El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.

INTRODUCCIÓN

Reconocer la dinámica interacción que existe entre el hospedero, el agente causal y el medio en el proceso de salud-enfermedad. 

Identificar situaciones concretas en donde cada uno de los integrantes sea el responsable de la perdida de equilibrio de la triada y la consecuente aparición de la enfermedad. 

OBJETIVOS

Es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.

TRIADA ECOLÓGICA

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia y se constituye en responsabilidad de la presentación de la enfermedad.

Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.

Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud – Enfermedad

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza.

Cadena de Conocimientos que enlazan a los elementos de la triada ecológica: Ambiente, Agente y Hospedero.

AGENTE CAUSAL

Es un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en contacto efectivo con un hospedero humano susceptible y en condiciones ambientales propicias, servir como un estímulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.

VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL

INFECTIVIDADCapacidad de un agente vivo para instalarse en su medio.

PATOGENICIDADCapacidad de un agente de producir enfermedad a un hospedero susceptible

VIRULENCIAGrado de patogenicidad de un agente causal- Indica el grado de severidad de la acción mórbida

MUTACIÒN

Propiedad de algunos agentes para alterar o cambiar algunas de sus características bajo especiales circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo la especificidad

PODER ANTIGENICO

Capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia específica en el hospedero, es decir producir defensas específicas

RESERVORIOHábitat natural del agente

causal

HUMANO

•Caso Clínico•Caso sub-clínico•Portadores

Gérmenes Patógenos

•Animales Domésticos•Roedores

ANIMALES

PUERTA DE SALIDA

Respiratoria

UrinariaIntestinal Lesiones abiertas

infecciosas

Eliminación Mecánica

VÍA DE TRANSMISIÓN

VARIACIONES DEL MEDIO AMBIENTE: FISICAS, BIOLÓGICAS ECONOMICAS Y AMBIENTALES

Directa

Indirectas

VehículosAire

Alimentos

Puerta de Entrada

Respiratoria Digestiva

PielMucosas

Sexual

HOSPEDERO SANO

Hospedero: Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad.

VARIACIONES DEL HOSPEDERO Susceptibilidad

Resistencia Inmunidad

FUENTE DE INFECCION

El agente infeccioso contamina a lo que posteriormente será la fuente de infección y de donde el agente infeccioso pasará inmediatamente al hospedero.

DIFERENCIA ENTRE FUENTE DE INFECCION Y FUENTE DE

CONTAMINACION

HOMBRE/MUJER: ENFERMO Y PORTADOR: Es la principal fuente de infección como enfermo (clínico, subclínico o portador)

ANIMAL: ENFERMO Y PORTADOR fuente de infección como enfermo (clínico, subclínico o portador)

PRINCIPALES FUENTES DE INFECCION

AltaVirus: serotipos I, II o III

Aedes aeghipti

AguijónGlándulas salivales

Picada del mosquito

piel

CADENA EPIDEMIOLOGICA DENGUE

CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Agente CausalSocio-Cultural

•Relación Interpersonal deficiente•Poca Comunicación•Antecedentes de maltrato del agresor•Uso indebido de drogas•Desempleo/ Problemas económicos•Conductas Aprendidas

Reservorio:HombreMujer

Puerta de Salida:Voz

Manos/PiesActitudes

Vías de transmisión:Directa: Persona a persona:

Golpes, PellizcosIndirecta:

Vehículos: Objetos y artículos

Puerta de Entrada:

PielSentidos

Huésped Susceptible:Mujer, anciano, AdolescenteCon dependencia económica,

baja autoestima, Discapacitados

HISTORIA NATURALDE LA

ENFERMEDAD

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran gráficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y

termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolución de

ésta.

Exposiciónal agente

CuraciónIncapacidad

Muerte

Predisposición al riesgo

Período Prepatogénico

Período Patogénico

Resultado o Enfermedad

Cronicidad

Equilibrio entre los factores

Modelo de Leavell y Clark. 1965

Historia Natural de la Enfermedad

1° Período Prepatogénico:Exposición a factores de riesgo o

agentes causales de la enfermedad.• Período silencioso, de incubación,

latente o de inducción.• Duración corta o larga.• Interacción de factores endógenos y

exógenos.

Periodo de incubación : Es la fase inicial del periodo patogénico que transcurre entre el momento de estímulo y la aparición de síntomas y signos en las enfermedades transmisibles.

Periodo latencia: En las enfermedades crónicas, físico, mentales

2° Período Patogénico:Existen lesiones anatómicas o funcionalesSe presenta en dos fases:• Etapa Pre Sintomática:

es la inicial o asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad,

• Etapa Sintomática:la segunda o sintomática en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad.

Resultado Recuperación: se vuelve al estado anterior a la enfermedad

Una enfermedad puede

evolucionar por distintos caminos

dependiendo de las

características del Huésped, del

Agente y del Medio

Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas

permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas)

Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el

tiempoMuerte: el individuo no se

recupera y muere

3° Período de Enfermedad Avanzada:Evolución hacia:

Muerte.Recuperación.Cronicidad.

Pueden quedar secuelas.

Se puede observar la relación existente entre la prevención y las etapas de la historia natural de la enfermedad.

NIVEL DE PREVENCIÓN

Primario Secundario Terciario

Concepto Medidas orientas a prevenir la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo

Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición.

Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problemas de salud

Objetivo Disminuir la incidencia de las enfermedades

Reducir la prevalencia de la enfermedad

Mejorar la calidad de vida de las personas enfermas

Etapa de la Historia Natural de la Enfermedad

Pre Patogénico Patogénico Enfermedad Avanzada: Cronicidad

Actividades a) Promoción de la Salud (dirigida a las personas)

b) Protección de la Salud (realizada sobre el medio ambiente)

El núcleo fundamental de las actividades lo forman los programas de detección

a) Tratamiento para la prevención de secuelas

b) Rehabilitación física, ocupacional, psicológica

Ejemplos a. Vacunaciónb. Uso de condones para la

prevención de ETS y SIDAc. Programa educativo para enseñar

como se transmite el dengue.

a. Prueba del Talón a los recién nacidos

b. Toma de Papanicolau

a. Educación, Control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad.

b. Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebro vascular.

Enfermedad/evento no es el resultado del impacto de un sólo agente causal específico sino la consecuencia de una multiplicidad de factores.

CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

Estudios Epidemiológicos

Causa Primaria es la causa que produce el efecto directamente.

C.F.de B.

Causa Secundaria: es aquella que necesita etapas intermedias o variables intermedias

CAUSA PRIMARIA

A B

CAUSA SECUNDARIA

A C B

Epidemiología le da poca importancia a este tipo de causa porque para efectos de la prevención, no es indispensable

conocer las etapas intermedias.

Aquellos factores que por si solos pueden producir la enfermedad

Aquellos factores sin los cuales la enfermedad no se puede producir.

CAUSA SUFICIENTE CAUSA NECESARIA

Cuando un conjunto de causas se presenta simultáneamente o en una secuencia determinada en forma tal que lleven a la

enfermedad, se tiene una CAUSA SUFICIENTE

Ninguna enfermedad o evento tiene causa única; hay múltiples factores. La Epidemiología trata de; descubrir- identificar- estimar la importancia de la multicausalidad con el fin de recomendar medidas para evitar que inicie el proceso.

PRINCIPIO DE MULTICAUSALIDAD

Efecto

Ca Pulmón Ca Boca

Ca EstomagoEnfisema

Causa

FUMAR

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCEARIA

FOMENTODE LASALUD

PROTECCIONESPECIFICA

DIAGNOSTICOPRECOZ YTRATAMIENTOINMEDIATO

LIMITACIONESDEL DAÑO REHABILITACION

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

PERIODO DE LATENCIAINTERACCION ESTIMULO HUESPED REACCION DEL HUESPED

CAMBIOS TISULARES

SIGNOS YSINTOMAS

DEFECTO O DAÑO

MUERTE

ESTADO CRÒNICO

CURSO DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

HORIZONTECLINICO

ANTES DE LAENFERMEDAD

Interacción de: AGENTE

AMBIENTE HUESPED

ESTIMULO

Puedo concluir que dado la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de interrumpirse. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la interacción entre agente – huésped y ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la prevención a diversos niveles.La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace necesario definir estándares operativos sobre normalidad. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se realizan más tempranamente, es indispensable realizar esfuerzos para lograrlo.A la enfermedad se le combate con el conocimiento de nuestro ser. No basta negar su existencia, sino que debemos comprender que la enfermedad es irreal. Sabiendo que la salud es lo auténtico y real.

CONCLUSIÓN

Bibliografía

Salud Pública y Medicina Preventiva Dr. Álvarez Alva, segunda edición.

www.monografías.com

Material suministrado en clases.