semana de la calidad cundinamarca

Semana de la Calidad

Secretaría de Salud Gobernación de

Cundinamarca

Telesalud Telemedicina

Ministerio de Salud y Protección Social

Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

Esta presentación es propiedad intelectual controlada y producida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

1. Contexto2. Generalidades3. Normatividad4. Habilitación5. Implementación servicios en la modalidad de

telemedicina

CONTENIDO

CONTEXTO02.



Política Nacional de Talento Humano en Salud

Densidad estimada de profesionales del área de la salud, según tipo de

municipio. Colombia, 2016 (por 10 mil habitantes)



Capacidad

instalada

Colombia

Marzo 2019

Fuente: Registro Especial de Prestadores de

Servicios de Salud – Corte marzo 31 de 2019



Pública Privada Mixta TotalInstituciones - IPS 1.002 9.406 15 10.423

Profesional Independiente 40.525 40.525

Transporte Especial de Pacientes 6 364 1 371

Objeto Social Diferente a la Prestación de Servicios de Salud 102 1.738 19 1.859

Total general 1.110 52.033 35 53.178

NaturalezajurídicaTipodeprestdor

Prestadores de servicios de salud por tipo

Marzo 2019

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – Corte marzo 31 de 2019



8

NIVEL DE VULNERABILIDAD SANITARIA POR 18 GRUPOS

DE RIESGO. 2013

OFERTA DE LA MODALIDAD DE TELEMEDICINA . 2013


Ministerio de Salud y Protección Social de ColombiaOferta de servicios de salud

Prestadores de servicios de salud con modalidad de TM habilitada

Mayo 2019

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – Corte mayo 31 de 2019

1007 sedes de prestadores

3009 servicios

33 departamentos y Distrito Capital

308 municipios

9

sedes de

prestadores

inscritos y SERVICIOS

sedes de

prestadores

inscritos y SERVICIOS

Público 50 193 214 1108 254 1256

Priv ado 311 818 494 1011 743 1743

Mix ta 3 3 7 7 10 10

Total 364 1.014 715 2.126 1.007 3.009

NATURALEZA

JURÍDICA

CENTRO DE REFERENCIA PRESTADOR REMISOR

Total sedes de

prestadores

inscritos

TOTAL

SERVICIOS



Servicios prestados en

la modalidad de

telemedicina (80%)

Mayo 30 de 2019

Fuente: REPS - Registro Especial de

Prestadores de Servicios de Salud –

corte abril 2019

10



11

Departamento # sedes # servicios

servicios

por sede

Cundinamarca 96 460 4,8


Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Oferta pública TM departamento Cundinamarca

Mayo 2019

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – Corte abril 30 de 2019

Municipio Nombre sede # servicios

AGUA DE DIOS SANATORIO DE AGUA DE DIOS E.S.E. - (250010009401) 2

ANAPOIMA CENTRO DE SALUD DE ANAPOIMA - (250350004302) 2

ANOLAIMA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA 2

ARBELÁEZ E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ 15

CABRERA CENTRO DE SALUD CABRERA 13

CACHIPAY CENTRO SALUD CACHIPAY - (251230004303) 2

CAQUEZA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA 5

CARMEN DE CARUPA ESE HOSPITAL HABACUC CALDERON DE CARMEN DE CARUPA 4

CHOCONTÁ ESE HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE CHOCONTA 1

COGUA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA - CENTRO DE SALUD COGUA 2

CUCUNUBÁ E.S.E. CENTRO DE SALUD CUCUNUBA - (252240027701) 3

EL COLEGIO ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO 8

EL PEÑÓN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CAYETANO MARIA DE ROJAS - (252580186001) 10

FACATATIVÁ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA 4

FOMEQUE E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE 1

FUNZA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL ORDEN DEPARTAMENTAL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS

MERCEDES DEL MUNICIPIO DE FUNZA 9

GACHETÁ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA 3

GUADUAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS 6

GUATAVITA E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO DE GUATAVITA 12

GUAYABAL DE SIQUIMA PUESTO DE SALUD DE GUAYABAL DE SÍQUIMA 3

JUNÍN E.S.E. POLICLINICO DE JUNIN - (253720031401) 3

LA MESA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ 2

LA PALMA E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DE LA PALMA - (253940003401) 6

LA VEGA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DE LA VEGA 1

MACHETA PUESTO DE SALUD DE MACHETA 1

MADRID E.S.E.HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID 6

MANTA PUESTO DE SALUD DE MANTA 1

MEDINA E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE MEDINA - (254380004501) 6

MOSQUERA HOSPITAL MARIA AUXILIADORA EMPRESA SOCIAL DE ESTADO DEL MUNICIPIO DE MOSQUERA 7

NEMOCÓN ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE NEMOCON 9

NIMAIMA E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIMAIMA - (254890027601) 2


Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Oferta pública TM departamento Cundinamarca

Mayo 2019

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud – Corte mayo 31de 2019

Municipio Nombre sede # servicios

VENECIA CENTRO DE SALUD VENECIA 13

PACHO E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO - (255130002801) 2

PANDI CENTRO DE SALUD PANDI 13

PARATEBUENO CENTRO DE SALUD PARATEBUENO - (255300004502) 5

PASCA PUESTO DE SALUD DE PASCA - (255350003611) 5

PUERTO SALGAR EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DIOGENES TRONCOSO DE PUERTO SALGAR 15

SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA 10

SAN BERNARDO CENTRO DE SALUD DE SAN BERNARDO 13

SAN CAYETANO ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA - PUESTO DE SALUD SAN CAYETANO 2

SAN JUAN DE RÍO SECO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL 6

SASAIMA E.S.E. HOSPITAL HILARIO LUGO DE SASAIMA 13

SESQUILÉ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO 7

SILVANIA HOSPITAL ISMAEL SILVA E.S.E. - (257430038101) 7

SOACHA CENTRO DE CONSULTA EXTERNA 7

SOACHA E.S.E. HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS DE SOACHA - (257540038001) 1

SOPÓ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DIVINO SALVADOR DE SOPO 5

SUBACHOQUE CENTRO DE SALUD SUBACHOQUE 3

SUESCA E.S.E. HOSPITAL NUESTRA SENORA DEL ROSARIO SUESCA - (257720037801) 6

TABIO ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE TABIO - (257850006001) 2

TAUSA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TAUSA 4

TIBIRITA PUESTO DE SALUD DE TIBIRITA 1

UNE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD TIMOTEO RIVEROS CUBILLOS - (258450189601) 5

ÚTICA CENTRO DE SALUD UTICA - (258510003207) 2

VERGARA E.S.E. HOSPITAL SANTA BARBARA DE VERGARA - (258620005401) 5

VIANÍ

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO MERCEDES TELLEZ DE PRADILLA (E.S.E.) HOSPITAL VIANI PRIMER NIVEL DE

ATENCION - (258670190901) 3

VILLETA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA 7

VIOTÁ EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA 2

YACOPÍ CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO - (258850003409) 5

ZIPAQUIRÁ ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA UNIDAD FUNCIONAL ZIPAQUIRA 13

SAN FRANCISCO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO DE SALES 1

FUSAGASUGÁ PUESTO DE SALUD CHINAUTA - (252900003615) 3

TIBACUY PUESTO DE SALUD CUMACA - (258050003607) 3



municipio Nombre sede No. sede # servicios

ARBELÁEZ Casa Maria Magdalena Frescobaldi 01 1

CAJICÁ OPERACION MEDICA ESPECIALIZADA, OME SAS 01 1

CHÍA CLINICA CHIA S.A 01 1

CHÍA INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S A - SEDE COMPENSAR CHIA 24 2

CHÍA VIRREY SOLIS IPS S.A CHIA 03 1

CHÍA Centro Médico y de Atención Prioritaria- Fundación Santa Fe de Bogotá mas cerca Chía 04 2

CHÍA CENTRO MEDICO COLMEDICA SEDE CHIA 01 1

CHÍA SINERGIA SALUD ATENCION BASICA CHIA 01 1

CHOCONTÁ OSDOKSALUD SERVICIOS INTEGRALES EN SALUD EU 01 1

FACATATIVÁ Centro de Atenciòn en Salud Cafam Facatativa 02 1

FACATATIVÁ INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S.A. SEDE COMPENSAR FACATATIVA 25 2

FACATATIVÁ VIRREY SOLIS IPS. S.A FACATATIVA 05 1

FACATATIVÁ MEDIFACA IPS S.A.S 01 1

FUNZA CENTRO MEDICO COLSUBSIDIO FUNZA 01 1

GIRARDOT INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S.A - SEDE GIRADOT 13 2

GIRARDOT CENTRO MEDICO COLSUBSIDIO GIRARDOT 03 1

GIRARDOT CLINICA EMCOSALUD GIRARDOT 01 5

GIRARDOT CLÍNICA SAN RAFAEL DUMIAN GIRARDOT 01 1

GUADUAS SERVISALUD QCL GUADUAS 09 15

LA VEGA IPS CENTRO MEDICO SANTA MARIA LIMITADA - (254020184001) 01 4

MADRID CENTRO AMBULATORIO GUSTAVO ESCALLON CAYZEDO 01 9

SIBATÉ UNIDAD MEDICO QUIRURGICO SAN LUIS 02 6

SOACHA CAFAM CENTRO DE ATENCION EN SALUD SOACHA - (257540007803) 03 1

SOACHA INSTITUTO DE DIAGNOSTICO MEDICO S A SEDE SOACHA 10 1

SOACHA SAN LUIS MEDICAL CENTER 01 1

TENJO CLINICA DE TENJO LTDA. 01 1

TENJO Centro de rehabilitación galung sas 01 4

VILLETA CENTRO MEDICO SANTA MARIA SEDE VILLETA 03 4

VILLETA SERVISALUD QCL VILLETA 04 15

ZIPAQUIRÁ IDIME S A SEDE ZIPAQUIRA 01 2

ZIPAQUIRÁ SERVISALUD QCL ZIPAQUIRA 06 15

FUSAGASUGÁ MEDICAL LAB IPS SAS 01 1

FUSAGASUGÁ SERVISALUD QCL FUSAGASUGA 02 15

Oferta privada TM departamento Cundinamarca

Mayo 2019



Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Corte dic 31 2012, 2013, 2014, 2015, 2016,2017,2018

15

Sedes 2012

Servicios 2012

Sedes 2013

Servicios 2013

Sedes 2014

Servicios 2014

Sedes 2015

Servicios 2015

Sedes 2016

Servicios 2016

Sedes 2017

Servicios 2017

Sedes 2018

Servicios 2018

Total 502 1.883 564 2.079 685 2.184 733 3.001 840 3.364 948 3.320 982 3.072

Mixta 1 1 5 26 7 36 10 87 8 41 6 11 4 4

Privada 312 839 346 824 473 1.141 489 1.419 589 1.792 693 1.955 727 1.794

Pública 189 1.043 213 1.229 205 1.007 234 1.495 243 1.531 249 1.354 251 1.274

- 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000

Comportamiento sedes y servicios por naturaleza jurídica Colombia

2012-2018

Pública Privada Mixta Total



Tecnologías de la Información y las Comunicaciones –TIC

Infraestructura TIC- Colombia



La Ley colombiana define las TIC:

Conjunto de recursos, herramientas, equipos,

programas informáticos, aplicaciones, redes y

medios, que permiten la compilación,

procesamiento, almacenamiento, transmisión de

información como voz, datos, texto, video e

imágenes (artículo 6°, Ley 1341 de 2009).

Las TIC nos permiten romper las barreras y acortar

las distancias.



18



PARTICIPACIÓN DE ACCESOS A INTERNET FIJO

POR TECNOLOGÍA DE ACCESO (3T-2018)

ÍNDICE DE PENETRACIÓN DE INTERNET FIJO POR

DEPARTAMENTOS Y DISTRITO CAPITAL (3T-2018)

Penetración de TIC

Índice de penetración para las conexiones a Internet de Banda Ancha 27,1%.

GENERALIDADES02.

E salud

Telesalud

Telemedicina

21



22

a Figure reprinted from A Review of Telehealth

Service Implementation Frameworks by van

Dyk15 under the terms and conditions of the

Creative Commons Attribution license

(http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Scope of telehealth terminologya

http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

• teleconsultoría,

• telediagnóstico,

• segunda opinión,

• telecirugía,

• telemonitoreo (televigilancia),

• (teleeducación,

• simulaciones clínicas,

• historia clínica electrónica,

• formación y análisis de bancos de datos y

• biblioteca virtual de imágenes

La telesalud es la utilización de la

tecnología de la información y las

comunicaciones para proporcionar salud y

servicios de atención médica e información

a grandes y pequeñas distancias.

Declaracion de la AMM sobre Principios Directivos para el Uso

de la Telesalud en la Prestacion de Atencion Medica



Evento adverso por:

Un dispositivo defectuoso

Un fallo de la persona de TI encargada de

la aplicación

Un fallo del propio dispositivo o software

Envío de datos incorrectos

Un uso incorrecto de la plataforma

(personal sanitario o paciente)

Menor exactitud de ciertas imágenes

trasmitidas con TM a en relación con las

imágenes originales, si las TICs no son

las adecuadas.

Pérdida de datos e imágenes debido a la

compresión de dichos datos para

aumentar la velocidad de transmisión.

Menor exactitud en el Dx por la no

realización de exploración física

(experiencia subjetiva del MD en el

intercambio personal con el paciente )

Deshumanización de la atención

Un diagnóstico erróneo del profesional

Riesgos inherentes a la

seguridad de la

información:

Acceso indebido: físico o

automático

Modificación de la

información

Calidad de los datos

Riesgos en telesalud

CONSIDERACIONES GENERALES EN ACTIVIDADES DE SALUD NO PRESENCIALES

1. Responsabilidad de los profesionales intervinientes

1. La seguridad del paciente2. La identificación correcta de las

partes intervinientes 3. La ética y la telesalud 4. La historia clínica

Etica en telesalud

Privacidad

consentimiento

informado

profesionalidad

responsabilidad

Claridad

Honestidad

Calidad

Acreditación

NORMATIVIDAD03.



Marco normativo

Ley 1419 de 2010

Telesalud

Telemedicina

Teleeducación

Oferta de servicios

Comité asesor

Resolución 5857 de 2018

Plan de beneficio

s

Resolución 429 de 2016 PAIS - MIAS

Ampliación de capacidad tecnológica

prestador primario con plataformas de

TM

Articulación componente primario y complementario que

incluya TM




27

Ley 1122 de Enero 9 de 2007

Ley 1151 de 2007

Ley 1341 del 30 de julio de

2009

Ley 1419 del 13 de diciembre

de 2010

Ley 1438 del 19 de Enero de

2011

Ley 1753 de 16 2015

Ley 1751 de 20015

Decreto 1011 de 2006 (comp.

780 de 2016)




Resolución 5857de 2018

BASES PND 2018-2022Salud para todos con calidad y eficiencia, sostenible para todos

28

BASES PND 2018-2022

29

BASES PND 2018-2022 - METAS

30

1. Definiciones (telesalud telemedicina, teleducación)

2. Comité asesor

3. Mapa de conectividad

4. Financiación

5. Gestión del conocimiento

Ley 1419 de 2010

31

Principios de la Telesalud:

Eficiencia, universalidad, solidaridad,

integralidad, unidad y participación.

Ley 1419 de 2010

32

Artículo 2 .

Telesalud: Es el conjunto de actividades

relacionadas con la salud, servicios y

métodos, los cuales se llevan a cabo a

distancia con la ayuda de las tecnologías de

la información y telecomunicaciones.

Incluye, entre otras, la Telemedicina y la

Teleaducación en salud.

Telesalud

TELEMEDICINA

33

Telemedicina. Es la provisión de servicios de salud a distancia en los

componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías

de la información y la comunicación, que les permiten intercambiar

datos con el propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la

prestación de servicios a la población que presenta limitaciones de

oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica.

Lo anterior no exime a los prestadores de servicios de salud y a las

entidades responsables del pago de tales servicios de su

responsabilidad de priorizar la prestación personalizada de servicios

de salud, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en

Salud.

Ley 1419 de 2010 Art 2.

34

Teleeducación en salud: Es la

utilización de las tecnologías de la

información y telecomunicación

para la práctica educativa de salud

a distancia.

Ley 1419 de 2010Telemedicina. Es la provisión de servicios

de salud a distancia en los componentes de

promoción, prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación, por

profesionales de la salud que utilizan

tecnologías de la información y la

comunicación, que les permiten intercambiar

datos con el propósito de facilitar el acceso y

la oportunidad en la prestación de servicios

a la población que presenta limitaciones de

oferta, de acceso a los servicios o de ambos

en su área geográfica.

Lo anterior no exime a los prestadores de

servicios de salud y a las entidades

responsables del pago de tales servicios de

su responsabilidad de priorizar la prestación

personalizada de servicios de salud, en el

marco del Sistema General de Seguridad

Social en Salud.

Ley 1419 Art 9. OFERTA DE SERVICIOS

35

OFERTA DE SERVICIOS. A partir de la vigencia de la presente ley, los

aseguradores y prestadores de servicios del Sistema General de

Seguridad Social en Colombia, independientemente de los planes de

beneficios, ofrecerán dentro de sus portafolios de servicios o capacidad

de oferta a sus usuarios, la Telemedicina como una modalidad de

servicio, adecuada, efectiva y racional facilitando el libre acceso y

escogencia de parte del usuario de la misma, lo cual contribuirá a su

desarrollo y sostenibilidad.

PARÁGRAFO 1o. …

PARÁGRAFO 2o. …

PARÁGRAFO 3o. Lo dispuesto en el presente artículo no exime a los

prestadores de servicios de salud y a los aseguradores de su

responsabilidad sobre la prestación personalizada de servicios de

salud, en el marco del Sistema de Seguridad Social vigente en

Colombia, y bajo ninguna circunstancia se podrá pretender que los

reemplacen. El Ministerio de la Protección Social con la asesoría del

Comité creado en virtud de la presente ley, deberán reglamentar la

armonización de los servicios prestados de manera personalizada y

aquellos que utilicen los recursos de la telemedicina, lo cual hará en un

término máximo de 6 meses después de la promulgación de la presente

ley.

Resolución 5857 de 2018 “Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacion (UPC)

”

Articulo 13. Telemedicina. Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los beneficios definidos en el presente acto administrativo y de conformidad con las normas de calidad vigentes en el pais, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia la modalidad de telemedicina cuando esta se encuentre disponible y permita la finalidad de la prestacion del servicio o garantice mayor oportunidad en caso de que la atencionpresencial este limitada por barreras de acceso geografico o baja disponibilidad de oferta.

36



Telesalud

Teleducación Telemedicina

Telemedicina interactiva

Consulta general y de

especialidades

Rehabilitación

Telemedicina no interactiva

Segundas opiniones

Lecturas de imágenes

diagnósticas

Teleexperticia

Consulta general y de

especialidades

Soporte a decisiones

clínicas

Imágenes diagnósticas

Telemonitoreo

Seguimiento a distancia de

datos clínicos

Mecanismos de alerta y

respuesta

Telejuntas

Teleorientación

Teleapoyo

Libre

escogencia del

usuario

Autonomía

profesional

Responsabilidad

Profesional

Competencias

Consentimiento

informado

Categorías

Ejemplos

PROYECTO DE NORMA

HABILITACION03.

Habilitacion TM

39




Resolución 2003 de 2014Estructura de servicios

40

Se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios .

Estructura de servicios

Que es la telemedicina

41

Formas de prestar el servicio

42

ModeloAsincrónico

ModeloSincrónico

• Menor requerimiento de conectividad y tecnología

• Menor costo de implementación• Consulta externa y apoyo dx

• Consulta externa y cuidado crítico• Mayor costo de implementación



43

Resolución 2003



44

Resolución 2003



45

Resolución 2003



46



47



48



49

La telemedicina no es un servicio sino una modalidad de prestación

del servicio, por lo tanto cuando se abra un nuevo servicio éste se

registrará bajo los parámetros establecidos en la normatividad

vigente, pero registrando la modalidad de telemedicina en el

formulario del Registro Especial de Prestadores de Servicios de

Salud (REPS).

Habilitación de servicios Res 2003 de 2014

Documentos para radicar con formulario de inscripción - TM

50

Prestador Remisor:

•Original y Copia física del formulario completo de Inscripción en el Registro

Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), debidamente diligenciado

especificando los servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina.

•Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia, debidamente

inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), con

una relación detallada de los servicios asistenciales que el Centro de Referencia le

garantizará al prestador remisor.

•Certificación de conexión a internet que soporte el servicio sincrónico o

asincrónico.

Centro de Referencia:

•Original y copia física del formulario completo de Inscripción en el Registro Especial

de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) especificando los servicios que

ofrecerá al (los) Prestador(es) Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina.

Resolución 2003

51

• Solo podrán prestar y contratar servicios bajo la modalidad de telemedicina

aquellos Prestadores de Servicios de Salud que cumplan con los estándares

establecidos en la Res 2003 de 2014, que presten los servicios directamente y

que se hayan inscritos en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de

Salud (REPS) como Prestadores Remisores o como Centros de Referencia.

• La prestación de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina por una

institución extranjera, podrá efectuarse si ésta cuenta con una sede en el territorio

nacional, o mediante la demostración de un convenio o contrato con una

institución prestadora de servicios de salud colombiana, de conformidad con lo

establecido en la presente resolución. En cualquiera de los dos eventos, la

institución que presta los servicios al usuario en el territorio nacional deberá estar

inscrita en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS)

ante la autoridad competente como Prestador Remisor o Centro de Referencia.

• Cuando existan idiomas diferentes entre el Centro de Referencia y el Prestador

Remisor es esencial, el conocimiento del lenguaje del sitio de referencia

incluyendo el vocabulario especializado y modalidades idiomáticas.

Resolución 2003

52

El prestador que declare servicios bajo la modalidad de telemedicina será

responsable del cumplimiento de todos los estándares aplicables al servicio

que inscribe, aun cuando para su organización concurran diferentes

organizaciones o personas que aporten recursos, de diversa índole,

requeridos para el cumplimiento de los estándares.

En este orden de ideas, el representante legal del Prestador Remisor o Centro

de Referencia será el responsable del cumplimiento de todas las condiciones

de habilitación previstas por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad,

que le sean aplicables.

Resolución 2003

53

Consentimiento informado en servicios bajo la modalidad de telemedicina.

Para la atención de pacientes bajo la modalidad de telemedicina, será necesario

que al paciente se le haya informado en qué consiste esta modalidad de

servicio, incluyendo los riesgos y beneficios de este tipo de atención para éste

efecto, se dejará constancia en la historia clínica del paciente, quien con su firma

autógrafa o huella dactilar, declarará que comprendió la información entregada y

que aceptó ser atendido bajo esta modalidad.

En los casos en los cuales la condición médica o mental del paciente no le

permita expresar su consentimiento, éste podrá ser dado por los padres

legítimos o adoptivos, el cónyuge o compañero (a) permanente, los parientes

consanguíneos en línea directa o colateral hasta el tercer grado o su

representante legal.

Resolución 2003 – Etica y responsabilidad

54

Ética en la prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina. Las actuaciones de

los médicos en el ejercicio de la prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina, se

sujetarán a las disposiciones establecidas en la Ley 23 de 1981 y demás normas que la

reglamentan, modifiquen, adicionen o sustituya.

Adicionalmente y teniendo en cuenta las declaraciones sobre responsabilidad y normas éticas en

la utilización de la telemedicina, promulgadas por la Asociación Médica Mundial en su 51ª

Asamblea General, en la prestación de servicios de salud bajo esta modalidad se deberán

observar las siguientes reglas:

El profesional tratante que pida la opinión de otro colega es responsable del tratamiento y de

otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente. Sin embargo, el teleexperto es

responsable de la calidad de la opinión que entrega, y debe especificar las condiciones en las que

la opinión es válida, estando obligado a abstenerse de participar si no tiene el conocimiento,

competencia o suficiente información del paciente, para dar una opinión fundamentada.

El profesional que utiliza la telemedicina es responsable por la calidad de la atención que recibe el

paciente y no debe optar por la consulta de telemedicina, a menos que considere que es la mejor

opción disponible. Para esta decisión, el médico debe tomar en cuenta la calidad, el acceso y el

costo.



55



56

Habilitación de servicios Res 2003 de 2014



57



58



59



60



61



62



63



64



65

IMPLEMENTACION03.



67



68

PROCESO DE ATENCION EN TELEMEDICINA

Escenario 1

Prestador remisor

EAPB

(Pagador)

Centro de referencia

(TM)

Menor complejidad

Mayor complejidad

TIC

$$

EAPB

(Pagador)

Usuario

Centro de Referencia Telemedicina

(Complementario)

Prestador Remisor

(Primario)

PROCESO DE ATENCION EN TELEMEDICINA

Escenario 2

Pago de

Servicios

$

Pago de

acuerdos

por

prestación

de

servicios

$

Acuerdo de

Prestación de

servicios sin

remuneración

Prestador Remisor

Modelo de prestación de servicios que considere la modalidad de TM enel contexto del proceso de atención en salud y de las redes deprestación de servicios.

Adecuación infraestructura locativa

Plataforma tecnológica

Conectividad

Adquisición de Equipos de comunicación y computo

Desarrollo o compra de software

Dotación de quipos biomédicos

Mesa de ayuda

Talento humano con las competencias para la prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina

Asistencia técnica, capacitación y entrenamiento (Uso de TIC en la atención, habilitación, gestión del cambio)

Prestación de servicios especializados por un Centro de Referencia

Monitoreo y seguimiento de l proceso y resultados

Centro de Referencia Asistencia técnica capacitación y o entrenamiento para:

construcción del modelo de prestación de servicios que considerela modalidad de TM en el contexto del proceso de atención ensalud y de las redes de prestación de servicios.

Uso de TIC en la atención en salud,

Habilitación,

Procesos y gestión del cambio

Adecuación infraestructura locativa

Plataforma tecnológica

Conectividad

Suministro de Equipos de comunicación y computo

Suministro de software

Suministro de quipos biomédicos

Mesa de ayuda

Prestación de servicios especializados por un Centro de Referencia.

Acompañamiento para el seguimiento de los indicadores de proceso y resultados de la atención bajo la modalidad de telemedicina

70

RELACIONAMIENTO ENTRE CR Y PR

RELACIONAMIENTO ENTRE PRESTADOR Y EAPB

EAPB

• Satisfacer la necesidad deservicios especializadosresolutivos y oportunos enzonas con dificultades deacceso o limitaciones deoferta o ambas.

OFERTA DEL PRESTADOR

Prestación de servicios especializadoshabilitados (CR y PR) bajo la modalidadde telemedicina en zonas con dificultadesde acceso o limitaciones de oferta oambas.

Modelo de atención utilizando latelemedicina como estrategia de acceso yresolutividad en el contexto de la red deprestación de servicios.

Disponibilidad de agendas para atenciónespecializada de manera sincrónica oasincrónica según modelo de atención.

Compromiso con indicadores de atenciónen salud según acuerdo de voluntades.

71


Estudios de la Situación Actual

1. Estudio exploratorio de la situación de la telemedicina en Colombia

• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/estudio-exploratorio-telemedicina-municipios-priorizados-colombia.pdf

2. Estudio MinTIC

• Enlace no disponible al público

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/estudio-exploratorio-telemedicina-municipios-priorizados-colombia.pdf



73

ESTUDIO

EXPLORATORIO

DE LA

TELEMEDICINA EN

COLOMBIA

El costo de los servicios y de los equiposrequeridos para prestar los servicios en lamodalidad,

el acceso a la conectividad,

el déficit de talento humano entrenado

El poco conocimiento en el sector de latelemedicina,

Las formas de contratación del personal queopera la modalidad.

las dificultades para la formalización de losacuerdos de servicio y pago entre prestadores ypagadores,

Soporte técnico deficiente que generaninterrupciones e interfiere con la continuidad dela prestación de los servicios, tales como,problemas en el suministro de energía, fallos deconectividad a internet y de la tecnología engeneral.

Barreras

percibidas para el

desarrollo de la

telemedicina por

los actores



74

ESTUDIO

EXPLORATORIO

DE LA

TELEMEDICINA EN

COLOMBIA

Mejora el acceso a la atención ensalud.

Mejora la capacidad resolutiva

Mejora la oportunidad de losservicios

Mejora la calidad de los servicios

Reduce el costo de los servicios ylos tiempos de atención.

Mejora el perfil del talento humanoen salud

Mejora la percepción de lasinstituciones de salud

Apertura nuevos puestos de trabajo

Oportunidades

percibidas para el

desarrollo de la

telemedicina por

los actores



75

ESTUDIO

EXPLORATORIO

DE LA

TELEMEDICINA EN

COLOMBIA

54% de los prestadores refieren conectividad a internet, 48% con

conexión por cable y fibra óptica y 72% con anchos de banda de

más de una mega

Los CR usan más la fibra óptica y los PR la Red Inalámbrica; 1 de

cada dos prestadores con internet refiere tener el canal dedicado.

22,61% de los prestadores no realiza gestión del ancho de banda,

82% de los prestadores con la modalidad de Telemedicina si la

realiza.

46.12% de los prestadores hacen la recolección, almacenamiento

y transmisión de la HC de los pacientes, sobre papel y 35.29% la

realizan con cierto grado de automatización; los prestadores con

telemedicina presentan mayor grado de automatización.

Modelo de uso de las herramientas informáticas en los

prestadores

1. La institución es dueña de su software y lo aloja en su

propia infraestructura,

2. La institución contrata el software y el hardware con el

mismo proveedor

3. La institución ha desarrollado su software bajo plataformas

suministradas por un proveedor que aloja el aplicativo.

Otros resultados

32% Reportan políticas de

seguridad informática y 34%

protocolos e seguridad

Planteamiento general

76

La telesalud existe para resolver necesidades de atención en

salud de los ciudadanos mediante el desarrollo de estrategias

o herramientas basadas en TIC que faciliten la prestación y su

gestión en el marco de las redes de prestadores de servicios

de salud generando un impacto en los componentes y

atributos de atención desde lo epidemiológico, económico y

social.



La tecnología mejora la vida

humana y supera sus

limitaciones

La dimensión humana debe

estar en el centro de la

aplicación de las nuevas

tecnologías en salud.

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Esta presentación es propiedad intelectual controlada y producida por la Presidencia de la República.

semana de la calidad cundinamarca

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