Alumna: Claudia Larenas

Docente: Dr. Enrique Ponce de León

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto 2014

El éxito del tratamiento dental restaurador, seencuentra influenciado por diversos factores, talescomo:☻Correcta comunicación entre:

☻Realización de un diagnóstico y plan detratamiento adecuado para cada caso.

Paciente Odontólogo Laboratorio

Mejor forma de lograrlo es a

través deEncerado

Diagnóstico

¿Qué es el Encerado Diagnóstico o Wax-up?

-”Reproducción tridimensional con cera, en modelos de estudio,de las restauraciones propuestas en nuestro plan de tratamiento,pudiendo reproducir desde reconstrucciones con resina directahasta carillas, coronas, puentes e implantes”

-“Conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para elproceso diagnóstico, reproduciendo en cera las restauracionesprevistas en un modelo de estudio para determinar losprocedimientos óptimos de clínica y laboratorio para alcanzar laestética y función deseada” (Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista

de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.)

Proporcionar información diagnóstica que afecte a el

plan de tratamiento

Facilita comunicación con laboratorio y paciente.

Motivación del paciente al mostrar el posible resultado

OBJETIVOS

Confección de provisorios

Análisis del espacio requerido

¿Cuándo lo usamos?En prótesis fija:

-En casos de alta demanda estética.-Pacientes con pérdida de dimensión vertical.-Para determinar espacios disponibles o falta de ellos.-Necesidad de otras alternativas de tratamiento o modificaciones delmismo.

En prótesis removible:

-Enfilado o Articulación dentaria, para determinar posición de dientesartificiales en relación a dientes naturales, espacios disponibles, conresultados estéticos y funcionales.

Maniobras previas

-Modelos de estudio en buenas condiciones

-Montaje en articulador en RC

-Análisis funcional

-Análisis estético: dentolabial y dental

-Fotografías clínicas (Extraorales e intraorales)

Análisis dentolabial Análisis dental

Exposición del diente

en reposo

Borde Incisal

Línea de la sonrisa

Anchura de la sonrisa

Pasillo labial

Plano oclusal frente a la

línea comisural

Tipo

Color

Textura

Forma y contorno

Proporción

Técnica de Encerado Diagnóstico

Técnicas:

-Técnica tradicional o de goteo

-Técnica de dipping o inmersión

-Técnica de cera preformada

-Tallado a partir de un bloque

Adición de cera restituyendo

anatomía dentaria

Tallado del remanente en el modelo de yeso y

posterior adición de cera

Ausencia de remanente

Remanente parcial o total

Consiste en la aplicación de cera derretida con instrumento PKT (distintos n°) gota a gota, ejemplo:

Se colocan cúspides funcionales

Se forman crestas marginales y vertientes

mesiales y distales de las cúspides

Se marcan las vertientes externas y contornos axiales

Se forman vertientes internas

Se redondean y alisan las crestas, además de alisar

surcos y fosas

TÉCNICA POR GOTEO

VENTAJAS DESVENTAJAS

Facilita comunicación con ellaboratorio.

Permite mostrar futurosresultados al paciente, ademásde motivarlo.

Facilita el estudio y análisis decada caso.

Valora aspectos estéticos yfuncionales que requieranmodificaciones.

Permite confección deprovisionales y llaves para eltallado.

Mejora la planificación deltratamiento y le otorga unamayor predictibilidad.

Mayor tiempo clínico Costo adicional Requiere mayor habilidad del

clínico o bien la participación deun laboratorio experimentado.

¿Qué es el Enfilado u Ordenamiento Dentario?

“Etapa de laboratorio y clínica en la que se ubican los dientesartificiales sobre los modelos articulados, reemplazando a losdientes naturales perdidos, intentando repetir su ubicaciónaproximada y su disposición.”

Devolver la DV

perdida

Conservar y controlar las estructuras residuales

bucalesProporcionar

superficies masticatorias

Restaurar, conservar

y/o mejorar la

estéticaRecuperar el plano oclusal

Recuperar las funciones de

fonación y masticatorias

OBJETIVOS

Maniobras previas

-Modelos de trabajo articulados en RC

-DVO y Esquema oclusal definidos-Análisis funcional

-Análisis estético y funcional completos

-Estética y selección dentaria

-Placas de relación

Preparación de dientes de acrílico y

fabricación de rodetes de cera Montaje de dientes

anteroinferiores en relación a placa de relación superior

Montaje de dientes anterosuperiors

Montaje de dientes posterosuperiores

definiendo las llaves de oclusión

Montaje de dientes posterioinferiores en relación

a la guía de montaje

Tallado de la encía artificial y pulido cera

BIBLIOGRAFÍA-Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior.Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, EpubJunio 2012.

-Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, VolumenI, Tercera Edición.

-Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total.Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile,2010.

-Luke S, Kahng CDT. Patient–Dentist–Technician Communication withinthe Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. J EsthetRestorDent 2006;8:185–195.