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Health & Medicine

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  1. 1. Seminario PPRFACULTAD DE ODONTOLOGACLNICA INTEGRAL DEL ADULTOAlumnos: Catalina Quintana/Luis Pulgar/Daniela ReineroDocente: Dra. Macarena Miranda
  2. 2. Partes constituyentes de la PPR y susvariantes Base protsica: Es el elemento de la prtesisa la cual se unen los dientes artificiales y seubica en las zonas desdentadas. Conector mayor: Es el componente de laprtesis removible que tiene como objetivoprincipal unir partes de la prtesis ubicadosen distintos sectores de la arcada. Complejo retentivo: conector menor +apoyo + brazo retentivo + brazo recproco. Elementos antirrotacionales: Elementomecnico que ejerce su funcin alejado dela lnea del fulcrum. Dientes artificiales: Reemplazan las piezasdentarias perdidas.
  3. 3. Complejo Retentivo Conector menor: Vnculo de conexin entre conector mayor y el resto delos componente de la prtesis. Transfiere el estrs funcional a los dientespilares (funcin de prtesis a pilar) transfiere el efecto de los apoyos yretenedores y estabiliza los componentes por toda la prtesis (funcin depilar a prtesis). Apoyo: Encargado de transmitir las fuerzas provenientes de la prtesis atravs del eje longitudinal del diente. Otorga soporte, evitando que lostejidos orales subyacentes sean comprimidos. Existen apoyos: Oclusales, cingulares, incisales. y radiculares. Brazo retenedor: Es el elemento de la prtesis encargado de ofrecerresistencia al desplazamiento de la prtesis en su eje de insercin yremocin. Sus primero dos tercios son rgidos y se encuentran sobre elecuador protsico. Su tercio final es flexible y es el que cumple la funcin,ubicndose bajo el ecuador protsico Brazo recproco: Estabiliza el pilar, ejerciendo una fuerza opuesta a la delbrazo retenedor. Es rgido en toda su extensin, se ubica sobre el ecuadorprotsico por lingual/palatino (cara opuesta al brazo retenedor).
  4. 4. Clasificacin de los retenedores directos: Segn construccin: Colados -Labrados Segn su modo de accin: Porempuje por friccin. Segn su relacin con la superficiedentaria: Circunferenciales (actanpor friccin) a barra (actan porempuje
  5. 5. Principios de diseo1. La PPR debe ser rgida.2. El diseo debe ser simple. Que tenga lamnima cantidad de dispositivos suficientespara que la prtesis sea funcional.3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidassobre los dientes remanentes y la mucosa.4. Los complejos retentivos deben tener apoyosque dirijan las fuerzas oclusales sobre el ejemayor de los pilares.
  6. 6. Principios de diseo5. El mximo soporte mucoso es necesario para elextremo libre (Clases I, II y IV larga de Kennedy).6. La retencin no es el factor primario del diseo. Parala PPR es ms importante el soporte positivo que laretencin.7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde laaplicacin de la fuerza hasta el fulcro del dientehaciendo menos eficiente la palanca.8. Los conectores mayores nunca deben terminar en elmargen gingival.
  7. 7. Principios de diseo9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonasestrictamente necesarias.10. La oclusin de la prtesis debe armonizar con la delos dientes naturales.11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindarla mxima distribucin posible de las fuerzasoclusales sobre el rea de soporte del reborderesidual. La forma de contribuir a esto a travs deldiseo es planificando una adecuada extensin deellas.
  8. 8. Principios de diseo12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidasevitando el desplazamiento fuera de los tejidos desoporte, valindose de la retencin indirecta.13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planosinclinados porque transmiten la carga fuera del ejeaxial del pilar.14. Los brazos del complejo retentivo deben estaridealmente ubicados a la misma altura relativa en lasuperficie opuesta del diente. De tal forma que duranteel retiro de la prtesis el brazo reciproco neutralice lafuerza que hace el brazo retenedor al sobrepasar elecuador protsico.
  9. 9. Principios de diseo15. Es esencial el anlisis del modelo diagnstico en eltangencigrafo para elegir el eje de incersin,descartar interferencias en la insercin de la prtesis,determinar el ecuador protsico, determinar lacantidad de retencin y la correcta ubicacin delextremo activo del brazo retenedor en la zonaretentiva, y darse cuenta de la necesidad demodificar la superficie de un diente a travs derestauraciones o a travs de desgaste con el fn demodificar las superficies retentivas y no retentivas,asegurando el correcto funcionamiento del complejoretentivo.
  10. 10. Principios de diseo16. El diseo de la estructura metlica de una PPR essiempre responsabilidad del odontlogo.17. Todos los factores mecnicos y biolgicos deben sercomprendidos y aplicados al confeccionar una PPR18. Hay que evitar comprimir la papila interincisiva (porla salida del paquete vasculo nervioso), borde librede la enca porque tiene irrigacin terminal, si fueracomprimida por la prtesis podra obstruir el flujosanguneo y como consecuencia producir necrsis),rafe medio (mucosa muy delgada, con poco tejidoconjuntivo, por lo tanto no es apropiada para recibirpresin)
  11. 11. 3. Cules son las diferencias biomecnicas entre las PPRmetal-acrlica de soporte dentario vs soporte mixto?Biomecnicase visualiza como VectorDisciplina que describe el efecto delas fuerzas sobre los cuerposFuerzas que ejercenaparatos protsicossobre distintos tejidosEn trminos matemticos.En trminos prcticos.En rehabilitacin oralDebemos ser capaces de analizar correctamente las fuerzas que recibe cada pilar o estructura quefuncione como soporte. Si la fuerza que reciben es MAYOR a la que pueden soportar, las estructuras terminan por claudicar,convirtindose en un FRACASO para nuestra rehabilitacin, Por esto es relevante que exista un EQUILIBRIO entre los elementos protsicos y biolgicos.Las prtesis removibles estn sujetas a diversos movimientos durante la masticacin (ej. movimientos de rotacin), por loque un CORRECTO DISEO es fundamental para poder DISMINUIR este efecto.Diseo ennuestra PPRdirectamente relacionadocon elTipo de soporteDentarioMixto
  12. 12. Soporte dentarioTrasmisin de cargas masticatorias se da a travs de las piezas dentarias naturales.Prtesis forma parte de un esqueleto rgido estable que permite la transferencia directa de fuerzasoclusales a los dientes pilares a travs de los apoyos oclusales.Ocurre en las prtesis clase III y IV corta de Kennedy, en las cuales se determina un tipo deanclaje cuadrangular en la que se disean complejos retentivos en cada uno de los pilares(palanca queda neutralizada).En este tipo de prtesis, los movimientos se encuentran en su mayora DISMINUIDOS debido a que actade forma similar a una prtesis fija y las fuerzas que actan sobre ella se transmiten hacia los dientes,siguiendo una direccin axial sobre los ejes de los mismos dientes.Fuerzas transversales y oblicuas pueden compensarsecon los dientes remanentes siempre y cuando estn enptimas condiciones periodontales.Y las fuerzas que actan sobre las prtesis deberncompensarse equilibrando la oclusin y colocando dientes detal forma que puedan neutralizar estas fuerzas.
  13. 13. Soporte MixtoEn las clases I y II de Kennedy, tenemos un extremo libre, es decir el soporte de la prtesis adems delos dientes pilares, se da tambin a travs de la mucosa alveolar, situacin que tambin ocurre en lasclases IV largas de Kennedy.En esta situacin existe el problema que lamisma carga que se genera a nivel oclusaltiene dos receptores absolutamentedistintos: Piezas dentarias que van unidas alhueso mediante el ligamentoperiodontal que le da un determinadonivel de resiliencia (0,15 0.25 mm) y, La mucosa que tiene un grado dedepresiblidad mayor (0.8 1,25 mm).Sucede entonces, producto de las fuerzas oclusales, un movimiento hacia los tejidos en la parte delreborde alveolar produciendo: La traccin hacia distal del pilar prximo al espacio edntulo La base de la dentadura comprime los tejidos gingivales vecinos al pilar y, Se produce una mayor compresin del reborde alveolar en su porcin distal con la consiguientemayor reabsorcin sea a este nivel.
  14. 14. Soporte MixtoAl reabsorberse el hueso alveolar, la prtesis se va asentando cada vez ms en su parte posterior,bajando el plano de oclusin a nivel de los molares y los molares superiores migran en sentido oclusal.Dado esto, es importante considerar que la diferencia de resiliencias produce una ROTACIN DE LAPRTESIS ALREDEDOR DE UN FULCRUM, la cual puede ser daina para los pilares, siendo necesariotomar en cuenta estos factores y tratar estas estructuras de manera diferente.Esta prtesis de extremos libres, por lo general, presentan movimientos en los tres sentidos delespacio (movimiento de inclinacin distal, traslacin perpendicular, traslacin horizontal, rotacinhorizontal, movimiento de torsin).
  15. 15. Palancas que se generan en una PPR Para poder controlar losdesplazamientos de lasprtesisdentomucosoportadas sedeben estudiar todos losmovimientos de rotacinposibles y los ejes alrededorde los que se producen,para as poder tomar lasmedidas necesarias en eldiseo para minimizarlos.
  16. 16. Palanca Clase I Este eje es denominado lnea defulcro, es el centro de rotacincuando la base de extensin distal semueve hacia los tejidos subyacentesal aplicar una carga oclusal. (dibujoA). Cuando se disea un complejoretentivo con el apoyo en distal delpilar, se forma una palanca clase I,donde el fulcro se ubica sobre elapoyo oclusal, el brazo de resistenciaes la distancia entre la punta delretenedor y el fulcro y el brazo depotencia est dado por la longitud delas bases que contienen los dientesartificiales.
  17. 17. Palanca Clase II En caso de quererdisminuir laventaja mecnicade la palancaclase I, se puedeubicar el apoyooclusal por mesialde la pieza pilar,lo que originarauna palanca claseII
  18. 18. En un caso de Clase I de Kennedy Mandibular hasta 1erPM presente, Que palanca Uds. prefieren dejar yporque? Para conseguir una ventaja mecnica ms fav