seminario 6 fracturas de miembros inferiores (parte 1)
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FRACTURAS FRACTURAS MIEMBROS MIEMBROS INFERIORESINFERIORESDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Clavel – Profesor TitularDr. Clavel – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularFacultad de Medicina. Univ. MurciaFacultad de Medicina. Univ. MurciaHospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.
8 de Enero de 20088 de Enero de 2008
OBJETIVOS SEMINARIOOBJETIVOS SEMINARIO
IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS DE FRACTURADE FRACTURA
DEFINIR LA FRACTURADEFINIR LA FRACTURA
Nota: las imágenes expuestas serán Nota: las imágenes expuestas serán usadas en el examen.usadas en el examen.
Etiología: deportiva-laboral-accid casualEtiología: deportiva-laboral-accid casual
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
ClasificacionesClasificaciones
AnatomíaAnatomía Trazo fracturaTrazo fractura
DiafisariasDiafisarias ParaarticularesParaarticulares ArticularesArticulares
Seminario Fx.M.Inferiores
MetodologíaMetodología
Exploración FísicaExploración Física Exploración Vascular (pulso distal)Exploración Vascular (pulso distal) Exploración Neurológica (cpe)Exploración Neurológica (cpe) Inmovilización provisionalInmovilización provisional RadiografíasRadiografías Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento
Seminario Fx.M.Inferiores
Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento
Fx Diafisarias: Obtener estabilidadFx Diafisarias: Obtener estabilidad Fx Articulares: Obtener congruencia Fx Articulares: Obtener congruencia
anatómicaanatómica
Seminario Fx.M.Inferiores
FémurFémur
Extracapsulares (no afecta a la articulación: per y subtrocantéricas)
Intracapsulares (afecta a la articulación subcapitales y transcervicales)
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y subtrocantéricassubtrocantéricas
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx Intracapsulares (subcapitales y transcervicales)
Fx Diafisarias de fémurFx Diafisarias de fémur
Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,
longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de ala de
mariposamariposa) o varios fragmentos) o varios fragmentos
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx Supracondileas fémurFx Supracondileas fémur
ExtraarticularesExtraarticulares IntraarticularesIntraarticulares
Seminario Fx.M.Inferiores
Nota: Intraarticulares: graves-posibles secuelas-lesiones meniscales y de ligamentos cruzados asociadas
Fx ExtraarticularesSeminario Fx.M.Inferiores
Fx Extraarticulares-TTºSeminario Fx.M.Inferiores
Fx Intraarticulares (Simples) Seminario Fx.M.Inferiores
Conminutas Seminario Fx.M.Inferiores
Fx TibiaFx Tibia
Seminario Fx.M.Inferiores
ExtraarticularesExtraarticulares IntraartcularesIntraartculares DiafisariasDiafisarias
Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,
longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de mariposaala de mariposa) o varios ) o varios
fragmentosfragmentos
Meseta Tibial extraarticulares (simples)
Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Meseta Tibial intraarticulares (simples) Seminario Fx.M.Inferiores
Fx Conminutas: Planificación TAC-3D Seminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx. Diafisarias (simples)
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx 3ºfragmento y Fx Bifocal TibiaSeminario Fx.M.Inferiores
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx.Complejas
A.A. INFRASINDESMALINFRASINDESMAL
B.B. TRANSINDESMALTRANSINDESMAL
C.C. SUPRASINDESMALSUPRASINDESMAL
Fx de tobillo:Fx de tobillo:Clasificación de Danis-Weber Clasificación de Danis-Weber
Seminario Fx.M.Inferiores
Clasificación de Danis-Weber:
C. SUPRA-SINDESMAL
Columna medialRotura ligamento deltoideoArrancamiento maleolo tibial
Columna lateralRot/Arran. sindesmosis anterior y posteriorFract. Oblicua corta de peronéRotura membrana interosea
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Fx InfrasindesmalFx Infrasindesmal
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx TransindesmalFx Transindesmal
Seminario Fx.M.Inferiores
Fx Fx SuprasindesmalSuprasindesmal
Seminario Fx.M.Inferiores
C.M.R.C.M.R.
Fractura-Luxación tobillo izqdo.Fractura-Luxación tobillo izqdo.
10-09-0310-09-03
Seminario Fx.M.Inferiores
Mujer 71 años. Traumatismo casual tobilloMujer 71 años. Traumatismo casual tobillo Fx-Luxación tobillo izqdo.Fx-Luxación tobillo izqdo. TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-
sept-03sept-03 El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento.El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento. Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis
Sulzer p/f.Sulzer p/f.
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Rx traumatismo 10-09-03Rx traumatismo 10-09-03
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Rx reducción cerrada 10-09-03Rx reducción cerrada 10-09-03
Seminario Fx.M.Inferiores
Rx control 15-09-03Rx control 15-09-03
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Rx postcirugía 15-09-03Rx postcirugía 15-09-03Seminario Fx.M.Inferiores