la corteza plantar. Tomado de: 5/14/12 Adams Claudicaciones en equinos.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESv

OSTEOMIELITIS SINOVITIS PROLIFERATIVA CRNICA FISURA DEL II METATARSINO TRAUMA DE TEJIDO BLANDO

v

v

v

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OSTEOMIELITISEs una una inflamacin producida por una infeccin que comienza dentro de la cavidad medular o se extiende hacia esta.

tipos basndose en el origen de la infeccin: Hematgena: (tipo S, tipo P, tipo E) Traumtica Causas iatrognicas5/14/12

a.

b.

c.

SIGNOS CLNICOS

Claudicacin Fiebre Tumefaccin de tejidos blandos Dolor a la presin directa de las articulaciones adyacentes

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TRATAMIENTO

Antimicrobianos Inhibidores de prostaglandinas Corticoides TTO quirrgico

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SINOVITIS PROLIFERATIVA CRNICA

Es una inflamacin de la membrana sinovial con presencia de tejido conectivo fibroso denso de proliferacin fibroblastica y vascular, rodeado a menudo de necrosis colgena. La masa se origina desde un pliegue de tejido que en condiciones normales se proyecta distalmente desde la insercin dorso-prximal de la capsula articular de la articulacin metacarpo falangiana.

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PATOGENESIS

Traumtica ( es un proceso crnico, traumas repetitivos con intento de cicatrizacin) Erosin secundaria, fragmentacin del cartlago y del hueso por debajo de la masa. Se debe a la presin local de la masa sobre el hueso, o posiblemente, un trauma al hueso cortical subyacente

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PATOGENESIS

Claudicacin Efusin articular ( asociada a una o ambas articulaciones metacarpo-falangianas). Engrosamiento de tejidos blandos en la cara prximo-distal de la articulacin. Remodelacin sea y concavidad sobre la cara disto-dorsal del metacarpo por encima de los cndilos.

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TRATAMIENTO

El tratamiento medico (hialuronato intraarticular) Tratamiento quirrgico (ciruga artroscpica)5/14/12 Artrografa de contraste de la articulacin metacarpofalangiana con

BIBLIOGRAFA

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