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KOE MSM 01/2006-1

Institut für Diagnostische & InterventionelleRadiologie und Nuklearmedizin

Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer

- Universitätsklinik -

Seminar: ZNS-Grundlagen

Grundlagen der radiologischen Diagnostik

D. Koenen

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Diagnostische Verfahren

Sonographie (TCD)Konventionelles Röntgen (Schädel, Wirbelsäule)

Computertomographie (CT)Magnetresonanztomographie (MRT)

Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)

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Rohdaten

•stark kollimierter Röntgenstrahl

•Winkelprojektionen

Rückprojektion

•Filterung (Kernel)

•Rückprojektion der Rohdaten

•Berechnung der CT-Bilder

Technik der Computertomographie (CT)Sequentielles CT

360°

90°

180°

270°

CT-Tisch

Gantryöffnung

Gantry

kippbar

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Technik der Computertomographie (CT)

Strahlenbündel

Strahler

DetektorRöhre

Blendenkasten, Lichtvisir

Blende

Detektorenkasten

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Rückprojektion

Schwächungsprofil

Bilderfassung ungefilterte Rückprojektion

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Bilderfassung gefilterte Rückprojektion

Filterung

Rückprojektion

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CT-Artefakte

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Spiral Computertomographie

360°

0°

0 mm 5 mm 10 mm

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Spiral Computertomographie360° lineare Interpolation

360°

0°

0 mm 5 mm 10 mm

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Spiral-CTBildberechnung - 180° Lineare Interpolation

x

x

x

x

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Spiral Computertomographie180° lineare Interpolation

360°

0°

0 mm 5 mm 10 mm

180°

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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Detektoraufbau

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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Detektoraufbau

0,5 mm1 mmFixed array Detektor

5 2,5 1,5 1Adaptive array Detektor

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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Bildberechnung

360°

0°

0 mm 10 mm 20 mm

X XXXX X XXOO O

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Technik der Computertomographie (CT)Grauwertskala

Wasser

Luft

Fett

Knochen Blut Hirn

-1024

-768

-512

-256

0

256

512

Ho

un

sfi

eld

Ein

hei

ten

(H

E)

aus: P. Thurn und E. Bücheler: Einführung in die radiologische Diagnostik. 9. Aufl., S. 37 – Stuttgart; New York: Thieme, 1992

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Technik der Computertomographie (CT)Grauwerte - Beispiel

~86 HU

~872 HU~7 HU

~40 HU

~162 HU

~ -47 HU

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Neuroradiologische CT-Diagnostik

• Schädel-CT (Craniales CT, CCT)• Perfusions-CT• CT-Angiographie der Hals- und

Hirngefäße

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Schnittbildanatomie CT

Lobus frontalisLobus temporalisCerebellumVermis cerebelli

Seitenventrikel3. Ventrikel4. Ventrikel

Mittelhirn/HirnstammStammganglien

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Lobus frontalis

Schnittbildanatomie CT

Lobus parietalisLobus occipitalisCorpus callosum

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Nucleus caudatus

PutamenGlobus pallidum

Thalamus

Capsula interna

Capsula externa

Insula

Seitenventrikel3. VentrikelCisterna ambiensC. quadrigeminalis

Schnittbildanatomie CTStammganglien

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Blutvolumen

Perfusions-CTPerfusionskurve

Zeit / s

Inte

nsi

tät

/ HU

Time to StartTTS

Blutfluß

Time to peakTTP

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Perfusions-CT

Blutfluß Blutvolumen

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CTA

• Dünnschicht Spiral-CT von Jugulum bzw. Schädelbasis bis Stirnhöhlendach

• i.v.-Gabe von Röntgen-Kontrastmittel

• 3D-Rekonstruktion oder Auswertung der Schichten

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CTA

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Technik MRT

Rotationsbewegungdes Protons = Kernspin

Proton

magnetisches Moment

Präzessionsbewegung

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T1-Relaxation

Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B

B B

Hochenergetischer ImpulsZ

X

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T1-Relaxation

Längsmagnetisierung

Zeit/ms

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T2-Dephasierung

Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B

Hochenergetischer ImpulsY

X

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T2-Dephasierung

Quermagnetisierung

Zeit/ms

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)Anregung und Detektion

90° RF Impuls

Signal

Repititionszeit TR

Echozeit TE

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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)

Zeit / ms

Signalintensität

Fett (kurze T1 Zeit)

Wasser (lange T1 Zeit)

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Zeit / ms

Signalintensität

Fett (kurze T2 Zeit)

Wasser (lange T2 Zeit)

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T1 gewichtete (T1w) Bilder:

kurzes TR, kurzes TE


langes TR, langes TE

Protonen gewichtete (PDw) Bilder:

langes TR, kurzes TE

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Fett signalreich (hyperintens), Wasser signalarm (hypointens)

graue Substanz – hypointens bis intermediär

weiße Substanz – hyperintens


Fett und Wasser hyperintens

graue Substanz – hyperintens

weiße Substanz – hypointens


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Protonen gewichtete (PDw) Bilder:

Fett hyperintens, Wasser hypointens bis intermediär

graue Substanz – hyperintens

weiße Substanz – hypointens

Zellreichtum führt zu einem starken Signalbeste Trennung von grauer und weißer Substanz

Fettsättigung (STIR- oder TIRM-Sequenzen) Wassersättigung (FLAIR- oder Dark Fluid-Sequenzen)


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Schnittbildanatomie MRTT1w Sequenz

Caput Nucleus CaudatusPutamenGlobus pallidumClaustrumThalamusCapsula interna

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Schnittbildanatomie MRTT2w Sequenz

Hypothalamus Substantia nigraNucleus ruberAquaeduct

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Schnittbildanatomie MRTPDw Sequenz

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Schnittbildanatomie MRTT2w CISS 3D Sequenz

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Diffusionsgewichtete Sequenz

nur die Orts-gebundenen Protonen werden bildgebend

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