seminario coagulacion intravascular diseminada
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Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Sandra Milena Acevedo Rueda, MD Residente 2do año
Medicina Interna UNAB
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Síndrome clínico-patológico
– Coágulos de fibrina
– Consumo de factores
• Espectro amplio de entidades
• Nunca es aislado
• Generación de trombina
Sepsis , infecciones severas
Trauma
Compromiso de órganos. Ej pancreatitis
Malignidad
Tumores solidos
Leucemia
Obstetricos
Embolia liquido amniótico
Abruptio placentae
Pre-eclampsia
Anormalidades Vasculares
Haemangiomata largo
Aneurismas vasculares
Enfermedad hepatica severa
Toxínas, inmunológico
Mord. Serpientes
Drogas recreativas
Incompatibilidad ABO
Rechazo trasplante
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• No se diagnostica con un solo laboratorio
• Entidad Dinámica
• Pruebas
– TP
– TPTa
– Plaquetas
– Dimero D
Death
Is
Coming
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Alteración de las pruebas en orden de
frecuencia (de mayor a menor)
• Trombocitopenia– 98% de los casos
– Menos de 50.000
– Trombina!
– Caída? Suspensión?
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Productos de degradación del
fibrinógeno y Dímero D
– ELISA, Inmunoaglutinación látex
– Fibrinogeno a fibrina
– Plasmina – Fibrinogeno - Lisis
– Dímero D
– Varias entidades pueden alterar las pruebas
A B
E E
D
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Monómero de fibrina soluble
– Intravascular
– Sensibilidad alta 100%
– Especificidad baja
–
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• TP, TPTa
– Alterados ½ casos
– Consumo de factores
– Alteración síntesis (Hep, Vit K, Prot)
– Factor Xa
– Trombina
• TT y T. Reptilasa
Valores normales ó
disminuídos
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitados
Concentrado de fibrinógeno
Concentrado de complejo de protrombina
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Anticoagulantes
Concentrados de factores anticoagulantes
Antifibrinolíticos
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis
Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis
