semeiotica della spalla - melchiorregioia.it

Pisa 19 ottobre 2002 1

Semeiotica della spallaSemeiotica della spalla

Dr. Pietro Dr. Pietro ZacconiZacconiIstituto Ortopedico Gaetano Pini Istituto Ortopedico Gaetano Pini

MilanoMilano

Collana Medico GiuridicaIV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA

ed. Acomep, 2003

2

Anatomia della spalla


ed. Acomep, 2003

3

Vista anterioreVista anteriore

.Spazio sottoacromiale

.Articolazione scapolo-omerale

.Scapola


ed. Acomep, 2003

4

Strutture Strutture capsulocapsulo--legamentose legamentose e e muscolomuscolo--tendineetendinee


ed. Acomep, 2003

5

Vista posteriore ( spalla destra )Vista posteriore ( spalla destra )

m. sovraspinoso

m. sottospinoso

m. piccolo rotondo

m. grande rotondo


ed. Acomep, 2003

6

Varianti morfologiche Varianti morfologiche delldell’’acromionacromion

• I tipo di Bigliani , acromion piatto

• II tipo di Bigliani , acromion ricurvo

• III tipo di Bigliani , acromion uncinato


ed. Acomep, 2003

7

IspezioneIspezione

L’ispezione puòorientare la diagnosi inalcuni casi :• nella lussazione

scapolo-omerale • nei versamenti

endoarticolari


ed. Acomep, 2003

8

IspezioneIspezione

• nelle fratture dell’epifisi prossimale di omero

• nelle lussazioni acromion-claveari

• nelle fratture di clavicola e nella scapola alata


ed. Acomep, 2003

9

Pressopalpazione

• La pressopalpazione èspesso importante per indirizzare la diagnosi ( ad esempio nelle lussazioni o nelle lesioni del capo lungo bicipitale)


ed. Acomep, 2003

10

Pressopalpazione dei tendini


ed. Acomep, 2003

11

ArticolaritArticolaritàà


ed. Acomep, 2003

12

Gradi di escursione fisiologicaGradi di escursione fisiologica

• Abduzione : 0° - 180°• Adduzione : 0° - 40°• Anteropulsione : 0° - 90°

(elevazione : 90° - 180°)• Retropulsione : 0° - 40°• Extrarotazione : 0° - 60°• Intrarotazione : 0° - 120°


ed. Acomep, 2003

13

Valutazione della forza Valutazione della forza muscolaremuscolare

5 NORMALE Movimento completo contro gravità e resistenza

4 BUONO Movimento completo contro gravità e resistenza modesta

3 MODESTO Movimento completo contro gravità

2 CATTIVO Movimento completo ma non contro gravità

1 TRACCE Modesta contrazione muscolare ma senza movimento articolare

0 ZERO Nessun accenno a contrazione muscolare


ed. Acomep, 2003

14

Instabilità


ed. Acomep, 2003

15

DeformitDeformitàà del profilo del profilo acromionacromion--claveareclaveare e segno del tasto di e segno del tasto di

pianofortepianoforte


ed. Acomep, 2003

16

Segno del Segno del sulcussulcus


ed. Acomep, 2003

17

Test del cassetto anterioreTest del cassetto anteriore


ed. Acomep, 2003

18

Test dellTest dell’’apprensioneapprensione


ed. Acomep, 2003

19

RelocationRelocation testtest


ed. Acomep, 2003

20

Conflitto


ed. Acomep, 2003

21

Test di Test di JobeJobe


ed. Acomep, 2003

22

Test di Test di NeerNeer


ed. Acomep, 2003

23

Test di Test di HawkinsHawkins


ed. Acomep, 2003

24

Test di Test di YocumYocum


ed. Acomep, 2003

25

Test dell’ ”armato”


ed. Acomep, 2003

26

Test del sovraccarico del deltoideTest del sovraccarico del deltoide


ed. Acomep, 2003

27

Test del sottospinosoTest del sottospinoso


ed. Acomep, 2003

28

Test del sollevamentoTest del sollevamento


ed. Acomep, 2003

29

Test attivoTest attivo--passivo del capo passivo del capo lungo lungo bicipitalebicipitale


ed. Acomep, 2003

30

PalmPalm--upup testtest


ed. Acomep, 2003

31

Test di Test di YergasonYergason


ed. Acomep, 2003

32

AnteriorAnterior slide test di slide test di KibberKibber


ed. Acomep, 2003

33

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA•• Atlante di anatomia umanaAtlante di anatomia umana –– NetterNetter –– NovartisNovartis EdizioniEdizioni

•• Clinica ortopedicaClinica ortopedica –– Mancini e Mancini e MorlacchiMorlacchi –– PiccinPiccin

•• LL’’esame obiettivo dellesame obiettivo dell’’apparato locomotoreapparato locomotore –– HoppenfeldHoppenfeld –– Ed.Ed. Aulo Aulo GaggiGaggi

•• Semeiotica OrtopedicaSemeiotica Ortopedica –– LanzettaLanzetta e e LanzettaLanzetta –– Raffaello Cortina editore Raffaello Cortina editore

•• Test ed esami clinici (j de traumatologie Test ed esami clinici (j de traumatologie dudu sport)sport) –– J.J. De De LecluseLecluse -- MassonMasson

•• Traumatologia dello sportTraumatologia dello sport –– Candela e Dragoni Candela e Dragoni –– Ed.Ed. RhRhóónene--PoulencPoulenc RohrerRohrer

•• Lesioni da sport dellLesioni da sport dell’’arto superiorearto superiore –– FerrarioFerrario, Monti, , Monti, JelmoniJelmoni –– Ed.Ed. ErmesErmes

•• Aggiornamenti in chirurgia ortopedica Aggiornamenti in chirurgia ortopedica –– 1 1 –– La spallaLa spalla –– BedeschiBedeschi e e CelliCelli ––Edizioni scientifiche dellEdizioni scientifiche dell’’Istituto di clinica ortopedica dellIstituto di clinica ortopedica dell’’UniversitUniversitàà di di ModenaModena

•• Problematiche chirurgiche in ortopedia Problematiche chirurgiche in ortopedia –– la spallala spalla –– Bunker e Bunker e SchranzSchranz ––Ed.Ed. RocheRoche


ed. Acomep, 2003

semeiotica della spalla - melchiorregioia.it

Documents