DETERMINANTES SOCIAIS DA SADEDemanuel Luiz da Silva Luis Gustavo da S. Fagundes Marcelo Jos Marina Cortez Pereira Valeria Regina Silva

CONCEITOS E DEFINIESCondio de vida e trabalho

Situao de sade

Determinante social de Sade

DETERMINAO SOCIALAs oportunidades probabilidades com que contam as pessoas para satisfazerem suas necessidades e desejos no diferem de forma aleatria, nem devido a outros fatores ambientais, genticos ou biolgicos. So calculadamente diferentes principalmente porque tem sua base na estrutura social, especialmente nos processos de produo e distribuio de bens escassos. Potencialidades Riscos

PROCESSO SADE-DOENA

Por que dar nfase aos determinantes sociaisOs determinantes sociais tem um impacto direto na sade Os determinantes sociais estruturam outros determinantes da sade: - Ambiente - Comportamento - Servios So as causas das causas

DETERMINANTES SOCIAIS DA SADEIncluem:

Fatores sociais; Fatores econmicos; Culturais;

ticos/raciais; Psicolgicos; Comportamentais.

HISTRIA DA CAUSA Idade Mdia homem receptculo causa mstica interveno religiosa Renascimento teoria miasmtica causa miasmas interveno cuidar do ambiente (sade pblica) Revoluo Industrial Medicina Social causa estrutura social interveno alterar a estrutura da sociedade

HISTRIA NATURAL DA DOENAAvano: um processo de mltiplas e complexas determinaesDeterminantes

AC

Horizonte Clnico

Morte Cronificao Cura com sequela Cura

H

MA

Pr-Patognese

Nvel Sub-clnico

Nvel Clnico

Patognese: SER HUMANO

Modelo BiomdicoSade definida negativamente: Ausncia de doena Aplica-se indiferentemente a todas as espcies Patologia Clnica mdica

Conferncia de Alma ata (dcada de 70)Sade para todos em 2000

nfase nos determinantes sociais da sadeAbordando as causas sociais, econmicas e polticas dos problemas de sade

Os determinantes sociais da sadeSo as circunstncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, incluindo o sistema de sade. Essas circunstncias so o resultado da distribuio do dinheiro, o poder e os recursos em nvel mundial, nacional e local, que depende, por sua vez, das polticas adotadas. Os determinantes sociais da sade explicam a maior parte das iniquidades sanitrias, isto , das diferenas injustas e evitveis observadas nos e entre os pases no que diz respeito situao de sade. A Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais de Sade aponta o modelo de Dahlgren e Whitehead (1991) como o mais adequado por esquematizar os diversos nveis de determinantes sociais da sade (DSS) de maneira simples e facilmente compreensvel. Por este modelo, podemos identificar: os macrodeterminantes, mais gerais e distais: condies socioeconmicas, culturais e ambientais;

os determinantes intermedirios, relativos s condies de vida e trabalho e redes sociais e comunitrias: renda, emprego, educao, habitao, saneamento, rede familiar, servios de assistncia social, coeso social; os determinantes proximais, relativos a comportamentos e estilos de vida: sobrepeso ou obesidade, alimentao no saudvel, inatividade fsica, uso excessivo de lcool e outras drogas, tabagismo; O modelo tambm identifica os fatores de risco individuais que tambm podem ser considerados como determinantes no aparecimento de doenas ou condies: idade, sexo, fatores genticos e hereditrios.

DETERMINANTES SOCIAIS: MODELO DE DAHLGREN E WHITEHEAD

DIFERENCIAIS DE SADE SEGUNDO POSIO SOCIAL

Fonte: Diderichsen e Hallqvist (1998)

CONDIES DE TRABALHOInsero na estrutura ocupacional

POLTICAS PBLICAS

MODO DE VIDA

SALRIO

CONDIO DE VIDA

ESTILO DE VIDA Comportamentos Hbitos Atitudes

Custa o rico a entrar no Cu, (Afirma o povo e no erra) Porm, muito mais difcil um pobre ficar na terra(Mrio Quintana)

DETERMINANTES SOCIAIS NA PRTICAUM EXEMPLO- Influncia de fatores socieconmicos DSS na incidncia e controle do diabetes tipo 2. - O risco de adquirir essa doena maior em homens e mulheres de baixa renda, mesmo levando em conta o peso e a atividade fsica dos indivduos. - as barreiras efetivas para um bom tratamento e controle do diabetes: a renda insuficiente e a insegurana alimentar interferem negativamente nesses parmetros - Conflito de prioridades: "compro comida adequada, pago o aluguel ou compro os medicamentos/insulina?". - Conflitos dirios para superar os diversos empecilhos de uma vida economicamente limitada. Portanto, no basta s os profissionais de sade adaptarem seus conhecimentos realidade social do paciente - o que j difcil -, mas eles tambm devem, na medida do possvel, lutar e se engajar politicamente pela reduo da pobreza, encontrando alternativas diversas para ajudar seu paciente de uma forma completa, holstica.

CONSIDERAES FINAISDentre os vrios fatores determinantes de sade o mais complexo e o que est mais em evidncia so os sociais. Atentar para as razes do sofrimento e das mortes desnecessrias que acometem os mais carentes hoje uma oportunidade de se intervir no processo sadedoena.

RefernciasBUSS, P. M.; PELLEGRINE FILHO, A. A Sade e seus Determinantes Sociais. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Reduo das desigualdades no perodo de uma gerao: igualdade na sade atravs da ao sobre os seus determinantes sociais: relatrio final da comisso para os determinantes sociais da sade. Organizao Mundial de Sade, Portugal, 2010. Dahlgren, G., & Whitehead, M. (1991). Policies and strategies to promote equity in health. Stockholm: Institute for Future Studies.