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September 2016
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Semantische Interoperabilität und der NUTZEN von SNOMED CT Johannes Gnägi – Koordinationsorgan eHealth Suisse
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“Behind the need to COMMUNICATE is the need to SHARE.
Behind the need to share is the need to be UNDERSTOOD”
-LEO ROSTEN
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Informationsübermittlung Warum ist die Semantik in der Kommunikation wichtig?
Korrekte Informationen weitergeben
Missverständnisse vermeiden
Fehler vermeiden
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Struktur & Semantik
«Die Osteoporose ist ein tugendhaftes Kind.»
«Osteoporose hat Patient»
«Der Patient hat Osteoporose»
«Der Patient hat eine geringe Knochendichte»
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Semantische Interoperabilität
• Austausch und Wiederverwendbarkeit von Information
– Dokumentation
– Information
– Forschung
– Qualitätssicherung
– Prävention
– Reporting (Intern, Behörden, etc. ) / Register
• Mehrsprachigkeit
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Analogie Koordinatensystem
3013 Bern 46.953317, 7.449346
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Informationsverlust
PLZ
Koordinaten
Gebiet PLZ
Anzahl Bewohner im Gebiet
Hotels, Bankomaten
20m von …
Genauer Ort
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Beispiel «Mittelohrentzündung»
ICD 10 SNOMED CT ICD H65.9
Nichteitrige Otitis media
(Mittelohrentzündung), nicht näher bezeichnet.
26169004: Allergie induzierte Mittelohrentzündung
29350000: Katarrhalische Mittelohrentzündung (Entzündung
Schleimhäute);
32760002: Exsudative Mittelohrentzündung (Flüssigkeit
absondernd);
1980003: Seromuköse Mittelohrentzündung;
80327007: Seröse Mittelohrentzündung; 78868004: Muköse Mittelohrentzündung
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• Umfassende, mehrsprachige klinische Terminologie
• Referenzterminologie und Interface-Terminologie
• KEIN reines Codesystem – Gruppe von Hierarchien und Beziehungen (Ontologien)
• Medizinische, computerlesbare Sprache
“Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms”
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Hierarchien
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SNOMED CT als Sprache
• Jeder Begriff hat eine Verbindung zu verwandten Begriffen
– Multi-axiale Hierarchie (‘is a’ relationships)
– Logische Definitionen (attribute relationships)
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ePatientendossier
• div. Dokumente im Elektronischen Patientendossier
• Interdisziplinärer Austausch während einer Behandlungsepisode
• Unstrukturierte - oder strukturierte Information
• EPD als Sekundärsystem – Kopien der Dokumente in lokalen Informationssystemen
• Maschinenlesbare Information kann weiterverarbeitet und weiterverwendet werden (enter once - use many)
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Domänenübergreifender Austausch
Telemedizinische Beratung
Apotheke
Hausarzt Spezialarzt
Spital
Rehabilitation
Spitex Selbstsorge
ICD10, CHOP, …
TNM, …
ATC, GTIN, …
LEP, …
RAI
…
…
SNOMED CT, LOINC, …
Tessiner Code, ICPC2, …
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Anwendung EPD - Austauschformate
• Metadaten
– Institution, Fachgebiet, Dokumenttyp
• Elektronisches Impfdossier (eVACDOC)
– Allergien/Unverträglichkeiten
• eTransitionOfCare (Austrittsbericht)
– Gliederung
– Ev. später weitere …
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Informationen & eLearning
• IHTSDO eLearning Plattform
• SNOMED CT Foundation Course
• SNOMED CT Implementation Course (aufbauend auf Foundation Course)
• Dokumente
• SNOMED CT Starter Guide
• SNOMED CT Document Library
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Take Home
• Semantik auch in der M2M-Kommunikation zentral
• Semantik ebenso wichtig wie Struktur
• Dokumentation mit dem Zweck der Wiederverwendbarkeit
• SCT in den EPD-Austauschformaten
• SNOMED CT kann als Referenzterminologie Brücken schlagen
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Vielen Dank!
Kontakt SNOMED CT National Release Center Schweiz Johannes Gnägi Wissenschaftlicher Mitarbeiter
eHealth Suisse
Koordinationsorgan Bund-Kantone
058 469 18 04
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Finanzierung
• Seit 2013 spezielle Vereinbarung mit IHTSDO zur partiellen Nutzung von SCT Codes
• 2016: Beitritt IHTSDO
– Jährliche Mitgliedsbeiträge
– Finanzierung durch BAG
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Aufgaben National Release Center
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• Internationale Non-profit-Organisation
• 28 Mitglieder
• Lizenzen auf der ganzen Welt
• Verwaltet durch die Mitgliederländer
• Pflege, Herausgabe von SNOMED CT
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Doku-mentation
Aggregation
Verwaltung
Deduktion
Knowledge
Decision Support
Behandlung
Data Entry
Generierung von Wissen
Konsum von Wissen
Forschung
SNOMED CT
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Ausdrucksstärke von Klassifikationen/Terminologien
Fallgruppen-system
(~101-102 Gruppen)
Statistische Klassifikation
(~103-104 Gruppen)
Kompositionelle Referenzterminologie
(~105-106 Begriffe/Termini)
nach J. Ingenerf, 2005
z.B. SwissDRG, … ca. 950 Gruppen
z.B. ICD-10, CHOP, … ca. 12’000 Klassen
z.B. SNOMED CT ca. 400’000 Begriffe
Zweckgebunde Aggregation von Daten, statistische Auswertbarkeit vergleichbarer Daten
Wiederverwendbarkeit einmal erhobener Daten, semantische Interoperabilität zwischen Softwaresystemen
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Umschreibungen
Diabetes mellitus Typ 1 in der Familie
Vordefiniert (präkoordiniert): 430678008 | Family history of diabetes mellitus type 1 (situation) |
Umschreibung (postkoordination):
408731000 |Temporal context (attribute)| =
410511007 |Current or past (actual) (qualifier value)|, 246090004 |Associated finding (attribute)| =
46635009 |Diabetes mellitus type 1 (disorder)|, 408729009 |Finding context (attribute)| =
410515003 |Known present (qualifier value)|, 408732007 |Subject relationship context (attribute)| = 444148008 |Person in family of subject (person)|
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Beispiel Geburtsdatum
Interoperabel
semantisch Interoperabel
Semantic Code OID
Terminologie
Attribute Name Value
184099003 SCT-OID Date of Birth 15.05.1943
<birthTime value="19430515" />
Attribute Name Value
Date of Birth 15.05.1943
184099003 | Date of birth (observable entity) | Date of birth Date of birth (observable entity) Patient date of birth DOB - Date of birth
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IHTSDO - Kooperationen
• WHO (insbesondere ICD-11)
• HL7
• Regenstrief (LOINC)
• Global Medical Device Nomenclature Agency (GMDN)
• ISO TC 215 – Health Informatics
• GS1 (GTIN / UDI)
• International Council of Nursing (ICNP)
• WONCA (ICPC2)
• INSERM (Orphanet)
• ….
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Implementationsmöglichkeiten
Freitext – NLP
Halbstrukturiert
Strukturiert
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Natural Language Processing mit SNOMED CT
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Semistrukturierte Erfassung
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Strukturierte Erfassung
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